Hiatal sérv - okai, tünetei, kezelése

Hiatus hernia akkor fordul elő, amikor a felső gyomor belép az izomon, amely elválasztja a hasat a mellkasától (rekeszizom). Tudjon meg többet a hiatal sérvről a következő anyagban.

Tartalom:

Mi a hiatal sérv?
okoz
tünetek
Diagnosztikai
Kezelés
szövődmények
Tippek hiatal sérv esetén

Mi a hiatal sérv?

A mellkast egy kupola alakú izom választja el a rekeszizomtól. A gyomor eléréséhez a nyelőcsőnek át kell mennie a rekeszizom nyílásán (résen).

Amikor a szünet körüli szövet meggyengül, a gyomor a nyíláson át a mellüregbe gördül. A jelenségre használt kifejezés a hiatal sérv. A hiatal sérv oka lehet a rekeszizomba csatlakozó szövetek gyengülése, valószínűleg a hasi megnövekedett nyomás (elhízás) miatt.

Előfordulása

Hiatus hernia (gyomor sérv) gyakori. Az 50 év feletti emberek csaknem 25% -ának van hiatal sérve. Mivel ezek a sérvek többsége nem okoz tüneteket, általában észrevétlen marad. Valójában véletlenül felfedezik őket a tüdő röntgenfelvételein, amikor megfigyelik, hogy a gyomor egy része a mellüregben van. A hiatal sérv gyakran égési sérüléseknél fordul elő, akik bárium röntgensugárzásnak vannak kitéve. Valószínűleg egy kis hiatal sérv nem okoz komoly problémákat, mert önmagában nem veszélyes állapot.

A nagy sérvek, amelyekben a gyomor jelentős része a rekeszizom felett van, enyhe vérzést és vérszegénységet (vashiány okozhat) okozhat.

A nagy sérvek potenciális, de rendkívül ritka veszélye a gyomor megfojtása, amelynek során a sérv gyomra annyira összenyomódik, hogy az azt öntöző vér mennyisége jelentősen csökken. A tünetek közé tartozik a tartós mellkasi fájdalom és a nyelési nehézség. Orvosi vészhelyzetről van szó, és azonnali műtétet igényel.

okoz

A hiatal sérvhez vezető strukturális gyengeségek okai nem tisztázottak. Potenciális ok lehet a rekeszizomra nehezedő nyomás, ez a kockázat bizonyos embereknél magasabb lehet bizonyos genetikai tényezők miatt.

Normális esetben azt a teret, amelyben a nyelőcső áthalad a rekeszizmon, a fenoesophagealis membrán (egy vékony szövetmembrán zárja le, amely összeköti a nyelőcsövet a rekeszizommal), amelyben a nyelőcső átmegy a rekeszizmon. Így a mellüreg és a hasüreg elválik egymástól. Mivel a nyelőcső izmai megfeszülnek, és minden kortynál lerövidülnek, különösen azért, hogy az ételt a gyomorba szorítsák, ennek a membránnak rugalmasnak kell lennie, hogy a nyelőcső fel és le mozoghasson. A normál fiziológia lehetővé teszi a nyelőcső és a gyomor találkozásának gyomor-nyelőcső-csatlakozásának (GE) a szünetben előre-hátra történő mozgását. Nyugalmi állapotban azonban a gyomor-nyelőcső csatlakozásának a rekeszizom alatt és a hasüregben kell elhelyezkednie. Fontos megjegyezni, hogy ezek a távolságok nagyon rövidek.

Kockázati tényezők

A hiatal sérvek gyakoriak, és a legtöbb esetben az ok ismeretlen. Lehetnek jelen a születéskor, vagy később kialakulhatnak az életben.

Számos kockázati tényező okozza a rés gyengülését, a membrán egy nyílását, amelyen keresztül az élelmiszer-csatorna belép. Például a hiatal sérv gyakoribb az 50 év feletti embereknél és az elhízottaknál.

Egyéb kockázati tényezők

A kockázati tényezők közé tartozik a súlygyarapodás okozta erős megterhelés, a bél kiürülése, a tartós köhögés vagy a hányás. Ezek a műveletek ideiglenesen növelik a hasüreg belsejében lévő nyomást.

A hiatal sérv terhesség alatt gyakran fordul elő nőknél. A növekvő magzat felfelé nyomja a hasi szerveket, néha behatolva a rekeszbe.

A rekeszizom veleszületett rendellenessége egy másik ok, de ez a típusú hiatal sérv ritka.

