Hepatitis B terhesség alatt

A rendkívül fertőző hepatitis B vírus (HBV) világszerte az egyik leggyakoribb vírusfertőző ágens. Világszerte körülbelül kétmilliárd ember él, vagy van hepatitis B fertőzésben. Jelenleg 240 millió ember krónikusan fertőzött, körülbelül 42 000 krónikus beteg él Ausztriában vagy a vírust hordozó emberek.

A betegség lehet tünetmentes, de akut hepatitishez vagy progresszív krónikus májgyulladáshoz vezethet májcirrhosis és májrák formájában is.

2005-ben a WHO ezért azt ajánlotta, hogy világszerte minden embert be kell oltani a hepatitis B ellen.

Hogyan történik az átadás általában?

A vírusok a véráramon vagy szexuális úton kerülnek továbbításra. Például fertőzés következhet be egy szennyezett fecskendővel végzett csípésből, amikor a vénába beadott gyógyszereket fogyasztják (IV gyógyszerfogyasztás/"tűmegosztás"), vagy szennyezett vér vagy vérkészítmények beadásával, valamint vírustartalmú gyógyszerekkel való érintkezés útján. Váladék a sebeken. Szexuális érintkezés során a vírustartalmú váladék vagy a vér behatolhat a nyálkahártya apró hibáin keresztül, és ezáltal lehetővé teszi a hepatitis B átvitelét.

A terhességi naptár hétről hétre tájékoztatva van

Hogyan terjed a hepatitis B vírus a születendő gyermekre?

A vírus általában egy akut vagy krónikusan fertőzött terhes nőtől terjed a születendő gyermekhez a terhesség utolsó trimeszterében, és annak valószínűsége 5–12%.

A fertőzés azonban főleg a születési folyamat során megy végbe, amelynek során a gyermek (a császármetszés kivételével) mindig érintkezésbe kerül a hepatitis B vírusokkal, és a transzvaginális születés során az esetek körülbelül 70–95% -ában fertőzött. Azonban a gyermek oltása közvetlenül a születés után vagy a császármetszés jelentősen csökkentheti a kockázatot. Ezért Ausztriában a kismamákat hepatitis B-re vizsgálják az anya-gyermek sikeres vizsgák részeként.

Az anyatej útján történő fertőzés lehetséges, és a fertőzések további 5% -ához vezet. Az, hogy a gyermek végül megfertőződött-e, nagymértékben függ az anya víruskoncentrációjától (amelyet az utolsó trimeszter nukleosz (t) ide analógjaival végzett terápia csökkenthet) és az átvitt vírus mennyiségétől.

A vírussal való érintkezés után a gyermekek gyakran úgynevezett vírushordozók és -vadászok, klinikai tünetek nélkül. Nagyon ritkán alakul ki gyorsan halálos kimenetelű betegség. A fertőzött gyermekek legnagyobb problémája a magas krónikus hepatitis, amely később cirrhosishoz vagy májsejt rákhoz vezethet.

Milyen óvintézkedések szükségesek?

Az anya HBs antigénjének (HBsAg) meghatározásával a terhesség utolsó trimeszterében azonosítani lehet azokat a nőket, akik potenciálisan tovább tudják vinni a vírust a gyermeknek. Ha a HBs antigén kimutatható, további vizsgálatokat végeznek a fertőzés kockázatának felmérése érdekében. A HBsAg-pozitív anyák újszülöttjeinek kockázata krónikus vírusos hepatitis kialakulásában különösen magas, 90%. Ezért fontos, hogy a gyermekeket aktívan és passzívan immunizálják közvetlenül a születés után.

Ha a HBsAg meghatározása pozitív az anyánál, az eredmény megerősítése érdekében a HBc antitesteket (HBcAK) és a HBsAK egy további vizsgálat során is fel kell jegyezni.

Ha az újszülött anyjának jelenlegi HBsAg státusza nem ismert, akkor a HBV vakcinával történő aktív immunizálást közvetlenül a szülés után (posztpartum után) megkezdjük - lehetőség szerint tizenkét órán belül -, és meghatározzuk az anya HBs státuszát. Ha a HBsAg kimutatható az anyánál, akkor HBV immunglobulint adhatunk az újszülöttnek a szülés után hét napon belül. Ennek az intézkedésnek a hatékonysága azonban az időintervallum növekedésével csökken.

A HBV ellen beoltott gyermekek második oltása egy hónap után megtörténik. A további oltásokat a szokásos séma szerint hajtjuk végre. Amikor a gyermek betöltött egyéves kort, szerológiai ellenőrzést kell végezni. A HBs és HBe elleni antitesteket azoknál a gyermekeknél is tesztelni kell, akiknek anyja HBsAg-pozitív.

Milyen terápiás és megelőző lehetőségek vannak?

Mindenesetre a hepatitis B kezelését - függetlenül attól, hogy már ismert volt vagy újonnan diagnosztizálták - felül kell vizsgálni. A gyermek és az anya előnyeit és kockázatait a kezelőorvosnál mérlegelni kell. A terhesség alatt és a szülés után legalább három hónapos időközönként van értelme meghatározni az ALT és a HBV-DNS májértékét. Az ellenőrzéseket rövidebb időközönként kell végrehajtani, különösen előrehaladott májbetegség esetén.

