Információ a rehabilitációs kutatásról, reflektív kontraszt, külföldi tanulmányok, doktori fokozat, doktori dolgozatok, orvostudomány,
kutatás
Korábbi és jövőbeli tervezett tudományos projektek és publikációk
klinika
Korábbi klinikai tevékenységek, szakorvosi rehabilitációs klinikánk, Bad Bertrich rehabilitációs hely
A nagyváradi egyetem leírása, hivatkozások külföldi tanulmányokra, távoktatásra és doktorátusokra
Publikációk
Kiadványaim és műszaki cikkeim katalógusa
A projekt munkacíme:
Szonomorfológiai eredmények kardiológiai rehabilitációs betegeknél a korai poszt-akut betegség fázisában
- A funkcionális kezelési eredmények eltérései az elvégzett primer terápiától függően -
Berner, Sophia, Dr. med.,
Wichmann, Andreas, Dr. med.,
Pera, Franz, Prof. Dr. med.
Rehabilitációs klinikák Bad Bertrich
c/o Meduna Klinika
Clara-Viebig-Str. 4
D-56864 Bad Bertrich
Telefon: 02674/182-0
Fax: 02674/182-3182
E-mail: [email protected]
Internet: www.meduna-klinik.de, www.dr-piper.de
egyéb részt vevő intézmény:
A Münsteri Egyetem Anatómiai Intézete
Vesaliusweg 2 - 4
D-48149 Münster
Időtartam: Kezdés: 1998.01.01. Vége: 2000.08.31
A betegség korai poszt-akut fázisában kardiológiai rehabilitációs betegeknél végzett 169 Doppler-echokardiográfia funkcionális eredményeit a rehabilitációs és a szociális-orvosi szempontok figyelembevételével elemeztük. A betegek a közelmúltban fejezték be a szívizominfarktusokat, amelyeket konzervatív, intervenciós vagy koszorúér-műtétekkel előzetesen kezeltek, valamint a koronária szívbetegségben szenvedő betegeket, akiket korábban intervencióval kezeltek, vagy koronária műtétet nemrégiben infarktus nélkül. Ezen kívül voltak olyan betegek, akiknek nemrégiben szívszelepcserét végeztek (aorta, mitrális szelep, kettős szelepcsere). Feljegyeztük a baloldal meglévő dilatációinak, hipertrófiáinak és funkcionális korlátozásainak arányát és mértékét. Kamra. Az ejekciós frakció (EF) kulcsparaméterként szolgált a bal kamrai funkció számszerűsítéséhez. A bal kamrai stroke mennyiségét planimetrikusan és Doppler echokardiográfiával határoztuk meg.
A közelmúltban posterior infarktusban szenvedő rehabilitációs betegek többsége (71%) normális bal kamrai funkciót mutatott. A konzervatívan kezelt hátsó fal infarktusok 40% -a korlátozott bal kamrai pumpás funkciót mutatott, a szívkoszorúér műtéttel kezelt hátsó fal infarktusok 30% -a, a beavatkozással kezelt 11%. A hátsó fal infarktusában szenvedő betegek ejekciós frakciója átlagosan 44% volt (tartomány: 30–48%).
A nemrégiben befejeződött elülső fal infarktusával rehabilitáció alatt állók többsége (79%) releváns bal kamrai diszfunkciót mutatott. A konzervatívan kezelt elülső fal infarktusok 100% -ban a bal kamra diszfunkciót mutattak, a koszorúér műtétek az elülső fal infarktusait 75% -ban, az intervenciót 60% -ban mutatták. Az összes elülső fal infarktusban szenvedő beteg ejekciós frakciója átlagosan 36% volt (tartomány: 13 - 48%).
Az előrehaladott intervenciós vagy koszorúér-műtéttel rendelkező, CHD-vel kezelt rehabilitációs betegeknél a bal kamra működésének korlátai mutatkoztak, amelyek hasonlóak a közelmúltban befejeződött elülső fal infarktusban szenvedőkkel.
A szívbillentyűvel kezelt betegeknél az ejekciós frakció 58% -kal csökkent. Ezeknél a betegeknél az ejekciós frakció átlagosan 38% volt (11–49% tartományban). A frissen végzett kettős szeleppótlással rendelkező betegek 100% -ban a bal kamrai diszfunkciót mutatták, az aorta szeleppótló betegek 58% -át, a mitrális szeleppótló betegek csak 20% -át. A bal kamrai dilatációkat csak az operált szívbillentyű 13% -ában találták.
A bemutatott eredmények arra engednek következtetni, hogy a közelmúltban posterior infarktusban szenvedő rehabilitációs betegek viszonylag jó rugalmasságot és edzhetőséget ígérnek a túlnyomórészt jó kamrai funkció miatt. Másrészt a múltbeli szívizominfarktusban szenvedő betegek esetében az esetek többségében állandó teljesítménykorlátozásokra kell számítani, amelyek a bal kamrai funkcionális rendellenességek lényegesen magasabb arányából adódnak.
Az infarktus helyétől függetlenül a betegek számára előnyös a korai intervenciós vagy koszorúér-műtét. Jelen felmérés szerint a korai PTCA-ban vagy stentbeültetésben szenvedő betegeknél a bal kamrai diszfunkció a legalacsonyabb.
A CHD-vel kezelt, intervenciós vagy koszorúér-műtéttel rendelkező rehabilitációs betegek teljesítményparamétereik szempontjából nagymértékben megfelelnek a nemrégiben befejezett elülső fal infarktusban szenvedő rehabilitációs betegeknek, és ezért korlátozott rehabilitációs erőforrásokkal.
A nemrégiben elvégzett szívszeleppótló rehabilitációs betegek esetében a rehabilitációs erőforrások a beavatkozás típusától vagy helyétől függenek (aorta, mitrális, kettős szeleppótlás). Mivel mind az egyéni rugalmasság és teljesítmény, mind a beteg prognózisa nagymértékben függ a bal kamrai funkció intaktitásától, a kardiológiai rehabilitációs betegek említett alcsoportjaihoz differenciált rehabilitációs terveket kell kidolgozni, amelyek figyelembe veszik a bal kamra várható diszfunkcióját.
Piper, J., Berner, S., Wichmann, A., Pera, F.:
Szonomorfológiai eredmények kardiológiai rehabilitációs betegeknél a korai poszt-akut betegség fázisában.
- A funkcionális kezelési eredmények eltérései az elvégzett primer terápiától függően
Szív kör 32, 9/2000, 272-279
Pflaum-Verlag, 2000
A fent említett kiadvány lényeges részeit dolgozatként Sophia Berner asszony, a Münsteri Egyetem Orvostudományi Karáról mutatta be.