A rekeszizom sérülései, például a leesés vagy a közlekedési balesetek okozta traumák szintén hiatal sérvhez vezethetnek. A kockázat bizonyos nyelőcső műtéti eljárásokban is magas lehet.

tünetek

A legtöbb kis hiatal sérv nem okoz tüneteket. De a súlyosabb hiatal sérvek a következő jeleket okozhatják:

ég
ételek vagy folyadékok visszafolyása
a gyomorsav behatolása a nyelőcsőbe (gastrooesophagealis reflux)
nyelési nehézség
hasi vagy mellkasi fájdalom
légzési nehézségek
vérrel való hányás vagy fekete széklet, ami emésztőrendszeri vérzésre utalhat

Hiatal sérv tünetei

A hiatal sérv gyakran nem okoz tüneteket. Bizonyítékként egy szakember általában véletlenül, teljesen más okból felismerheti az ilyen típusú sérvet.

A hiatal sérv típusai

A hiatal sérv két fő típusa fordulhat elő. Csúszó hiatal sérv ez a leggyakoribb és általában kicsi. Ez a típusú sérv nem rögzített helyzetben ül, hanem felfelé és lefelé mozog.

Gördülő hiatal sérv ritkábban fordul elő. Továbbra is behatolnak a rekeszbe, de mozdulatlanok maradnak.

Legtöbbször egyik típus sem okoz tüneteket. Amikor a hiatal sérvben szenvedők bizonyos tüneteket kezdenek érezni, ezek általában a gyomorból felszálló sav következményei. Ez a sav gyomorégést okozhat.

Amikor a gyomorégés súlyosbodik?

A gyomorégés általában rosszabbá válik bizonyos ételek és italok hatására. Ez gyakran akkor fordul elő, amikor az érintett személy az ágyon fekszik vagy lehajol, különösen evés után. Ilyen módon puffadást, rachitát és kellemetlen ízt kaphat a tarkóján.

Ha a gyomorégés általános problémává válik, ez azt jelentheti, hogy egy személynek gastrooesophagealis refluxja van. Ez egy olyan állapot, amelyben a gyomorégés hetente legalább kétszer jelentkezik.

Ha a savas reflux hosszabb ideig túl gyakran fordul elő, akkor gastrooesophagealis reflux betegség alakulhat ki.

Diagnosztikai

Valószínűleg a hiatal sérv véletlenül fedezhető fel a gyomor-bélrendszeri röntgenfelvétel, az endoszkópia során, és néha a számítógépes tomográfia (CT) során, mert maga az állapot nem okoz tüneteket.

A betegek csak akkor keresnek orvosi segítséget, amikor a gastroesophagealis reflux betegséggel (GERD) kapcsolatos tünetek jelentkeznek. Ha a GERD tünetei vannak, valószínűleg hiatus sérv van jelen, mivel a GERD-ben szenvedő betegek többségének hiatal sérve is van.

A bárium teszt

Gyakran a diagnózist megerősíti a bárium-teszt, amelynek során a radiológus fluoroszkópiával mindent valós időben megfigyel, míg a lenyelt bárium körvonalazza a nyelőcsövet, a gyomrot és a felső vékonybelet. Amellett, hogy láthatja az anatómiát, a radiológus ellenőrizheti az izmok mozgását is, amelyek az ételt a nyelőcsövön keresztül a gyomorba és azon túlra tolják.

endoszkópia

Az endoszkópia egy olyan eljárás, amelyet gasztroenterológus érzéstelenítéssel végez a nyelőcső, a gyomor és a nyombél bélésének vizsgálatára. A hiatal sérv könnyen diagnosztizálható így. Ezenkívül orvosa ellenőrizheti a savas reflux okozta GERD-szövődményeket. Az endoszkópiát diagnosztizálják (a nyelőcső szűkülete) és a rákot megelőző állapotok, például a Barrett-nyelőcső. Biopsziákat vagy szövetmintákat lehet venni és mikroszkóp alatt megvizsgálni.

Kezelés

A legtöbb hiatal sérvben szenvedő embernek nincsenek tünetei, és a legtöbb esetben nem lesz szükség kezelésre. Azonban azoknak, akiknek olyan tünetei vannak, mint a gyomorégés és a savas reflux, gyógyszerre vagy műtétre lehet szükségük.

Hiatal sérv kezelése

Kábítószerek

Ha gyomorégése és savas refluxja van, orvosa a következő gyógyszereket javasolhatja:

Antacidok, amelyek semlegesítik a gyomorsavat

Az antacidok, például a Mylanta, a Rolaids és a Tums könnyen megkönnyebbülhetnek. A maximális óvatosságra azonban szükség van. Az antacidok túlzott használata mellékhatásokat okozhat, például hasmenést vagy néha veseproblémákat.

