InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Helyek - Vérrák - Hemopathiák - Akut leukémia (LA)

Miért ?

A kezelés célja, hogy a kemoterápia első kúrájától kezdve a rosszindulatú sejtek több mint 99% -ának eltűnése érhető el a teljes remisszió elérése érdekében; a kemoterápia szükségszerűen intenzív. A vérképzésre gyakorolt ​​mellékhatásai ezért hozzáadódnak a betegségéhez.
A kezelés kezdetén a fehérvérsejtek gyors pusztulása vezethet

infocancer

  • Alvadási rendellenességek
  • Anyagcserezavarok, például a kálium, a foszfor vagy a húgysav szintjének emelkedése a vérben

Ez a helyzet megmagyarázza, hogy a feldolgozás miért kerül szigorú intézkedésekbe.

Küzdelem és a fertőzés megelőzése ....

A betegség és a kezelés csökkenti a fertőzések elleni küzdelem képességét. Az esetek 40% -ában a láz az egyetlen fertőzés jele. Egyéb jelek ritkák, és csak az esetek 60% -ában lehet azonosítani a csírát.
A leggyakoribb mikroorganizmusok a Gram-negatív bacilusok, és ezeknek a szeptikus sokk kockázata, a Gram-pozitív kokkok (staphylococcusok és néha nem hemolitikus streptococcusok) és főleg a tüdő aspergillosis.

MINDEN SZekvencián a kórokozói.

Az első a neutropenia első tíz napjának felel meg.

A gram-negatív vagy pozitív baktériumok az esetek túlnyomó többségében érzékenyek a szokásos antibiotikum terápiára.

A második periódus a tizedik nap körül kezdődik.

A baktériumok csírái leggyakrabban kórházi jellegűek, és a gombás fertőzések megjelenése a neutropenia napi 2% -os előfordulási gyakoriságával válik jelentőssé.

A harmadik periódus a neutropenia huszadik napja körül következik be.

Az olyan természetes akadályok, mint az emésztőrendszer bélése és a bőr, átjárhatóvá válnak.
Polimikrobiális fertőzéseket és gyakran multi-rezisztens csírákat látunk.
Ezt a képet a kemoterápia jellege megváltoztathatja. Például az etopozid és az aracyin nagy dózisban korai emésztési károsodást okoz, amely szeptikus sokkhoz vezethet a Streptococcusok miatt.

TÁMOGATÁS

A fertőzés elleni küzdelem az egészségügyi csapat egyik fő célja lesz. Ehhez számos intézkedést fognak hozni:

  • A lamináris áramlású helyiségekben történő izolálás szükséges a fertőzések elkerülése érdekében, különösen azoknál, akiknek csírája az egészségügyi intézményekben fejlődik ki (ún. Kórházi fertőzések)
  • Szigorú intézkedések alkalmazása a személyes higiénia vonatkozásában, valamint a steril ételek és italok bevitele szintén elengedhetetlen
  • Szükség van gyógyszerek kórokozók elleni alkalmazására, a fertőzések megelőzésére.

Lehetséges, hogy valószínűségi antibiotikumokat (azaz széles spektrumú antibiotikumokat) írnak fel, mielőtt egy esetleges fertőzés bekövetkezne. Vírusellenes szereket vagy gyógyszereket is alkalmazhatunk gombás vagy gombás fertőzések ellen.

A tumor lízis szindrómájának megelőzése vagy kezelése

MIRŐL SZÓL ?

Ióniás rendellenességek

A kemoterápiás gyógyszerek nagyszámú sejtet pusztítanak el. Daganatos formákban vagy azokban, amelyekben a fehérvérsejtek száma nagyon magas, e sejtek hirtelen pusztulása a húgysav hirtelen emelkedéséhez (hiperurikémia), foszforhoz (hiperfoszforémia) vezethet, amely a kalciumszint csökkenésével jár együtt (hipokalcaemia) és szélsőséges esetekben a káliumszint emelkedése (hiperkalaemia). Ezek a zavarok az akut veseelégtelenség kialakulásának kockázati tényezői.

Véralvadási zavarok

Az AML egyes formáiban (AML3 és hiperleukocita AML) a daganatos sejtek lízise a koagulációs rendellenességek súlyosbodásának is kitett, ami a trombocitopéniával együtt vérzés kockázatához vezet.
A megelőző kezelés a vérlemezke-koncentrátumok intenzív transzfúziójából áll.

HYPERURICEMIA

Tények

A hiperurikémia a húgysav feleslege a vérben, mivel a húgysav a sejtmagban található nukleinsavak bomlásterméke. Felhalmozódása köszvényes rohamokat vagy ritkábban súlyos vese szövődményeket okozhat.

Megelőzése és kezelése

Ezen szövődmények megelőzése érdekében sóoldatos hiperdiuresist kap, és vércukorszint-csökkentő szereket, például:

  • Allopurinol (Zyloric ™), orálisan aktív
  • Injekcióval aktív urát-oxidáz (Uricozyme ™ vagy Fasturtec ™)