Hashártyagyulladás

bélartér elzáródása

Hashártyagyulladás (Hashártyagyulladás): Életveszélyes hashártyagyulladás, amelyet a béltartalom, az emésztőnedvek vagy az epe behatolása okoz a hasüregbe. A peritonitis lokalizálódhat (helyi peritonitis), vagy befolyásolhatja a teljes hashártyát (generalizált peritonitis). A kezelés antibiotikumokkal, a beteg intenzív orvosi megfigyelésével és stabilizálásával, valamint a gyulladás fókuszának eltávolításával történik. Az érintettek legfeljebb 30% -a hal meg peritonitisben, főleg olyan szövődmények miatt, mint a vérmérgezés, tályogok vagy bélbénulás.

Vezető panaszok

Helyi hashártyagyulladás

  • Erős, mozgástól függő hasi fájdalom, amely lokalizálható
  • Étvágytalanság
  • Hideg verejték és versenyző szív
  • Erős betegségérzet
  • Mérsékelt láz.

Generalizált hashártyagyulladás

  • Ezenkívül olyan kemény, mint egy tábla (akut has).

Mikor az orvoshoz

Azonnal, ha

  • a fenti tünetek jelentkeznek.

Azonnal hívja a sürgősségi orvost

  • Kemény gyomor, láz és keringési problémák!

  • Háttérinformációk megjelenítése

    Gyomor és belek

    A betegség

    A hashártya filmszerűen vonja be az egész hasüreget, és bezárja a bél minden hurkát. A hashártya gyulladásának okai változatosak, de mindig fennáll az élet veszélye.

    Okok és kockázati tényezők

    Perforáció peritonitis. Különösen veszélyes, ha nagy mennyiségű baktériumokat tartalmazó béltartalom kerül a hasüregbe, pl. B. szakadt függelékkel. Ez a perforációs peritonitis példája, mert a bélfal perforációja következtében a baktériumok a hasüregbe kerülnek. További példák a gyomor perforációja, pl. B. előrehaladott gyomorfekélyben (fekélybetegség) vagy diverticulitisben a bélperforációban. De nemcsak a baktériumok veszélyesek, ha egy hasi szerv lyukán jutnak el a hasüregbe: A hasnyálmirigy agresszív emésztőnedvei, pl. B. a hasnyálmirigy akut gyulladásában vagy az epe a peritoneum legsúlyosabb gyulladásos reakcióihoz vezet.

    Nak nek Migrációs peritonitis akkor történik, amikor a bélhurkok elpusztulnak, és a bélfalak átjárhatóvá válnak a baktériumok számára. A bélartér elzáródása, de a bélelzáródás (ileus) vagy a befogott bélsérv (bebörtönzés) a bélszövet halálához vezet.

    Postoperatív peritonitis. Előfordul-e hasi műtét után hashártyagyulladás, ha z. Ha például a műtét eredményeként varrat nyílt vagy baktériumokat juttattak a hasüregbe, az orvos posztoperatív peritonitisről beszél.

    Ritka esetekben a peritonitis a véráramon keresztül fordul elő tuberkulózis vagy más fertőző betegségek részeként. A bélbaktériumok fistulákon keresztül is könnyen bejuthatnak a hasüregbe (fistulák gyakran jelentkeznek, például krónikus gyulladásos bélbetegségek esetén).

    Bonyodalmak

    A vérmérgezés (szepszis) az egyik legfontosabb szövődmény. H. a gyulladás terjedése a véráramon keresztül az egész testre. Ezenkívül a peritonitisben nagyon gyakran bélbénulás (paralyticus ileus) alakul ki. A peritonitis kritikus következményei az adhéziók és az adhéziók is, fennáll annak a veszélye, hogy a bél részei vagy a bridus ileus megrekednek.

    Diagnosztikai bizonyosság

    A fájdalom súlyossága, kifejezett nyomás- és kopogásérzékenység és/vagy kemény gyomor a korábbi kórelőzményekkel együtt utat mutat az orvos számára. Alacsony vérnyomás, hideg verejték és rendkívüli szorongás esetén a beteget azonnal kórházba kell helyezni. Az orvos olyan képalkotó módszereket is alkalmaz, mint az ultrahang, a has röntgenfelvétele és a has CT-vizsgálata a diagnózis megerősítésére. A laboratórium megerősíti a gyulladásos folyamatot a vér megnövekedett gyulladásszintjével (CRP, fehérvérsejtek, ESR). Néha az orvosok kilyukasztják a hasüreget, és a folyadékot a laboratóriumban vizsgálják. Nem egyértelmű esetekben az orvosok laparoszkópiát vagy diagnosztikus hasnyílást is választanak.

    Differenciáldiagnózisok. Hasonló kényelmetlenségek okozzák a z-t. B. a bélartér elzáródása, akut hasnyálmirigy-gyulladás és vakbélgyulladás.

    A betegségek egész sora peritonitis megjelenését idézi elő peritonitis (pseudoperitonitis) jelenléte nélkül. Ide tartoznak mindenekelőtt urológiai betegségek, például akut vesemedence-gyulladás vagy veseinfarktus, szívroham, de anyagcserezavarok is, például diabéteszes kóma vagy Addison-válság.

    kezelés

    A sebészek sürgősségi beavatkozáskor (sürgősségi laparatomia) nyitják meg a hasat, hogy eltávolítsák a fertőzés forrását vagy az áttörési helyet. Szívják a váladékot, varrják az áttöréseket és eltávolítják az elhalt szöveteket. Végül az orvosok steril folyadékkal és szükség esetén antibiotikumokkal öblítik le a hasüreget (az operációt követően az antibiotikum-terápiát infúzióval folytatják). Az orvosok vízelvezető csöveket helyeznek a hasüregbe, hogy a seb váladékai és folyadékai elvezethessenek. Kifejezett gyulladás esetén az orvosok általában csak ideiglenesen zárják le a hasi sebet, majd kb. 2 nap múlva egy újabb műtéttel (másodlagos műtét) ellenőrzik a has állapotát.

    Azokban az esetekben, amikor az okot nem lehet műtéti úton korrigálni, vagy a beteg nem képes műteni, az orvosok azonnal megkezdik a nagy dózisú antibiotikus infúziókat.

    előrejelzés

    Az alapbetegségtől és a peritonitis mértékétől függően a mortalitás 0 és 50% között mozog.