Inzulinkezelés cukorbetegség esetén

1-es típusú cukorbetegség inzulinkezelése

Mivel az 1-es típusú cukorbetegségben a hasnyálmirigy nem termel elegendő inzulint, vagy egyáltalán nem, a betegeknek rendszeresen be kell adniuk. Majdnem minden 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteget kezelnek a fokozott hagyományos terápia (IKT). Ezzel a módszerrel a vércukorszint nagyon jól szabályozható, és már nem kell ragaszkodni a fix étkezési időkhöz és szénhidrátmennyiségekhez, mint korábban. A cukorbeteg ezért meglehetősen rugalmasan tudja megszervezni a napi rutinját.

A fokozott hagyományos terápia (ICT)

Az 1-es típusú cukorbetegség szokásos terápiája az ICT. Itt megpróbálja utánozni az egészséges hasnyálmirigy inzulin felszabadulását normál és késleltetett inzulin beadásával. Az IKT alapelve az étkezési inzulin és az alap inzulin elkülönítése.

Az étkezéstől független alapszükségletet a (hosszú hatású) bazális inzulin fedezi (a napi inzulin 40-50% -a).
Az étkezés utáni vércukorszint-emelkedést rövid hatású inzulinok (úgynevezett normál humán inzulin vagy rövid hatású inzulinanalógok bolusai) szívják fel. A magas vércukorszint korrigálására is használják.

A szervezet alap inzulinigényét a lehető legpontosabban meg kell mérni az adag beállításakor és meghatározásakor, majd később újra és újra ellenőrizni kell (alapsebesség-teszt). A bolus inzulin adagját külön számítják ki úgy, hogy megbecsülik az étkezés szénhidráttartalmát, és figyelembe veszik az előtte és utána végzett fizikai aktivitást (sport, kertészkedés stb.). A módszer természetesen feltételezi, hogy az érintettek képesek jól felmérni ételeik összetételét (különösen a szénhidráttartalmat). Ez azonban nagyfokú rugalmasságot is lehetővé tesz az étkezés vagy a sporttevékenység időzítése és terjedelme tekintetében.

Terápia inzulinpumpával

A körülbelül 300 000, 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő emberből több mint 40 000-et oktattak inzulinpumpaterápiára. (1) Ez folyamatosan biztosítja az alapellátást, amely nagyon pontosan beállítható. Ugyanakkor a szivattyú szállítja az étkezéshez szükséges inzulinadagokat is. Az inzulinpumpa megmenti az ismételt injekciókat, felmérve az étkezést vagy a fizikai aktivitást, de nem mentesíti őket a pácienstől. Ennek ellenére sok szempontból megkönnyebbülés. Ily módon az alapsebesség akár rövid időn belül beállítható, és összességében sokkal finomabb lehet, mint napi két injekcióval lehetséges.

Inzulinkezelés 2-es típusú cukorbetegség esetén

Az inzulinkezelésre a 2-es típusú cukorbetegség esetén is szükség lehet. Nevezetesen, ha az egyéni terápiás célt nem életmódváltással és kizárólag orális antidiabetikus gyógyszerekkel történő terápiával érik el, vagy ha az orális antidiabetikus gyógyszerek ellenjavallatok vannak. Különböző típusú inzulint használnak, mivel sokféle tényező, az egyéni igények és a beteg élethelyzete miatt különböző megközelítések szükségesek.

A következőkben rövid áttekintést talál a terápia egyéni, általános formáiról, és kinek megfelelőek.

Hagyományos inzulinkezelés (CT)

Reggeli és vacsora előtt fix adag vegyes inzulint injektálnak, azaz rövid és hosszú hatású inzulin keverékét (pl. 30/70 = 30% rövid és 70% hosszú hatású inzulin). A reggeli fecskendő inzulint tartalmaz egész napra, az esti estére és éjszakára. A CT kombinálható más vércukorszint-csökkentő gyógyszerekkel.

A terápia különös előnye az egyszerű kezelhetőség. Az egyszerű terápiás rendszer alkalmas a rendszeres napi rutinnal és állandó étkezési szokásokkal rendelkező betegek számára. Az inzulin merev adagolása miatt azonban a cukorbetegséget gyakran nem olyan könnyű beállítani. A hipoglikémia elkerülése érdekében snackekre lehet szükség reggel és éjszaka. Ezzel a kiegészítő étellel fennáll a súlygyarapodás veszélye; ez természetesen nem kívánatos, ha túlsúlyos - ami különösen igaz a 2-es típusú cukorbetegségre.

Intenzív hagyományos terápia (ICT)

Az alapvető követelményt a hosszú hatású inzulin fedezi, amelyet általában csak naponta egyszer adnak be az éjszaka előtt. A rövid hatású inzulint étkezés közben adják be, és a beteg maga állítja be az adagot.

Ez a módszer különösen alkalmas rugalmas étkezési időkre és változó étkezésekre, valamint a napi rutin megváltoztatására. Az IKT annyira változóan igazítható az egyes betegek igényeihez, hogy az étkezések megválasztásában és az ütemezésben szinte teljes szabadság áll fenn. Az étkezés előtti inzulin fix, napi ismétlődő dózisban adható be. Szükség esetén az inzulinadag is meglehetősen rugalmasan kiszámítható az étkezések változó szénhidráttartalmától függően.

Bazális asszisztált orális terápia (BOT)

Ezzel a módszerrel nagyon hosszú hatású inzulint ad be naponta egyszer - a tabletták felvétele mellett. Különösen alkalmas a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára, akik számára a reggeli éhgyomorra mért vércukorszint túl magas. Azonban az inzulin, amely még mindig aktív a nap folyamán, hipoglikémiát okozhat egyes betegeknél a fizikai aktivitás során. Vagy azért híznak, mert extra ételekkel kell pótolniuk a hipoglikémiát.

Kiegészítő inzulinkezelés (SIT)

Ha egy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő ember evés után jelentősen megemelte a vércukorszintjét, kiegészítő (kiegészítő) inzulinterápia alkalmazható. Ezt a nevet viseli, mert az elégtelen endogén inzulinhatás mellett kis adagokban rövid hatású analóg inzulint injektálnak a főétkezések előtt. Ez előnyös a súlyfejlődés szempontjából, és különösen orális antidiabetikus gyógyszerekkel együtt alkalmazzák.