Hasi műtét A baktériumok a műtét után megzavarják a gyógyulási folyamatot, a sebgyógyulást
A baktériumok megzavarhatják a hasi műtét utáni sebgyógyulást, így az összeillesztett bélvégek a leggondosabb műtét ellenére is felrepednek.
Az úgynevezett anasztomotikus szövődmények a gasztrointesztinális műtét legpusztítóbb következményei közé tartoznak. A magas morbiditás ellenére még mindig kevéssé ismertek azok a tényezők, amelyek a műtét után felelősek az anastomosis, a vér és a nyirokerek természetes kapcsolatáért. De a közelmúltban egy John Alverdy amerikai sebész professzor által vezetett csapat nyilvánvalóan képes volt megoldani ezt az orvosi rejtélyt. Állatmodell segítségével a tudósok képesek voltak kimutatni, hogy a hasi műtét úgy változtatja meg a bélben lévő baktériumok összetételét, a mikrobiomot, hogy azok mérgező anyagokat szabadítanak fel, és zavarják a műtét után a gyógyulási folyamatot és a sebgyógyulást. Ezért a hasi műtét után az összekapcsolt bélvégek a leggondosabb varrási technika ellenére is felrepednek.
Még a tökéletes varrás sem garantálja a hasi műtét utáni problémamentes sebgyógyulás jó gyógyulását
A beteg bélszakasz eltávolítása után a sebésznek vissza kell állítania a kapcsolatot - az anasztomózist - a bél végei között. Technikailag ez nem jelent problémát, a sebészek tudják, mire kell figyelni. De még a tökéletes varrás sem garantálja, hogy az, amit összekapcsoltak, együtt fog nőni.
A legrosszabb esetben felmerül lyuk, elégtelenség a bélfal varratsorában. Akkor széklet menekül a hasba és felszabadítja a hatalmas fertőzés amely veszélyt jelenthet az életre. Mindenesetre összetett, költséges utókezelésre van szükség.
Eddig ennek az anasztomotikus elégtelenségnek az okait keresték a sebész részéről. A varrás nagy feszültségét, a keringési rendellenességeket, a hibás varrási technikákat, az alkalmatlan varrási anyagot és egyéb mechanikai tényezőket kiváltó okoknak tekintették.
A baktériumok szövődményeket okoznak a hasi műtét után
A legújabb kutatási eredmények mára a bélben természetesen előforduló baktériumok kerültek a figyelem középpontjába a hasi műtétek utáni elegendő gyógyulás és jó sebgyógyulás kapcsán. Ily módon a szakértők be tudták mutatni, hogy a baktériumok miért és hogyan okoznak szövődményeket a műtét után és rontják a sebgyógyulást. Mivel a művelet megváltoztatja a bélben lévő mikroorganizmusok összetételét, az úgynevezett mikrobiomban.
Gyakran eltűnnek azok a jó baktériumok, amelyek nem zavarják a sebgyógyulást, és a hasi műtétek utáni gyógyulási folyamatokat zavaró rossz baktériumok drámaian megnőnek.
Alapvetően a rossz baktériumok ezután olyan anyagokat szabadítanak fel, amelyek elpusztítják azokat az elemeket, amelyeket testünk a gyógyulási folyamat megkezdéséhez a vastagbél végeinek műtéti újraegyesítése után tett.
Tanulmányok kimutatták, hogy az anasztomotikus elégtelenség sikeresen megelőzhető antibiotikumok alkalmazásával a bélrendszerben. A szakértők azonban nem ezt látják a végső megoldásnak. A lényeg az, hogy a cél a belekben lévő jó baktériumok elősegítése és a rosszak kiszorítása legyen.
Tehát befolyásolja a mikrobiomot
A szakértők most olyan ellenszert kutatnak, amely az antibiotikumokkal ellentétben nem segíti elő a rezisztenciát. Összpontosítani fog a gyógyulás dinamikájának tisztázására molekuláris szinten.
Alapvetően lehetővé kell tenni a jövőben, hogy pozitív hatással legyen a mikrobiomra. Olyan módon, hogy a kezelés elnyomja az anasztomotikus elégtelenséget okozó rossz, patogén baktériumokat. Ez csökkentheti az antibiotikumok használatát, és jobban meg tudja fogni a multirezisztens kórházi baktériumok problémáját.
Lam A, Fleischer B, Alverdy J. Az anasztomotikus gyógyítás biológiája - az ismeretlen felülkerekedik az ismerten [online megjelent a nyomtatás előtt, 2020. június 10.]. J Gastrointest Surg. 2020; 10.1007/s11605-020-04680-w. doi: 10.1007/s11605-020-04680-w