Helyesen oldja fel a székrekedést

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

székrekedést

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 26/2007
  • A székrekedés jobb .

Hozzájárulástudomány

Bár sokan szenvednek tőle, a probléma gyakran elnyomódik a szó legvalószínűbb értelmében: krónikus székrekedés. Az érintettek nemcsak romlik életminőségükben, hanem ellensúlyozzák a súlyos következményeket is. A makrogolokkal hatékony, kevés mellékhatással járó hashajtók állnak ma rendelkezésre - hosszú távú terápiára is. Egy szakirodalmi áttekintés (Ramkumar et al., 2005) ezeket a hashajtókat a legmagasabb szintű bizonyítékokkal és ajánlásokkal rendelte el. Mostanra a székrekedés kezelésére vonatkozó gyermekgyógyászati ​​és geriátriai ajánlások szerves részévé váltak. A kiegyensúlyozott elektrolit-adalékot tartalmazó készítmények, például a Movicol ®, különösen jól tolerálhatók és megakadályozzák az esetleges elektrolit-elmozdulásokat. De mivel a makrogol piac nemcsak jóváhagyott gyógyszereket, hanem különféle gyógyászati ​​termékeket is kínál, fontos, hogy alaposan vizsgálja meg a készítményt.

A székrekedés a széklet retenciójaként definiálható a hiányos bélmozgás miatt. Krónikus székrekedés az, amikor a tünetek két hónapnál tovább tartanak. Nemzetközi konszenzus (Róma III kritériumok) szerint az alábbi kritériumok közül legalább kettőnek teljesülnie kell.

  • hetente kevesebb, mint három bélmozgás
  • intenzív préselés szükséges a székletürítéshez
  • kemény, darabos széklet
  • fájdalmas ürítés
  • A hiányos ürítés érzése
  • Az anális elzáródás érzése

A székrekedés nem specifikus betegség, hanem tünet. Ha semmilyen ok (strukturális, endokrin, metabolikus) nem azonosítható, akkor "funkcionális székrekedésről" beszélünk.

A szék gyakoriságáról még mindig vannak tévhitek a lakosság körében. Ezért a konzultáció során tájékoztatnia kell ügyfeleit arról, hogy - normál székletkonzisztenciát feltételezve - minden rendben van naponta háromszor, hetente háromszor!

A jelenlegi ismeretek szerint az életmód, az étkezési szokások és az általános intézkedések csak marginálisan befolyásolják a székrekedést. Jól gondolták azt a tanácsot, hogy többet mozogjanak, fogyasszanak rostokban gazdag étrendet és többet igyanak, de a tapasztalatok szerint ez nem túl hasznos az érintettek számára. Nincs tudományos bizonyíték arra, hogy a székrekedés javulna a fokozott folyadékbevitel mellett. A szakértők szintén nem látnak ok-okozati összefüggést a fizikai aktivitás és a székrekedés között - kivéve a hirtelen immobilizációt. Kétségtelen, hogy a magas rosttartalmú étrend növeli a széklet mennyiségét és gyakoriságát egészséges embereknél, de ez nem jelenti azt, hogy a rosthiány automatikusan a krónikus székrekedés okaként említhető. Tanulmányok kimutatták, hogy a székrekedéses emberek étrendjében a rost mennyisége nem különbözik a kontroll személyekétől. Mivel az élelmi rost elősegítheti a teltségérzetet és a meteorizmust, a beteg szubjektív jólétét néha még rosszabb is lehet.

Különösen a krónikus székrekedésben szenvedők többször függenek a hatékony, kompatibilis hashajtóktól. A konzultáció során fontos megkülönböztetni a hashajtókra vonatkozó gyakran hangoztatott kritikákat, és törekedni kell a kevés mellékhatású készítmények ellenőrzött alkalmazására. Amikor az elektrolit-kiegyensúlyozott, jóváhagyásnak megfelelő makrogol-gyógyszereket (pl. Movicol ®) ajánlja az indikációnak megfelelően, akkor biztonságban van a tervezett adagokkal, még hosszú távú használat esetén is.

Honnan származik?

A székrekedés nagyon gyakori probléma Európában, becsült előfordulása 2-20%. A nőket, az időseket és az alacsony iskolai végzettségűeket az átlag felett érinti. Az idősek otthonában lakók 75% -a hashajtót szed. Ebben a korcsoportban a bél lassúsága mögött gyakran multifaktoriális folyamat áll: az emésztőrendszer életkorral kapcsolatos funkcionális korlátai (pl. Hasnyálmirigy-elégtelenség, rágási és nyelési problémák), multimorbiditás, polimedikáció, alultápláltság, nem megfelelő WC-edzés. Az idősek fekvőbeteg-ellátásában a krónikus székrekedésről folyó jelenlegi geriátriai konszenzus szerint a krónikus székrekedést semmiképpen sem szabad elutasítani rendellenességként, hanem komolyan kell venni orvosi problémaként, és a fenyegető következmények (pl. Visszatérő koprosztázis) miatt tovább kell távolítani a tabuból.

Hashajtók ehhez képest

A bélmozgás elősegítése érdekében hashajtókat használnak a túl száraz, kemény széklet lágyítására és a széklet térfogatának növelésére. Ez neuromuszkuláris utakon keresztül perisztaltikus reflexekhez vezet, amelyek így elősegítik vagy kiváltják a defekációs ingert. A különféle kábítószer-stratégiák ebből származnak:

• Térfogatnövelő hashajtók, pl. Étkezési rostok, psyllium

• Osmolaxánsok, például laktulóz, makrogolok, nátrium- és magnézium-szulfát

• antireszorptív és hidragogén anyagok, pl. B. biszakodil, nátrium-pikoszulfát, Sennes

• Kenőanyagok, pl. Paraffin, dokuzát-nátrium.

