Használja a kortizont megfelelően, és kerülje a mellékhatásokat

A kortizon egyike a sok hatóanyagnak a glükokortikoszteroidok csoportjából, röviden glükokortikoidként is ismert. A kortizon kifejezést köznyelven használják e gyógyszercsoport összes hatóanyagának, például a betametazonnak, a mometazonnak vagy a prednizolonnak a helyettesítésére. A kortizont (glükokortikoidokat) tartalmazó gyógyszerek már több mint 50 éve léteznek. Kezdetben mellékhatásaik alig voltak ismertek, és megfelelő használatukról keveset. Emiatt a kortizont tartalmazó gyógyszereket a fejlesztésüket követő első években gyakran helytelenül használták - nevezetesen túlzott adagokban és túl hosszú ideig. Sok ember számára ez néha súlyos mellékhatásokat eredményezett.

A kortizon-kezeléstől való félelem még ma is széles körben elterjedt. Ez azonban gyakran tévhiteken vagy téves információkon alapul. A mellékhatások kockázata kisebb, mint azt a legtöbb ember gondolja - feltéve, hogy a gyógyszereket megfelelően adagolják és nem használják túl sokáig. A kockázatok és a mellékhatások attól is függenek, hogy a kortizont felviszik-e a bőrre, befecskendezik-e az ízületbe, belélegzik vagy tabletta formájában szedik-e. A tablettáknak lényegesen súlyosabb mellékhatásai vannak, mint a krémeknek, különösen hosszú ideig tartó használatuk esetén, mert a kortizon a gyomoron keresztül jut be a véráramba, majd az egész testben működik.

A bőrre történő alkalmazás eszköze

A kortizont tartalmazó kenőcsök, krémek és testápolók nagyon hatékonyan enyhítik a kiütéseket. Ezért különösen alkalmasak gyulladásos bőrbetegségek, például neurodermatitis, egyéb ekcéma vagy pikkelysömör kezelésére. Sok más bőrbetegség esetén azonban haszontalanok vagy károsak. A pattanásokat, a rosacea-t és a fertőző betegségeket, például a bőrgombákat akár a kortizont tartalmazó gyógyszerek is súlyosbíthatják. Ezért fontos a pontos diagnózis felállítása, mielőtt a kortizont tartalmazó termékekhez folyamodnánk.

lehetséges mellékhatások

A külső kortizon kezelés lehetséges mellékhatásai a haj gyökereinek gyulladása, a bőr enyhe pigmentációs rendellenességei (fehér foltok) és a striák ("striák") kialakulása. Legfőképpen sokan tartanak a bőr vékonyodásától. A bőr elvékonyodását kifejezhetik például a pókhálóhoz hasonlóan megnagyobbodott és a bőrön láthatóvá váló vénák (telangiectasia). Helyes használat esetén ezek és más mellékhatások kockázata nagyon alacsony. Továbbá, ha a kezelést abbahagyják, ha a bőr elvékonyodásának jelei vannak, a bőr helyreállhat.

Biztonságos alkalmazás

A mellékhatások elkerülése érdekében a kortizonkészítmény erősségét az érintett terület bőrvastagságához és érzékenységéhez kell igazítani.

A kortizon nemcsak kortizon: a glükokortikoidok csoportja több mint 30 különböző hatóanyagot tartalmaz, sokféle erősséggel. Négy csoportra oszthatók:

gyenge glükokortikoidok mint a hidrokortizon és a prednizolon
mérsékelt glükokortikoidok mint például a prednikarbát és a metilprednizolon-aceponát
erős glükokortikoidok mint például a betametazon-valerát és a mometazon-furoát
nagyon erős glükokortikoidok mint a Clobetasol

A kortizon erőteljesebben hat a vékony, érzékeny bőrterületekre, különösen

ban,-ben arc,
ban ben Flexor ízületek, például a térd hátsó részén vagy a könyök, a hónalj és a felkar belső oldalán is
hoz Szemhéjak és Nemi szervek.

Az arc és az ízületek hajlítójának kezeléséhez általában gyenge vagy közepes szilárdságú termékek elegendők. A szemhéjakat és a nemi szerveket csak gyenge készítményekkel szabad kezelni. A szőrös fejbőr, valamint a kezek és lábak kezeléséhez gyakran erősebb szerekre van szükség, mivel a bőr itt viszonylag vastag, ezért kevés hatóanyag éri el az alsó bőrrétegeket. A test e részein a bőr elvékonyodásának kockázata nagyon alacsony, még erős szerek alkalmazása esetén is.

