Gyerekünk még mindig pisi! ”- Székletvesztés gyermekeknél
A széklet és az ürülék elvesztése nagyon megterheli az érintett gyermekeket, de a szülőket is. A szerző elmagyarázza a két kifejezés közötti különbségeket, majd elmagyarázza a lehetséges pszichológiai és fizikai okokat. Megmutatják a terápiás támogatási lehetőségeket, és elmagyarázzák a tisztasági tréning tartalmát. Szóba kerül a szülő-gyermek kapcsolat fontossága is.
Mi a székletvesztés?
A széklet elvesztése (inkontinencia) a nyálka és a folyékony széklet akaratlan kiürülését jelenti, míg az encopresis nem megfelelő körülmények között a széklet kiürítését jelenti. A széklet elvesztése krónikus székrekedéssel és nagyon kemény székletzel jár. A székelés gyakran nem megfelelő higiéniai edzéssel vagy érzelmi rendellenességekkel jár.
A széklet számos okát említik: a központi idegrendszer érettségi rendellenességei, amelyek hatással vannak a bélkontrollra, pszichés stressz és genetikai tényezők. A terápiás megközelítések ennek megfelelően eltérőek, és a kezelés általában unalmas és időigényes. Ennek a klinikai képnek több oka, fizikai, mentális és érzelmi hatásai, valamint a gyermek társadalmi környezete keveredik. Kezeletlen gyermekeknél a székletürítés a kudarctól való félelemhez vezethet, megakadályozhatja a társas érintkezéseket és kiválthatja a rendellenességeket.
Az érzelmi problémák, mint a poó oka
Egy korábbi orvosi vizsgálatnak tisztáznia kell, hogy nem a nyálka és a széklet székletvesztése a probléma, hanem a széklet, vagyis a normális szilárdságú széklet kiürítése nem megfelelő körülmények között. Nyolc év körüli gyermekeknél az előfordulás 1,5%. A fiúk egyértelműen túlsúlyban vannak. Ennek a rendellenességnek a leggyakoribb előfordulása 7 és 9 éves kor között található. A nedvesítéshez hasonlóan megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos formákat.
A slougholás elsősorban napközben történik. Az éjszakai gyilkosság a kivétel. Egyébként ezek a gyerekek sok esetben korántsem tisztátalanok, de nagy jelentőséget tulajdonítanak a tisztaságnak. Kakas után szokatlanul nyugodtan viselkednek, és csak a kellemetlen szag révén válnak észrevehetővé a környezet számára.
A gyerekek általában nem veszik észre a székletürítést, elrejtik a piszkos ruhaneműt. Gyakran gátolja a gyermekeket az agresszió és az életetípusos függőség a túl adaptált magatartású szülőktől. 7 éves korában az összes gyermek 1-2% -a tönkrement. Általában ez annak a jele, hogy a gyermeknek súlyos érzelmi problémái vannak.
Elsődleges cserepes
Ez 3 évesnél idősebb gyermekeket érinti, akik soha nem tanultak meg a bélmozgásukat. Annak ellenére, hogy minden normális, folyamatosan kukucskálnak. Ezek a gyerekek általában nem veszik észre, hogy kiürítik a belüket. Sokan nappal és éjjel is nedvesítik magukat, vagyis nem tanulták meg, hogyan kell irányítani a hólyagjukat.
Másodlagos cserepes
Gyerekekről van szó - életkoruktól függetlenül -, akik korábban tiszták voltak, és hirtelen újra megbuktak. Előfordul, hogy kiválasztódásaikat dobozokba vagy ágyakba rejtik, néha a falra vagy egy lepedőre kenik. Az ürítés jellege egészen normális.
