Haglund-szindróma (Haglund-sarok) - okai, tünetei és kezelése
A Haglund-szindróma, is mint Haglund sarok a sarokcsont csontos változása (túlcsontja) okozza az Achilles-ín rögzítésének területén. A név Patrik Haglund (1870-1937) svéd sebészre nyúlik vissza. Haglund sarka rendkívül fájdalmas lehet, konzervatívan vagy műtéti úton kezelhető.
Tartalomjegyzék
Mi a Haglund-szindróma?
A Haglund sarok, a sarok sarkantyújának egyik formája felismerhető a sarokcsont (calcaneus) felső hátsó (koponya és háti) részének csontos változásával az Achilles-ín rögzítésének területén.
A sarokcsont elcsontosodása már a csont növekedési lemezén (epihízis lemez) a növekedési fázisban bekövetkezhet, vagy közvetlenül a sarokcsonton az Achilles-ín rögzülésének területén (apophysis). Az ilyen csontbővítések szilárd csontanyaggal a sarokcsonton "Haglund exostosis" néven is ismertek.
A növekedési lemez zavarai csak serdülőknél fordulnak elő, mert a növekedési lemez a csontnövekedés befejezése után a rendszeres csontosodás következtében bezárul. A csontok növekedési lemezének ilyen rendellenességeit "iuvenile osteochondrosos" -nak nevezzük. A Haglund-szindróma mindkét formája hasonló tüneteket válthat ki, és nem lehet pontosan megkülönböztetni egymástól.
okoz
A Haglund sarok kialakulásának fő okai az inakat irritáló vagy a láb egy vagy több csontját közvetlenül nyomó lábbelikben láthatók. A csont számára ez ösztönző lehet a csontképződés fokozására az érintett területen.
A szoros sarokszámlálóval ellátott cipők járás és futás közben állandó irritációt okozhatnak az Achilles-ín behelyezésében, és jelezhetik a Haglund-sarok kialakulásának kezdetét. A Haglund-szindróma kiváltó további tényezőként a túlzott futóedzést, a nem megfelelő lábbelit és a túlsúlyt nevezik meg.
Azt, hogy a genetikai diszpozíció mennyire vezethet idő előtti és túlzott csontosodáshoz a calcaneus növekedési lemezén, még nem sikerült egyértelműen tisztázni. Itt is a nem funkcionális és túl szoros cipő a fő bűnös a gyermekeknél. A veleszületett vagy szerzett lábdeformitások szintén elősegíthetik a Haglund sarok kialakulását.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A Haglund-szindróma elsősorban a sarokcsont hátsó részénél jelentkező éles fájdalommal figyelhető meg. A fájdalom a sarokra nehezedő terheléssel és nyomással jelentkezik, és a láb enyhülése után gyorsan újra alábbhagy. A fájdalom eleinte nagyon intenzív, és ismételt stresszel visszavonul. A fájdalom a legerősebb reggel és hosszú pihenő után.
Kívülről a Haglund Syndron a feltűnő járás alapján felismerhető. Az érintettek többnyire sántítanak vagy húzzák a lábukat az érintett sarokkal. Néha a sarok vörös lesz, vagy látható duzzanat alakul ki, amely fájdalmas az érintésre. Egyes esetekben látható csontosodás figyelhető meg a sarkain vagy a sarok felső hátsó ínrögzítésén.
Ezek a szétszóródások fájdalmasak az érintésre, és időnként duzzanattal és bőrpírral járnak. Ha a Haglund-szindrómát nem kezelik, akkor az intenzívebbé válik. Az elkerülő magatartás ferdüléseket és ízületek kopását eredményezheti. Néhány ember idegfájdalomtól is szenved, amely a saroktól a térdig sugározhat. Egyes esetekben a bénulás és az érzékenységi rendellenességek tünetei a Haglund sarokból származnak, melyeket az érintettek kellemetlennek tartanak.
Diagnózis és lefolyás
Az első tünetek, amelyek a Haglund sarokra utalnak, külsőleg felismerhető bőrpír, nyomásra érzékeny területek vagy akár a sarokcsont hátsó felső részének megvastagodása.
Ha az ortopédiai vizsgálatok megerősítik a Haglund-szindróma kezdeti gyanúját, akkor a diagnosztikai képalkotó módszerek, például az ultrahang, a röntgen és a komputertomográfia (CT, MRI, fMRI) pontosabb információkat szolgáltathatnak. A röntgenképen különösen a csontos képződmények jól láthatók. A számítógépes tomográfiai folyamatok értelmes képeket nyújtanak a lágy szövetekről is, azaz az ínszalagok, az inak, az izmok, a bursa és az ízületi porcok jellegéről.