Nukleosz (t) ide analóggal végzett vírusellenes terápia terhesség alatt lehetséges. A meglévő lamivudin, telbivudin, tenofovir vagy entekavir kezelés folytatható. A jelenlegi adatok alapján azonban a tenofovir és a telbivudin lenne az első választás. Az interferon-alfa terápiát mind terhesség, mind szoptatás alatt abba kell hagyni.

Ha még nem kezdődött vírusellenes kezelés, ez minden bizonnyal bekövetkezhet a terhesség alatt. Ezt a terápiát a szülés után legalább hat hónapig kell folytatni.

A hepatitis B-pozitív nőknek nem feltétlenül kell császármetszést végezniük - az újszülött fertőzésének megakadályozása céljából. Fontos az újszülött azonnali immunizálása passzívan és aktívan egyaránt.

Szoptatás a HBV fertőzés ellenére?

Azoknak az anyáknak, akiknek a HBeAg pozitív eredménye volt, vagy akiknek a HBsAg pozitív eredménye a vérükben nagyszámú vírussal volt születésükkor, nem szabad szoptatniuk csecsemőjüket. Ez akkor is érvényes, ha a gyermekeket megfelelően immunizálták.

Azok az anyák, akik "csak" HBsAg-pozitívak, habozás nélkül szoptathatják gyermekeiket - feltéve, hogy az újszülöttet a születés után azonnal aktívan és passzívan immunizálták a hepatitis B ellen az ajánlások szerint, és elvégzik a többi ajánlott oltást.

Tanulmányok adatai azt mutatták, hogy a nukleosz (t) ide analógok kimutathatók az anyatejben a vírusterápia részeként. Arról azonban továbbra sem állnak rendelkezésre adatok, hogy ez egészségügyi kockázatot jelent-e az újszülött számára. Elvileg a fertőzés kockázatát és a szoptatás előnyeit mindig a kezelőorvosnál kell mérlegelni.

Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével

Szerzői:
Helga Quirgst, MSc, egyetemi tanár. Dr. Markus Peck-Radosavljevic
Orvosi áttekintés:
Univ.Prof. Dr. Markus Peck-Radosavljevic
Szerkesztői szerkesztés:
Dr. med. Stefanie Sperlich

Frissítve: 2014.05.06 00:00

Oltási terv Ausztria 2014: A nemzeti oltási bizottság bizonyítékokon alapuló ajánlásai; http://bmg.gv.at/cms/home/attachments/8/9/4/CH1100/CMS1389365860013/impfplan2014.pdf

Cornberg M és mtsai: Az S3 irányelv frissítése. Z Gastroenterol 2011; 49: 871-930

További cikkek a témáról

Hepatitis B elleni oltás

A hepatitis B a máj gyulladásos betegsége, amelyet a hepatitis B vírus (HBV) okoz.

Vérvizsgálat

A vérvizsgálat kis mennyiségű vér összegyűjtése, amelyet különféle orvosi laboratóriumi módszerekkel ellenőriznek.

Keressen egy gasztroenterológust a környékén

• COVID-19/Corona: tények, ügyszámok és minden más
• Nyílt pozíciók a netdoktornál
• Médiaadatok és árlista
• "Hautsache" - Az új speciális magazin
• "Zöldség" - az új speciális magazin
• Általános Szerződési Feltételek (ÁSZF)
• Ez volt az egészségügyi vásár a netdoktor.at oldalon: Az "Orvostudomány jövője" több mint 3000 látogatót vonzott
• A netdoktor.at 1. alsó-ausztriai egészségügyi napja "Rák és én"
• Új magazinunk itt van! "Baba első éve"
• Témamagazin: allergia és intolerancia
• A netdoktor.at egészségügyi napja "A hólyagom és én"
• A netdoktor.at „Az agyam és én” egészségügyi napja - teljes siker!
• Különmagazin: Gyógyulj természetesen
• Hirdetési irányelvek
• lenyomat
• Kapcsolatba lépni
• A "várakozási idő ellenőrzővel" gyorsabban a radiológushoz
• healthtrends.com
• magánélet
• Általános felhasználási feltételek (ÁSZF)
• Bécs város egészségügyi díja a netdoktorért
• Itt van a netdoktor orvos könyvtár alkalmazás!
• Új orvosigazgató a netdoktornál
• A finanszírozás nyilvánosságra hozatala
• Widget szolgáltatás netdoktor
• nyomja meg
• Támogató csoportok
• Idősek otthonai
• Mentők
• Tanácsadó központok
• Cookie-beállítások

A megbízható egészségügyi információkkal kapcsolatos HONcode szabványt követjük Ugrás a tanúsítványra

A netdoktor tartalma csak tájékoztatási célokat szolgál. Az ezen a weboldalon található információkat semmilyen körülmények között nem szabad a képzett orvosok szakmai tanácsának vagy kezelésének helyettesíteni. A netdoktor.at tartalma nem használható önálló diagnózis felállítására, a kezelések megkezdésére vagy leállítására.

Az ezen a weboldalon található dokumentumok csak tájékoztató jellegűek. Az anyag semmiképpen sem hivatott orvosolni a szakszerű orvosi ellátást vagy szakképzett orvos általi odafigyelést. A weboldalon található anyagok nem használhatók és nem is használhatók a diagnózis vagy a kezelés megválasztásának alapjául.

---