Tisztasági tréning
A bél- és hólyagszabályozás edzése időbeli és módszerbeli szempontból egyaránt különbözik. A bélszabályozást általában először végezzük el, és a második életév elején érjük el. A bélszabályozás könnyebb, ha a kiürítés többé-kevésbé rendszeres, és olyan figyelmeztető jelek előzik meg őket, amelyeket a baba látszólag tapasztal. A szülők gyakran látják vagy megérzik a bélmozgás közeledtét, és általában megfelelő időben teszik a babát a bili mellé. A bélszabályozás önkényes elsajátítása csak kisgyermekkorban lehetséges, amikor a gyermek felismeri bizonyos események jelentőségét, és visszatartó, ellazító és kiutasító tevékenységeket végezhet. A túl sokáig tartó félelem, a stressz, az undor, a büntetés, az erkölcsi felháborodás meghosszabbítja és bonyolítja a folyamatot. Néhány gyermek megtart bizonyos megszokott és megfelelő körülményeket az ürítéshez, és más körülmények között nem tudja kielégíteni igényét.
A gyilkolás olyan viselkedés, amely könnyen megdöbbentheti a szülőket. A kíváncsi viselkedésformák előtérbe kerülnek a terápiás munkában: például az a papírba csomagolt szék található a tiszta ruhaneműben. Az azonos korú gyermekek reakciói erőszakosak, ezeket a gyerekeket gyakran gúnyolják és csúfolják. A terápia egyik fő feladata, hogy vizsgálatokkal kiderítse, érzelmi rendellenességről van szó és mi okozza azt.
A bélmozgások elsajátítása
Megbízható kapcsolatra van szükség ahhoz, hogy az anya megszokja gyermekét a rendszeres bélmozgásban. A „bili pár” kifejezésben mutatkozik meg, hasonlóan a „szoptató párhoz”. A képzés sikere tapasztalatokon alapszik: ha a gyermek a megfelelő helyen és időben végzi „az üzletét”, akkor az elnyeri az anya rokonszenvét és szeretetét. Ha azonban nem megfelelően cselekszik, akkor elveszíti az anya rokonszenvét.
A gyermek számára a székletürítés társulhat örömmel, félelemmel, bűntudattal vagy engedelmesség érzésével. Lenyűgözheti a széklet mennyisége. Riasztó lehet, hogy elveszít valamit, ami származik belőle. Vagy megijesztheti az öblítővíz zaja.
Ez még bonyolultabbá teszi a WC-edzést, mert a gyermektől azt várják, hogy megtanulja, hogy a kaka fazékba helyezése jó cselekedet. Ezenkívül boldoggá teszi az anyát. Egészen más az a tárgy, amelyet fáradsággal állít elő annak érdekében, hogy örömet szerezzen anyjának, valami rosszat, amelyet undorral néznek, nem szabad meghatni és gyorsan eldobni. Az érzelmi tényezők ezért rendkívüli szerepet játszanak a bél kiürítésének ellenőrzésében. És teljesen érthető, hogy ez érzelmi zavarokhoz vezethet, amelyek kifejezhetők testi tünetekben, például székletvisszatartás vagy székletvesztés.
A kisgyermek számára a záróizomzat irányításának elsajátítása olyan fegyver, amely felhasználható önérvényesítésre. A „nem” kimondásának, az engedelmesség megtagadásának új módja. Különböző tényezők játszanak szerepet abban, hogy a gyermeknek szüksége van-e erre a fegyverre. Ha a széklet megtartása nem vonz magára sok figyelmet az anya részéről, mert ezt a viselkedést normálisnak és egészségre ártalmatlannak tartja, ez nem jelent eredményességet a gyermek számára. Ha ez a viselkedés állandó vitákhoz vezet, akkor valószínűleg a konfliktusnak előbb vagy utóbb fizikai tünetekben kell kifejeznie magát.
A cserepesítés okai és kiváltói (encopresis)
Mentális okok
A széklet egyik okaként a gyermek erős belső idegi feszültségét említik. Miért fejezik ki ezt most cserepes formában? Nehezen megválaszolható kérdés. De kicsit közelebb kerül a válaszhoz, ha figyelembe veszi, hogy a gyermek mely tudattalan impulzusai fejeződnek ki ebben a viselkedési problémában. Általános szabályként feltételezhető, hogy a gyermek tünete felhívás a figyelemre és a szeretetre, amelynek különböző okai lehetnek. Ez a rendellenesség valószínűleg a megzavart szülő-gyermek kapcsolatra, a testvérek rivalizálására, a túlzott igényekre, a túl hangsúlyos teljesítmény-viselkedésre vezethető vissza.
