Hogyan javítható a hepatocarcinoma szűrés; FMC-HGE

Ismerje a HCC gyakoriságát és mortalitását
Ismerje a HCC szűrésére vonatkozó ajánlásokat
Ismerje a szűrés hatását a túlélésre
Ismerje a szűrés kudarcait és a fejlesztendő területeket

Összeférhetetlenség

Előadó, igazgatósági tag és kongresszusi vendég: Bayer, BMS, Gilead, Roche.
Kulcsszavak: cirrhosis, hepatocelluláris carcinoma, időszakos szűrés

A hepatocelluláris carcinoma (HCC) a máj elsődleges elsődleges rákja, messze megelőzve a kolangiocarcinomát. A nyugati országokban a HCC az esetek több mint 90% -ában fordul elő krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél, általában a cirrhosis stádiumában, ez az állapot igazi rákot megelőző állapot. A HCC éves előfordulása 2-7% között mozog cirrhosisban. Azonban nem minden cirrhosisban szenvedő beteg esetében azonos a HCC kockázati szintje, és a fő kockázati tényezők a férfi nem, az 1. fokú HCC családi kórtörténete, a túlzott alkoholfogyasztás, a vírusfertőzések. A hepatitis B (HBV) és a hepatitis C (HCV), különösen ha a vírus replikációja fennáll, hemochromatosis, elhízás és cukorbetegség.

A közelmúltbeli terápiás fejlődés, különösen a gyógyító kezelésekhez való jobb hozzáférés és az intervenciós radiológiai kezelések elérhetősége ellenére a HCC a cirrhosisban szenvedő betegek egyik fő halálozási oka, és prognózisa továbbra is a legrosszabbak között van (a medián túlélés körülbelül 9,4 hónap; 5 éves túlélés 10-15%).

A HCC korai szakaszban történő, a gyógyító kezelés számára történő felismerése érdekében a kockázatnak kitett betegeknél ajánlott egy vagy több kimutatási teszt, főleg a máj ultrahangjának időszakos elvégzésén alapuló szűrés. Az egyetemi tanulmányokban szisztematikusan alkalmazott HCC-szűrésnek előnyei vannak a diagnosztikai szakaszok migrációja (a kis daganatok nagyobb aránya és a gyógyító kezelések végrehajtása) és a túlélés szempontjából. Sajnos a "való életben" a cirrhosisban szenvedő betegek legfeljebb 20% -a esik át időszakos szűrővizsgálaton. A szűrésnek számos akadálya van, a hibát megosztják az orvosok (nem szakorvosok) és a betegek között, és számos optimalizálási terület lehetséges.

A HCC epidemiológiája

Világszerte

Hatás

A WHO szerint a HCC a hetedik megfigyelt rák az előfordulási gyakoriság szempontjából (ötödik a férfiaknál és a kilencedik a nőknél), évente világszerte körülbelül 782 000 új esettel [1, 2]. A HCC földrajzi eloszlása nagyon heterogén a nagyon magas előfordulási területekkel, például a fejlődő országokkal (Afrika, Szaharától délre, Egyiptom, Délkelet-Ázsia) és az alacsonyabb előfordulási területtel, például az iparosodott országokkal (Európa, Egyesült Államok). Amerikai Államok) (1.a ábra) [2]. Globálisan a HCC-k több mint fele Ázsiában fordul elő, elsősorban Kínában és Mongóliában. Ez a földrajzi heterogenitás szorosan kapcsolódik a mögöttes kockázati tényezőkhöz. Például Afrika szubszaharai térségében és Délkelet-Ázsiában a HCC a HBV-vel fertőzött fiatalokat érinti, akik gyakran együtt vannak kitéve élelmiszer-kémiai rákkeltő anyagoknak, például az aflatoxin B1-nek, míg a nyugati országokban és Japánban a HCC az idősebb, általában előrehaladottabb krónikus betegeket érinti májbetegség, amely főként a HCV vagy az alkohol következtében elérte a cirrhosis stádiumát. Maga Európán belül nagy földrajzi különbségek figyelhetők meg a HCC előfordulásának gyakoribb előfordulásával a déli országokban (Olaszország, Franciaország, Spanyolország, Románia, Moldova).