A betegség lefolyása egy Haglund-sarokban nagyon különböző és teljesen fájdalommentes, nagyon fájdalmas és legyengítő. A betegség tünetei hosszú évek alatt kialakulhatnak, így a felmerülő tüneteket - különösen, ha nincs fájdalom és nincs súlyos károsodás - figyelmen kívül hagyják és nem kezelik.
Bonyodalmak
A Haglund-szindróma elsősorban viszonylag súlyos fájdalmat eredményez. Ez a fájdalom negatívan befolyásolja a beteg mindennapi életét, ezért jelentősen ronthatja az életminőséget, és mozgáskorlátozottsághoz vezethet. Nem ritka, hogy a Haglund-szindróma nyugalmi fájdalomhoz, és ezáltal alvászavarokhoz vezet a betegben. A bőr a betegség kivörösödik, és elcsontosodás következik be, amely főleg a beteg sarkán jelentkezik.
A fájdalom átterjedhet a test más területeire is. A mozgáskorlátozottság miatt a betegek gyakran depresszióban és más mentális rendellenességekben szenvednek. Bizonyos esetekben a betegek a mindennapi életben való megbirkózáshoz a gyalogos segédeszközöktől is függenek. Magával a kezeléssel nincsenek további komplikációk.
A legtöbb panasz megfelelő lábbeli viselésével korlátozható. Sok esetben azonban még mindig szükség van fizioterápiára. Ha nincs javulás, általában sebészeti beavatkozásokra van szükség. A várható élettartamot a Haglund-szindróma nem befolyásolja.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Mivel a Haglund-szindróma nem gyógyítja meg önmagát, és a szindróma általában súlyos fájdalommal és korlátozásokkal jár a mindennapi életben, az orvosi kezelésnek mindig meg kell történnie. Ezt követően az érintett személynek orvoshoz kell fordulnia, ha a bőr vörös lesz. Ez a bőrpír általában különösebb ok nélkül és a test különböző részein jelentkezik. Ezenkívül a sarka elcsontosodik, ami különösen fiatalon fordul elő.
Ezek a fájdalom révén észrevehetőek, amelyek nemcsak nyomásfájdalmakként, hanem nyugalmi állapotban is jelentkezhetnek. Ha a gyermek a sarok fájdalmára panaszkodik, mindenképpen orvoshoz kell fordulni. A Haglund-szindrómát általában gyermekorvos vagy háziorvos diagnosztizálhatja. A további kezeléshez azonban szakember támogatására van szükség. A korai diagnózis növeli a Haglund-szindróma teljes gyógyulásának esélyét.
Kezelés és terápia
Ha a diagnosztizált Haglund-szindróma lényegében alkalmatlan cipőre vezethető vissza, akkor az első intézkedés a sarokfelület enyhítése. Ezenkívül speciális gyógytorna ajánlott, amelynek célja a lábizmok megerősítése és az Achilles-ín enyhítése.
Érdemes megfontolni az extrakorporális sokkhullám-terápia alkalmazását, amelyet eredetileg a vesekövek feltörésére fejlesztettek ki. Lökéshullám-terápia alkalmazásával a kalcium-lerakódások és a szövetben történő megkeményedés "porlasztható" oly módon, hogy a nyirok és az erek segítségével eltávolíthatók a testből és kiöblíthetők.
Ha a konzervatív terápiás formák nem vezetnek a kívánt sikerhez, két különböző műtéti beavatkozás jöhet szóba. Egyrészt a csontosodás közvetlenül eltávolítható egy műtéti eljárás során. Ennek azonban az a hátránya, hogy az ínhüvelyt az Achilles-ín rögzítésének területén is el kell távolítani, ami általában biztosítja, hogy az ín simán csúszkáljon. Fennáll annak a veszélye, hogy posztoperatív módon adhéziók alakulnak ki az ínen, ami károsíthatja annak működését.
Másrészt olyan sebészeti beavatkozás honosodott meg, amely nem érinti az Achilles-ín területét, hanem néhány centiméterrel előrébb választ egy éket a sarokcsonttól, így a sarokcsont kissé felhajlik az Achilles-ín rögzítésének területén. Bár ez nem távolítja el a sarkantyú folyamatát, sikeresen már nem nyomja meg és nem dörzsöli az Achilles-sarkat, így a tünetek javulnak vagy akár teljesen eltűnnek.
