Gyomorrák jelei - tünetei - terápia

A gyomor területén a degeneráció jóindulatú (jóindulatú daganatok) vagy rosszindulatú (karcinóma) lehet. Megnövekedett az olyan esetek száma, amelyeknél már fennáll a gyomor károsodása, különösen krónikus gyomorhurut esetén - gyomornyálkahártya-gyulladás vagy gyomorfekély (ulcus ventriculi).

Jóindulatú - jóindulatú daganatok a gyomor összes új szövetképződésének mintegy 20 százalékát teszi ki. Az adenómák a gyomormirigyek hámjából származnak. Helyi vagy többszörös karcinoidok, valamint mezenkimális daganatok találhatók itt. A hiperpláziák a jóindulatú daganatok közé is beleszámíthatók. Főleg polipok vagy mirigyciszták formájában jelennek meg. A legtöbb jóindulatú daganat nem okoz tüneteket, és rutinvizsgálatok révén fedezik fel őket. Csak nagyon ritkán fordul elő torlódás (pl. Amikor a gyomor kiömlése megakadályozott) vagy nyelési rendellenesség (amikor a gyomor kiömlő nyílása el van zárva).

A rosszindulatú degeneráció megelőzése érdekében a szövetnövekedéseket általában endoszkóposan (hurokkal) vagy minimálisan invazív módszerrel távolítják el. A gyógyulási folyamat enyhe és nagyon jó prognózissal rendelkezik.

A Gyomorrák másrészt sajnos rosszindulatúsága jellemzi. 2006-ban körülbelül 10 600 férfinak és 7200 nőnek diagnosztizálták a gyomorrákot. Ez azt jelenti, hogy ez a rák a férfiak körében az ötödik, a nőknél pedig a hatodik a rákos megbetegedések tekintetében. Más országokban azonban ez részben egészen más. Japánban például lényegesen több embernél alakul ki gyomorrák, mint Németországban vagy az USA-ban. Hogy ez miért így van, nem biztos. Úgy gondolják, hogy a sós és sós termékek gyakori fogyasztása szerepet játszhat Kelet-Ázsiában.

A karcinóma kialakulásának pontos okait azonban nem határozták meg Németországban, Ázsiában vagy az USA-ban.

okoz

Az egyik tényező, amely szintén felelős a gyomor kolonizációjáért a Helicobacter pylori baktériummal. Ez a tézis azonban ellentmondásos is, mivel csak néhány, Helicobcterrel "kolonizált" betegnél alakul ki gyomorrák.

Egyéb okok:

Alultápláltság (nitrozaminokban gazdag = sós, füstölt, gyógyított vitaminok egyidejű csökkentésével),
fokozott alkoholfogyasztás,
Nikotin és a
családi hajlam (az összes gyomorrák tíz százaléka jelenik meg az utódokon belül)

hibáztatta. A kezeletlen adenoma megelőző betegségként szolgálhat (előzetes szakasz).

A degenerációk több mint 95 százaléka a gyomornedvet termelő mirigyekben található, és a nyiroksejtekben vagy az izomban és a kötőszövetben is vannak növekedések. A daganat legfeljebb 70 százaléka az antrumban található (a gyomor alsó része, közvetlenül a kijárat előtt). Tíz-20 százalék mindegyik az angulusban (a gyomor felső sarkában, közvetlenül a bejárat után) és a korpuszban (testben) jelentkezik.

A gyomorráknak különböző szakaszai és formái vannak. Vannak felszínes, kidudorodott és feltárt (elmélyült) szövetnövekedések, amelyek a TNM osztályozás szerint megkülönböztethetők (tumor-nodalis metasztázis). A korai stádiumú daganatok a nyálkahártyára (nyálkahártyára) és a submucosára korlátozódnak.

Tünetek

A karcinóma kialakulása gyakran észrevétlen marad (néha jellegzetes hasi fájdalom és hányinger alakul ki az elején), a tünetek csak a betegség során jelentkeznek. A súlyvesztés az esetek több mint 80 százalékában fordul elő. Az érintettek gyakran panaszkodnak a hasi fájdalomról. Ezenkívül hányinger, hányás, étvágytalanság és fizikai gyengeség jelentkezik. A súlyosan sérült gyomorfal hajlamos a vérzésre, ami a hányásban (hematemesis) is megmutatkozhat. Késleltetett gyomorürítés vagy nyelési nehézség és gyomorégés a helytől függően fordul elő. Különösen nagy degenerációk érezhetők különösen vékony embereknél is. A nyirokcsomók érintettsége a terjedés jele. A Virchow nyirokcsomó, amely közvetlenül a bal kulcscsontban található, ebben az esetben megnagyobbodott és tapintható. Ha a máj érintett - májrák, gyakoriak a sárgasággal (a bőr és a sclera sárgulása) és az ascites (a folyadék felhalmozódása a szabad hasüregben) májbetegségre jellemző tünetek.

diagnózis

A diagnosztika egy kifejezett tesztsorozatot választ ki annak érdekében, hogy ki lehessen zárni azokat a betegségeket, amelyek hasonlóak a differenciáldiagnózis tüneteihez. Ide tartoznak a gyomorfekély, a gyomorhurut, az irritábilis gyomor szindróma, az epe vagy a máj betegségei, a reflux és a gyomorégés. Anamnézis, ellenőrzés és tapintás történik. A vérképet megvizsgálják a daganat markerekben és az általános értékekben bekövetkező változások szempontjából (vérszegénység = vérszegénység). Vérző karcinómák esetén ez székletvizsgálatban mutatkozhat meg. A biopsziával végzett gasztroszkópia további információkat nyújt. Ha a diagnózis beigazolódik, röntgen kontrasztanyagot és mellkas röntgen felvételeket, CT-t, szcintigráfiát és a szomszédos szervek szonográfiáját végezzük az áttétek kizárására.

Hagyományos orvosi terápia

A terápiát az aktuális stádiumtól függően választják meg. A legegyszerűbb esetben egy izolált tumor nagyvonalúan kivágható (beleértve a kapcsolódó nyirokcsomókat). Az előrehaladott karcinómák részleges gyomorreszekciókhoz vezetnek (kétharmada reszekció Billroth szerint) vagy a gyomor teljes eltávolításához (teljes gasztrektómia). A megmaradt szövetből (bélből és nyelőcsőből) pótlót varrnak, amely megakadályozza a bevitt étel visszafolyását, és ugyanakkor tározóként is szolgál. Ez a művelet komoly fordulópontot jelent az érintettek számára, akiknek egész életükben meg kell változtatniuk, beleértve az étkezési szokásokat is. Ha a daganat túl előrehaladott és más szervek érintettek, a fájdalom és az általános kényelmetlenség enyhítésére palliatív intézkedésként műtéti eltávolítást lehet végezni.

A várható élettartam és a gyógyulás esélye

A korai diagnózis hatalmas mértékben növeli a túlélés esélyét. Összességében elmondható, hogy az izolált karcinómák túlélési aránya öt év után körülbelül 50 százalék, metasztázisokkal sajnos 15 százalék körüli szintre csökken.

A sebészek felmérik a műtéti lehetőségek valószínűségét is: Ha a műtét korai szakaszban hajtható végre, amikor a gyomorrák még mindig a gyomor legbelső rétegére korlátozódik, az 5 év után várható élettartam meghaladja a 90% -ot - ez nagyon jó érték. Ha a gyomorrákot csak sokkal később fedezik fel, az ortodox orvosok általában lényegesen rosszabbnak ítélik meg a gyógyulás esélyét.