Gyógyszerek a savtermelés csökkentésére

Ezek a gyógyszerek - H-2 receptor blokkolóként ismertek - a cimetidin, a nizatidin és a ranitidin.

Gyógyszerek, amelyek blokkolják a sav termelését és meggyógyítják a nyelőcsövet

Ezek a gyógyszerek - protonpumpa gátlóként ismertek - erősebb blokkolók, mint a H-2 receptor blokkolók. Ezek időt adnak a sérült nyelőcsőszövetnek a gyógyulásra. A protonpumpa inhibitorokat tartalmazó kiegészítők közé tartozik többek között a lansoprazol és az omeprazol. Vannak erősebb verziói is ezeknek a gyógyszereknek, de ezek csak vénykötelesek.

Hiatal sérv műtét

Ritka esetekben a hiatal sérvben szenvedő személy általános érzéstelenítésben műtéten eshet át.

Azoknál az embereknél, akiknél súlyos és hosszú távú reflux-problémák jelentkeznek, fontolóra kell venniük a műtétet, ha az életmódváltás és a gyógyszeres kezelések nem működtek, és a problémák továbbra is fennállnak. A műtét akkor is szükségessé válik, ha a sérv elég nagy ahhoz, hogy megszakítsa a vérellátást.

Laparoszkópos műtét

A hiatal sérv műtétei laparoszkóposak. A sebészek ezeket az eljárásokat kis „vágásokkal” hajtják végre, így kevésbé invazívak, mint a nagy metszést igénylő műtétek.

A Nissen fundoplication laparoszkóposan az egyik standard eljárás a hiatal sérvek csúszással történő kezelésére.

A művelet körülbelül 90 percet vesz igénybe, és célja a gyomor visszahúzása a helyére, miközben az étkezési cső körüli membrán szűkül, hogy megakadályozza a sérv további behatolását.

A hiatal sérv gyógyítható a műveletet követően.

Naturista kezelés

Fogyasszon meleg vizet

Reggel forró víz fogyasztása jó módszer a hiatal sérv tüneteinek csökkentésére. Még ágyban, ébredés után azonnal igyon egy pohár meleg vizet vagy szobahőmérsékleten. Ez ellazítja a gyomor izmait és a rekeszizmát.

almaecet

Az almaecet kiváló gyógymód a gyomorégés és a gyomorégés csökkentésére. Bár savas jellegű, az almaecet lúgos hatást vált ki a szervezetben.

Adjon 1-2 teáskanál almaecetet egy pohár meleg vízhez.
Élvezze az italt lassan étkezés előtt.
Ismételje meg ezt, ha gyomorégése vagy gyomorégése van

Tea hiatal sérv ellen

kamilla

A kamilla ismert természetes gyulladáscsökkentő tulajdonságairól. Kezelheti a gyomorégést, ellazíthatja a gyomor izmait az emésztőrendszerben és enyhítheti a gyomorfájást.

Tegyen 1 teáskanál szárított kamillát egy csésze vízbe.
Adhat hozzá mézet.
Élvezzen egy csésze kamilla teát, naponta akár négyszer az étkezések között.

szövődmények

A gyomorégés, a savas reflux és a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) a hiatal sérv megnyilvánulása.

Kezeletlenül a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) súlyos problémákhoz vezethet, ideértve a reflux oesophagitist, a Barrett-nyelőcsövet és a nyelőcső-adenokarcinómát (nyelőcsőrák), a fekélyt vagy a nyelőcső szűkületét. A szakértők úgy vélik, hogy e kockázatok miatt nagyon fontos, hogy az orvosok ellenőrizzék, hogy a savas reflux tüneteiben szenvedő betegnek van-e hiatal sérve és van-e veszélye a GERD szempontjából.

Tippek hiatal sérv esetén

Az életmód megváltoztatása segíthet a hiatal sérv tüneteinek és jeleinek ellenőrzésében.

Hiatal sérv kezelés

Egyél több kisebb ételt a nap folyamán, néhány tartalmasabb étel helyett.
Kerülje a gyomorégést okozó ételeket, például zsíros vagy sült ételeket, paradicsommártást, alkoholt, csokoládét, mentát, fokhagymát, hagymát és koffeint.
Kerülje a fekvést vagy az ágyba kerülést étkezés után, vagy késői étkezést.
Fogyasszon legalább két-három órával lefekvés előtt.
Fenntartani az egészséges súlyt.
Leszokni a dohányzásról.
Alvás előtt emelje fel a fejét körülbelül 15 centivel az ágy szintje fölé.