A szülő-gyermek kapcsolat általában akkor zavar, ha a szülők ideges hangulatban találkoznak a gyerekkel, és feszültség van a szülők között. Nem ritka, hogy a gyermek akkor ürül ki, amikor a gyermek hátrányosnak érzi magát testvéreihez képest. Például az ágybavizeléshez hasonlóan a székletürítés gyakran akkor kezdődik, amikor testvér születik, és az idősebb gyermeknek meg kell tapasztalnia, hogy minden szeretetet és figyelmet az újszülött kap.
Gyakran előfordul, hogy az ürülék olyan gyermekeknél található meg, akik bármilyen okból még nem érték el az életkoruknak megfelelő szellemi és érzelmi fejlődés szintjét. A koting tehát nem csak a szeretet nélküli nevelés következményének tekinthető, hanem megfigyelhető egy erősen elrontó nevelés eredményeként is, amely a gyermeket kicsi és kiskorúként tartja. Az ilyen elárasztott gyermekek, akik nem tudják kielégíteni azokat az igényeket, amelyeket a családon kívüli környezet rájuk támaszt, akkor megölik őket, hogy újra kisgyerekek lehessenek, akiknek ilyen követelményeket nem támasztanak.
Sok kakiló gyermek belsőleg szorong, bizonytalan és feszült. Lehet, hogy átmenetileg lelkesek és szorgalmasak, de általában nagyon nem kedvelik őket. A legszélesebb értelemben kijelenthető, hogy a szabálytalanság gyakran a teljesítmény megzavarásával jár. Mert a tisztaság a gyermek számára olyan eredmény, amelyet nem tehet meg zavartalanul. Ez a kapcsolat az ürülék és az előadási magatartás zavarai között néha nagyon egyértelműen kifejeződik, amikor a gyermek csak az iskolai időben hibázik (amikor teljesítményre van szükség), de az ünnepi időszakban száraz marad.
A kiválasztó folyamatok túl korai elsajátítását csak fúrással lehet elérni, de sok meghibásodáshoz társítva. Jelentősen megterhelik a gyermeket. Ha a rendezettségre nevelést túl korán folytatják a gyermek szégyenérzetének erőteljes felhívása és a szülők nemtetszésének kifejezése révén, a gyermeknek fizikai éretlensége miatt gyakran csalódást kell okoznia a szülőknek, annak ellenére, hogy örömet szeretne szerezni nekik. Ezután számos kudarc miatt elveszítheti a biztonságérzetet. Sok esetben a gyermek bűntudatot és kisebbségi tudatot érez, és végül félelmek és kétségek sújtják. Ennek eredményeként a gyermek ideges belső feszültségbe kerülhet, amely aztán gyakran a kakó tünetében nyilvánul meg.
Különösen gyakorinak találjuk azokat a gyermekeket, akiktől széles körű alkalmazkodás és önfeladás szükséges. Az ilyen gyerekek nehezen tudják kifejezni sértődésüket, irigységüket és haragjukat. Állandóan nagyon tanulékony gyerekek, akik alig képesek követeléseket támasztani maguk előtt. Ezenkívül a kakiló gyermekek gyakran következetlen nevelésnek vannak kitéve.
Külső okok
A kakilást gyakran a stressz és a változások váltják ki; Pl. Költözés, testvér születése, kórházi ápolás, iskolaváltás, válás. A belek érzékenyek minden érzelemre. A konfliktusok és a stresszes helyzetek a gyermekekben főleg fizikailag és az elért motivációban fejezik ki magukat, míg a kapcsolatok területe fejletlen. A családokban nagy jelentőséget tulajdonítanak az olyan másodlagos erényeknek, mint az udvariasság, a szorgalom és a lelkiismeretesség. De a rend, a tisztaság, a pontosság és az engedelmesség is nagy szerepet játszik.