Mit tehetnek a makrogolok?

A legújabb kémiai szakirodalomban a polietilénglikolt (PEG) makrogolnak nevezik. A makrogol egy etilén-oxid és víz lineáris addíciós polimer, átlagos molekulatömege 3350 dalton. Gyakorlatilag nem szívódik fel bélben, és nem metabolizálódik. Ezért nem okoz bakteriális gázképződést. A makrogol hashajtó hatású, a bélben lévő ozmotikus hatása miatt. Növeli a széklet térfogatát, ami pedig neuromuszkuláris utakon keresztül perisztaltikus reflexeket vált ki. A tolerancia kialakulása még hosszú távú használat esetén sem kérdés. A vizsgálatok során az adagot akár csökkenteni is lehetett. Ez a dóziscsökkentés a fiziológiai bélműködés újratanulását jelzi.

Az elektrolit-eltolódások megakadályozása érdekében egyes makrogol-gyógyszerek, például a Movicol ®, kiegyensúlyozott elektrolit-adalékot (NaHCO3, NaCl, KCl) tartalmaznak. Miután a port 125 ml vízben feloldottuk, izo-ozmoláris oldat áll rendelkezésre, így az elektrolit homeosztázis megmarad. Ezek a készítmények így lehetővé teszik a krónikus székrekedés hosszú távú terápiáját még gyermekkorú vagy idős betegeknél is. Nem ok nélkül a makrogolok ma már megtalálhatók a választott eszközként a geriátriai szakértői bizottság által vezetett konszenzusos dokumentumban (konszenzus eredménye "Az elektrolitok jelentősége a hashajtó terápiában", Böhmer F. et al., EurJGer Vol. 7, 2005, 2. sz.). Prof. Dr. Ingo Füsgen, Wuppertal, valamint a németországi Gyermekgasztroenterológiai és Táplálkozási Társaság gyermekkori székrekedésének kezelésére vonatkozó jelenlegi AWMF irányelvekben (www.leitlinien.net; 068/019). Egyébként: A Movicol ® Junior aromamentes krónikus székrekedés esetén 2 éves kortól már engedélyezett a gyermekek számára.

Előnyök a laktulózzal szemben

A szakértők egyetértenek abban, hogy a makrogolokkal és a korábbi terápiás laktulóz standarddal két hatékony ozmolaxáns áll rendelkezésre a krónikus székrekedés kezelésére. Közvetlen összehasonlításban a makrogolok azonban bizonyos előnyökkel járnak: Míg a laktulóz hosszú távú bevitele tolerancia kialakulásához és megnövekedett dózishoz vezet, a makrogolt és elektrolitokat tartalmazó készítmények fenntartó dózisa gyakran még csökkenthető is. Mivel a laktulózt a vastagbélben lévő baktériumok metabolizálják, így többek között gázképző termékek keletkeznek, a betegek gyakran meteorizmusban, teltségérzetben és hasi fájdalomban szenvednek. Ezek a mellékhatások alig fordulnak elő makrogol esetén. A klinikailag releváns elektrolit-eltolódások, mivel ezek a laktulóz esetében is előfordulhatnak, megelőzhetők elektrolitok hozzáadásával a makrogol-készítményekhez.

Az elektrolit-kiegyensúlyozott makrogol-készítménnyel történő kezelés gazdaságosabb a laktulózhoz képest. A magyarázat: A makrogol (Movicol ®) alkalmazásával kevesebb volt a kiújulás a vizsgálatokban, és kevesebb további hashajtóra és orvos konzultációra volt szükség. (Christie A. H. és munkatársai, Pharmacoeconomics 2002; 20 (1): 49-60; Candy DCA és mtsai; Pediatric Motility Meeting Bruges 2003).

Óvakodjon a nem jóváhagyott makrogoloktól (= PEG)

A makrogol gyógyszerként történő előállítását a vonatkozó előírások szabályozzák. Ha makrogolt tartalmazó gyógyszert állítanak elő, a gyártó köteles betartani azt az előírást, amelyet a jóváhagyási dokumentációban a BfArM-nek is jelentettek. A makrogol ezen specifikációját tesztelték; ez biztosítja, hogy gyakorlatilag nincsenek nyomai etilénnek vagy dietilénglikolnak. Az orvosi termékként értékesített makrogoltartalmú hashajtókra nem vonatkoznak ezek a szigorú jogi követelmények. Kritikus szakértelemre van szükség az elektrolitok hozzáadásának értékelésekor is, amelyeket egyes makrogolos gyógyszerkészítmények most hirdetnek. Gyógyászati ​​termékként forgalmazott, makrogolt tartalmazó pezsgőtabletták jelentősen túlzott mennyiségű nátriumot tartalmaznak. Az ajánlott napi maximális mennyiséget túllépik azoknál a betegeknél, akiknek minden korcsoportban, beleértve a felnőtteket is, napi 1 tablettával kell betartaniuk az alacsony nátriumtartalmú étrendet. A maximális adagot 6 pezsgőtablettában adják meg.

Következtetés a gyógyszertári gyakorlatról: Annak érdekében, hogy ne veszélyeztesse a makrogol gyógyszerre vonatkozó gyógyszertári kötelezettséget és megakadályozza a gyógyszer lebomlását gyógyszertárakban és diszkontokon keresztül értékesített gyógyszerekké, a készítményt kritikus gyógyszerészeti szakértelemmel kell kiválasztani - a beteg biztonsága érdekében a gyógyszerész tanácsadói képességei ma és a jövőben is keresettek.