A kortizonkészítmény működése a hatóanyag erősségétől és a bőr vastagságától függ a következő tényezőktől:

a adagolás
a Hordozóanyag: A kortizon kissé erősebb hatású a kenőcsökben, mint a krémekben vagy krémekben, mert ebben a formában jobban felszívódik a bőrön.
a Alkalmazás: Ha a kortizon készítményt nedves bőrre viszik fel, például fürdés után, akkor hatékonyabb, mint a száraz bőrre. Ha a kezelt területet kötéssel vagy nedves borogatással is borítják, a bőr felszívja a hatóanyag többszörösét. Ezt különösen kisgyermekeknél figyelembe kell venni, amikor a kezelt bőrfelületet pelenka borítja.

Sokan túl sok vagy túl kevés kortizont alkalmaznak a bőrükön - főleg azért, mert nem biztosak abban, hogyan használják megfelelően a termékeket, vagy mert félnek a mellékhatásoktól. Az úgynevezett ujjbegy egység (FTU, angolul: „finger tip unit”) jó tájékozódást biztosít: Egy FTU megfelel annak a kenőcsmennyiségnek, amelyet egy felnőtt utolsó falanxjára lehet helyezni (lásd a grafikát). Ez körülbelül 0,5 gramm. FT FU elegendő ahhoz, hogy krémet vigyen fel a tenyér nagyságú területére, beleértve az ujjak belsejét is.

1 ujjhegy egység (FTU)

A bőr területétől függően a következő mennyiségeket (FTU) ajánljuk:

Kortizon fecskendők

A kortizon injekciókat carpalis alagút szindróma, bursitis, fagyott váll és gyulladásos ízületi betegségek, például rheumatoid arthritis kezelésére használják. A kortizont az érintett ízületekbe vagy izmokba injektálják. Ez fájdalomhoz és duzzanathoz vezethet az injekció beadásának helyén. Ezenkívül a szúrás helyén lévő bőr ismételt használat után állandóan világosabbá válhat. A kezelést követő napokban az izmok és az ínszalagok legyengülhetnek.

Komoly szövődmények nagyon ritkán fordulnak elő. Ide tartoznak az ízületi fertőzések, az inak szakadása (ha a vállízületbe injektálják) és az idegkárosodás (ha például a carpalis alagútba injektálják). Az ilyen szövődmények kockázata azonban alacsony.

A mellékhatások lehető legnagyobb mértékű elkerülése érdekében az egyes injekciók között négy-tizenkét hét különbséget kell tartani. Nincs általánosan elfogadott maximális korlát a szteroid injekciók számára. Ez a kezelendő betegségtől is függ.

Kortizon spray-k

A kortizon spray-k inhalálásra (mély légzés) vagy orrspray-ként kaphatók. Az inhalációs spray-ket elsősorban légúti betegségek, például asztma vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kezelésére használják. A kortizon belégzése köhögést és rekedtséget okozhat. Gombás fertőzés fordulhat elő a szájban, különösen gyengített immunrendszerű embereknél. A lehető legnagyobb mértékű elkerülésük érdekében ajánlatos alaposan öblíteni a szájat és a torkot belégzés után. A kortizonspray-k ritkán okozhatnak allergiás reakciót, vörösséggel és viszketéssel a szájban és az arcban. Akkor van értelme kipróbálni egy másik hatóanyagot.

Gyermekeknél a hosszú távú kortizon kezelés, például asztma esetén, átmenetileg kissé késleltetheti a növekedést. A felnőtteknél idővel kissé megnő a szürkehályog kialakulásának kockázata. A kockázat különféle tényezőktől függ, például az adagolástól és a gyógyszer alkalmazásának időtartamától. A kortizonnal történő inhalációs kezelés hosszú távú mellékhatásai inkább kivétel: ha a megfelelő gyógymódot helyesen használják, a hosszú távú kezelésnek általában nincs negatív hatása.

Az orrspray-ket például allergiás rhinitis vagy krónikus sinusitis esetén alkalmazzák. Duzzadnak az orr és a melléküregek nyálkahártyái. Ha allergiás rhinitisben szenved, enyhíti az olyan tüneteket, mint az orrfolyás vagy a tüsszentés. Ha sinus fertőzése van, a spray segít jobban lélegezni az orrán keresztül. Mellékhatások lehetnek az orrszárazság vagy az orrvérzés. A kortizonmentes orr kenőcs enyhítheti a száraz nyálkahártya okozta tüneteket.