Az elemi alapélmények meglehetősen fejletlenek. Gyakran létezik egy anya-gyermek kapcsolat, amely ingadozik a kötődés (közelség) és a leválás (távolság) között. Az olyan alapvető tapasztalatok, mint a szeretet és a bizalom, különösen fejlesztésre szorulnak. A belső konfliktus pszichoszomatikus feldolgozása a bomlásban fejeződik ki. Mivel a gyermekek, mint a szeizmográfok, megmutatják a tényleges családi légkört, a tünet olyan értelmet nyer a családi struktúrában, amelyet tisztázni kell. Válsághelyzetben a gyermek korai gyermekkori viselkedésével felhívja a figyelmet a család konfliktusterületeire. Passzívan és szótlanul a gyermek az orgona nyelvén keresztül megmutatja, hogy a problémák elviselhetetlenné váltak.
A szülő túlzottan elvárja az olyan követelményeket, mint a pontosság, a rend, a teljesítmény és a lelkiismeretesség. Ezzel szemben a gyermek érzelmi igényei a kapcsolattartásra, a biztonságra és a bizalomra nincsenek kielégítve. A tisztaság és a teljesítmény mellett túlzó elvárás az udvariasságtól, amely elnyomja a gyermek minden élénk viselkedését. A gyakran megfigyelt ürülékkenések során a gyermeknek lehetősége van a konfliktus aktív kezelésére.
Terápiás segédanyagok
Először is meg kell határozni azokat a konfliktusterületeket, amelyek a gyilkossághoz és más oktatási problémákhoz kapcsolódnak. A gyilkolás és a nedvesítés nem csak az érintett gyermekek számára kínos. Nem ritka, hogy a szülők bűntudatukkal jönnek a terápiára, hogy ők felelősek a probléma előfordulásáért. Ön részben közreműködőként látja magát. Terápiás megközelítésem elsősorban funkcionálisan orientált kezelési koncepció. Az intézkedések és az eljárás a következő szempontokon alapul:
- a kakilandó gyermek személyes jellemzői
- a családja is
- a trágya viselkedésének jellemzői.
A családközpontú játékterápiás intézkedések mellett viselkedésbeli, funkcióspecifikus megközelítések is szerepet játszanak. A kezelés előtt diagnosztikai fázist hajtanak végre. Ez a következő felmérésekből áll:
- Szülői kérdőívek a cserepesítéshez
- Felmérés a szülők széklethez való hozzáállásáról
- A történelem felvétele
- Fejlődés- és élettörténeti tanulmányok szülőkkel és a gyermekkel.
Ezt követi az edény diagnózisa:
- A kezdeti adatok/a jelenlegi tünetek/kiindulási felmérés összegyűjtése,
- A tünetek függése a speciális helyzetektől,
- A tünetek kialakulása,
- Az előfordulás gyakoriságának ingadozása,
- korábbi előkezelések,
- a gyermek és a család korábbi megküzdési próbálkozásai.
Ha a legtöbb esetben várható, hogy a szerves károsodás kizárható az ürülék során, akkor a valódi gyógyulás érdekében nem a székletet, hanem az okot kell kezelni.
A szülők részéről ez azt jelenti, hogy a gyermeknek minél több tapasztalatot kell nyújtania a biztonságról és a lehető legjobban reagálni az ápolásra. Kerülni kell a gyermek lelkiismeretéhez vagy a szégyenérzetéhez való bármilyen felhívást, ez csak új bűntudatot vált ki, növeli a belső feszültséget és fokozza a tünetet. Nagyon fontos, hogy a gyermeket feltétel nélkül szeressék, és ne csak a kakó miatt kapjanak fokozott figyelmet. Ha a gyermek aggódik amiatt, hogy ez a figyelem újra elvész, amint a tünet megszűnik, akkor a székletürítés valószínűleg nem áll le, hanem esetleg fokozódik.
Szerző
Dr. Christine Fauland pszichoterapeutaként dolgozik a Kommunikációs Oktatási Intézetben, a nedvesítésre és a székletürítésre összpontosítva.
Kapcsolatba lépni
Dr. Christine Fauland
Kommunikációs Pedagógiai Intézet Bécs
Univ. Prof. Dr. Karl Garnitschnig és csapat
Breitenfurterstrasse 360-368/3/R6
A-1230 Bécs
Létrehozva 2002. március 12-én, utoljára 2014. január 20-án változott