HD szülés és karcinóma esetén - gyakorlati kódolási problémákkal kapcsolatos kérdések - myDRG - DRG-Forum 2020
Ma egy kóddal kapcsolatos tanácsokat keresek egy meglehetősen tragikus esetben:
Egy terhes nő röviddel az esedékesség (a terhesség 37. hete) előtt gyengeséggel, étvágytalansággal és fogyással érkezik klinikánkra. Felvételkor nincsenek összehúzódások és nincs utalás a születési szakasz kezdetére. Ennek ellenére először a nőgyógyász veszi be. Szállítás végül 4 nappal később indukció után (!). A szonográfia első napjaiban az máj gyanúsan metasztázisokat talál a májban, de a további diagnosztika csak a szülés után fejlett. A transzverz vastagbél lokálisan előrehaladott és áttétes daganata itt látható. A beteget ugyanazon tartózkodás alatt műtéti úton kezelik, és a további kemoterápiát inicializálják.
Most felmerül a kérdés a fő diagnózisról vagy a diagnózisok kezeléséről (akár "O-kódokkal", akár anélkül): A fiatal nő elsősorban nem a B-tünetek miatt szült, tehát a carcinoma HD-s lehet választható (főleg, hogy ha egyidejűek lennének, a magasabb költségek a karcinómának is tulajdoníthatók). A karcinóma esetében azonban most el kell dönteni, hogy a C18.4-et HD-nek tudom-e venni, vagy feltétlenül szükséges-e O diagnózis. A DKR 1510 példái itt nem túl hasznosak; melyik terhességi betegség itt nem bonyolult? A "Terhesség mint másodlagos megállapítás" részben azt is lehet mondani, hogy a törés bonyolítja a terhesség helyzetét. Miért nincsenek meg a korlátozások, de asztma esetén mégis? A terhesség pedig "másodlagos megállapítás" lehet, ha végső soron szülés történik?
Amire jutok: Az O diagnózis kiválasztása HD-ként O02A-hoz vezet, amely egy DRG, amely összehasonlításban rosszul van besorolva, míg a C18.4 G02B-hez vezet, ami med. A tények "valójában" megfelelően ábrázolják - 2,078 vs. 3,383 RG ebben az esetben.
Én jelenleg kicsit veszteséggel, ki tud itt segíteni?
Meleg üdvözlet Hesse déli részéről!
Dr. Lars Nagel
Az orvosi kontrolling vezetője
Darmstadt-Dieburg kerületi klinikák
[Groß-Umstadt | Seeheim-Jugenheim]