Kortizon tabletta

A kortizontablettákat például számos különböző krónikus gyulladásos betegségben alkalmazzák a relapszusok kezelésére - különösen akkor, ha más intézkedések nem elégségesek. Ide tartoznak például a sclerosis multiplex, a reumás ízületi gyulladás és a gyulladásos bélbetegségek, például a Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás. A kortizontablettákat allergiás reakciók kezelésére is használják.

Tabletta formájában a kortizon súlyosabb mellékhatásokkal járhat, mint a helyi vagy helyi alkalmazás, mivel ez az egész testben működik. A mellékhatások kockázata a hatóanyagtól, annak adagjától és a használat időtartamától is függ. Néhány napos, legfeljebb két vagy három héten át tartó rövid távú alkalmazás esetén feltételezzük, hogy a súlyos mellékhatások meglehetősen ritkák. De akkor is fontos, hogy csak addig kezelje, ameddig szükséges, és válassza ki a legalacsonyabb hatásos dózist. Hosszú távú vagy ismételt használat növeli a kockázatot.

Fontos az is, hogy hosszan tartó használat után ne hagyja abba hirtelen a kortizontabletták szedését. A kezelés végén az orvos ütemtervet állít fel, amely szerint az adagot fokozatosan csökkenteni kell ("csökken").

A hosszú távú alkalmazás lehetséges mellékhatásai:

Sóvárgás és az ezzel járó súlygyarapodás
alvászavarok
magas vérnyomás
megnövekedett vércukorszint
megnövekedett koleszterinszint
csontritkulás
A bőr elvékonyodása
pattanás
megnövekedett fertőzésveszély
a trombózis fokozott kockázata
Szürkehályog vagy zöld csillag (glaukóma)
Hangulatváltozások, például enyhe ingerlékenység, de depresszió is
A gyermekek növekedésének növekedése
Gyomorfekélyek
Cushing-kór: olyan betegség, amely többek között az arcon lévő zsírlerakódásokon és striákon keresztül nyilvánul meg.

Nem minden hatóanyag váltja ki ezeket a mellékhatásokat. A mellékhatás kialakulásának valószínűsége attól is függ, hogy van-e más egészségügyi állapota. Egyes mellékhatások átmenetiek, míg mások tartósak lehetnek.

Egyes mellékhatások kockázata csökkenthető. A gyomor-védő gyógyszerek, például a protonpumpa-gátlók további bevitele segít megelőzni a gyomorfekélyeket. A rendszeres ellenőrzések, például a vérnyomás, a vércukorszint vagy a csontsűrűség, időben azonosíthatják az esetleges későbbi problémákat. A fertőzések elleni védelem érdekében a legjobb, ha távol tartja magát a beteg emberektől. Az oltás előtt érdemes tájékoztatni kezelőorvosát, ha rendszeresen kortizontablettát szed.

Mivel a szteroid tabletták növelhetik vagy csökkenthetik más gyógyszerek hatását, fontos, hogy a szteroid tablettákkal történő kezelés megkezdése előtt tájékoztassa kezelőorvosát, hogy milyen egyéb gyógyszereket szed.

A kortizontablettákat általában reggel, reggelivel kell bevenni - hacsak más beviteli ütemtervet nem határoztak meg.

dagad

Aubert-Wastiaux H, Moret L, Le Rhun A, Fontenoy AM, Nguyen JM, Leux C és mtsai. Helyi kortikoszteroid fóbia atópiás dermatitisben: tanulmányozza annak jellegét, eredetét és gyakoriságát. Br J Dermatol 2011; 165 (4): 808-814.

Charman CR, Morris AD, Williams HC. Helyi kortikoszteroid fóbia atópiás ekcémában szenvedő betegeknél. Br J Dermatol 2000; 142 (5): 931-936.

Liu D, Ahmet A, Ward L, Krishnamoorthy P, Mandelcorn ED, Leigh R et al. Gyakorlati útmutató a szisztémás kortikoszteroid terápia szövődményeinek monitorozásához és kezeléséhez. Allergia Asthma Clin Immunol 2013; 9. (1): 30.

Luger TA, Loske KD, Elsner P, Kapp A, Kerscher M, Korting HC és mtsai. Helyi dermatoterápia glükokortikoidokkal - terápiás index. Német Bőrgyógyászati Társaság. 2009.01.01.

Waljee AK, Rogers MA, Lin P, Singal AG, Stein JD, Marks RM és mtsai. Az orális kortikoszteroidok és a kapcsolódó károk rövid távú alkalmazása felnőttek körében az Egyesült Államokban: populációalapú kohorsz vizsgálat. BMJ 2017; 357: j1415.