Hipoglikémiás kóma gyermekeknél
A cikk szakembere
Hipoglikémiás kóma - olyan állapot, amelyet a vércukorszint 2,8 mmol/l (újszülötteknél 2,2 mmol/l alá) csökkenése okoz.
A hipoglikémiás kóma okai
Először is, a hipoglikémia az inzulin túladagolásával együtt a fizikai stressz és az étrend rendellenességeinek hátterében jelentkezik. A máj és a vesék betegségei, valamint az alkohol hozzájárulnak annak kialakulásához. Az újszülöttek hipoglikémiája koraszülöttséggel, intrauterin növekedési retardációval, hypoxiával, asphyxiával, hypothermiával, septicemiával, veleszületett szívhibákkal jár. Ez a probléma glükagonhiányos gyermekeknél fordulhat elő, I. típusú glikogenózissal, galaktozémiával. Fruktóz-intolerancia, mellékvese-elégtelenséggel. Fontosak és a következő tényezők: anyai cukorbetegség, hemolitikus betegség, transzfercsere, hasnyálmirigy-szigetek sejtjeinek hiperpláziája vagy adenómái, leucin-intolerancia, anyai kezelés vagy hlorpramidom benzotiadiazidami. Fontolóra kell venni az insuloma lehetőségét.
A hipoglikémiás kóma tünetei
A gyerekek hirtelen közömbössé válnak a történések iránt, lomha, álmosak. Éhség, fejfájás, szédülés, gyorsan változó szem érzése van. Lehetséges motiválatlan reakciók: sírás, eufória, agresszivitás, autizmus, negativizmus. Időszerű segítség hiányában a tudat elhomályosul, trisus, myoclonus és/vagy generalizált görcsök jelentkeznek.
A diagnózis kritériumai
"Hirtelen" eszméletvesztés a cukorbetegségben szenvedő gyermek kielégítő egészségi állapota mellett. Nincsenek dehidratációs jelenségek. A légzés állandó, a pulzus kielégítő, a vérnyomás normális vagy növekvő hajlamú. A tanulók szélesek, a fényre adott válaszuk megmaradt. Az inak reflexei élnek. A glikémia vizsgálata megerősíti a diagnózist.
A diagnózis felállítása után közvetlenül az intravénás bolus előtt 40% -os glükózoldatot (2 ml/kg, legfeljebb 5 ml/kg teljes adag) kell beadni, amíg a páciens teljesen eszméletére nem válik. Szükség esetén az infúziókat csökkenő koncentrációjú glükózoldatban, 20-10-5% -ban hajtják végre, emellett dexametazont vagy metilprednizolont adnak be. Glükagon - intramuszkulárisan vagy szubkután 0,02 mg/kg.
Adrenalin 10 μg/kg adagolása megengedett. Ha a kóma több órán át tart, 25% -os magnézium-szulfát-oldatot kell bevinni 0,1-0,2 ml/kg dózisban. Az inzulin esetében az inzulinszekréció gátlókat írják elő: diazoxid (Hyperstat), oktreotid (Sandostatin), a neoplazma diagnosztizálásában - streptozocin (Zanosar).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]