Kilátás és előrejelzés
A Haglund-szindróma prognózisa általában nagyon jó a kezelés során. Ez azonban nagyon időigényes terápia, amelyet kezdetben konzervatív intézkedésekkel indítanak. Kezelés nélkül vagy a helytelen lábbeli állandó kitettsége, a láb sportos stressz vagy túlsúly esetén a tünetek jelentősen súlyosbodhatnak. A sarokcsont kiemelkedése (haglund exostosis) ilyen körülmények között megnő, mert futáskor vagy járáskor nő a nyomás a cipő belső szélén.
A konzervatív kezelés az ortopéd cipők ellátásával kezdődik. Segítségükkel állítólag csökken a bursa mechanikai terhelése és a gyulladásos folyamatok leállnak. Ez a kezelés magában foglalja a helyi gyulladáscsökkentő gyógyszerek használatát és a kortikoszteroidok injekcióját az Achilles-ínbe is. A terápiának kb. 6 hónap elteltével kell megmutatnia az első eredményeket.
Ha a kezelés sikertelen, akkor műtétre lesz szükség. A legtöbb esetben a bursa (bursa subachillea) és a szomszédos csontos kiemelkedés eltávolításra kerül. Ezt a műveletet azonban nem szabad 17 évesnél fiatalabb gyermekeknél és serdülőknél elvégezni, mert a szomszédos növekedési lemezek még nincsenek lezárva.
A kiálló csont műtéti eltávolítása vagy csökkentése után a cipő belső peremének nyomása a sarokcsontra csökken. Ez csökkenti a bursára, az Achilles-ínre és a lágy szövetekre nehezedő nyomást is. Ez a kezelési módszer általában tartós sikerhez vezet.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Az egyik legfontosabb dolog, amit tehet a Haglund sarok megakadályozása érdekében, az, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelő és funkcionális lábbeli van. Különösen azoknál a gyermekeknél, akiknek a lábai bizonyos növekedési rohamoknak vannak kitéve, figyelmet kell fordítani a megfelelő cipőre, amely elegendő helyet biztosít a lábnak a fejlődésükhöz.
További megelőző intézkedések az atlétikai futóedzés kizárólag futócipővel történő elvégzése és az elegendő nyújtási gyakorlat megtervezése. A Haglund-szindróma első jelei esetén konzultációt kell folytatni ortopéd szakorvossal.
Utógondozás
Haglund-szindrómában vagy nagyon kevés, vagy egyáltalán nincs közvetlen nyomon követési intézkedés az érintettek számára. Először is a betegséget gyorsan és mindenekelőtt korai stádiumban kell felismerni, hogy ne okozzanak további károsodást vagy szövődményeket a lábakon. Az érintett személynek orvoshoz kell fordulnia és meg kell kezdenie a kezelést a betegség első tünetei vagy tünetei esetén.
A kezelés általában sebészeti beavatkozás formájában történik. Az érintettnek mindenképpen nyugodtan kell nyugodnia és pihennie kell egy ilyen művelet után. Tartózkodnia kell az erőfeszítéstől vagy a fizikai tevékenységtől, hogy ne terhelje feleslegesen a testet. Saját családja és barátai segítsége és támogatása szintén pozitívan befolyásolhatja a beteg gyógyulását.
Az eljárás után általában fizioterápiára van szükség. Az ilyen terápiából származó számos gyakorlatot saját otthonában is el lehet végezni a kezelés felgyorsítása érdekében. Az orvos rendszeres vizsgálata szintén nagyon hasznos. A Haglund-szindróma általában nincs negatív hatással a beteg várható élettartamára.
Ezt megteheti maga is
Haglund-szindróma esetén az önsegítés lehetőségei erősen korlátozottak. A korai diagnózis megakadályozhatja a további szövődményeket és panaszokat. Ha azonban már előfordult Haglund-szindróma, csak a terápia vagy a műtét enyhítheti a tüneteket.
A szindróma azonban elkerülhető egyszerűen azzal, ha mindig megfelelő lábbelit visel a gyermekek számára. Ez különösen igaz a növekedési rohamok idején. A lábakat nem szabad összetörni, és elegendő szabad helynek kell lenniük. Ezenkívül a sporttevékenységeket mindig futócipőben vagy sportcipőben kell végezni. Ez megakadályozhatja a szindrómát is.
Ha a szindróma bekövetkezik, mindenképpen kerülni kell a felesleges stresszt. A betegség első jelei esetén azonnal fel kell hívni egy ortopéd sebészt, aki diagnosztizálhatja és kezelheti a betegséget.
A gyermekeket mindig tájékoztatni kell a Haglund-szindróma lehetséges szövődményeiről és kockázatairól a nyitott kérdések és az esetleges pszichológiai panaszok elkerülése érdekében. Rendszerint a betegség viszonylag jól kezelhető műtéti eljárással, így a gyermek fejlődésében nincs további korlátozás.