Joachim Erckenbrecht az ételintoleranciáról
Mindenki ismeri az alkalmi hasmenést vagy puffadást - mikor érdemesebb orvoshoz menni?
Az orvoslátogatás feltétlenül szükséges, ha további tünetek vannak, például fogyás vagy vér a székletben. Ez jelezheti a bél- vagy vastagbélrák gyulladásos betegségét. Bárkinek, aki ötven évnél idősebb, elsősorban új, szokatlan tüneteket kell tisztáznia, például hirtelen hasi fájdalmat vagy széklet szabálytalanságokat. Ha valakinek sok éve hasmenése vagy gázai vannak, és a mindennapi életben jól megbirkózik velük, akkor nem feltétlenül kell orvos.
Hány ember szenved valójában ételintoleranciában?
Nem tudjuk biztosan. Felmérések szerint az emberek tizenöt-húsz százaléka állítja, hogy havonta többször is hasi kellemetlenségei vannak, főleg evés után. Ezek a számok meglehetősen állandóak, hasonlóak ahhoz, mint most körülbelül húsz évvel ezelőtt. Az érintettek többsége azt mondja: „Így van, el tudom tolerálni.” Kisebb hányaduk aggódik súlyos betegségek miatt, vagy annyira idegesítőnek találja a tüneteket, hogy segítséget kérnek. Az a benyomásom, hogy éppen a lakosságnak ez a része aggódik különösebben a panaszaival kapcsolatban, vagy a panaszokat túl bosszantónak tartja. Valójában a vártnál kevesebb ételintolerancia van. Száz ember közül, akiket a háziorvosok laktóz intoleranciával gyanúsan küldenek hozzánk, csak tíz teszt pozitív.
Hogyan ismeri fel az intoleranciát?
Az ételintolerancia tipikus tünetei a puffadás, a bélmozgás változásai és a hasmenésre való hajlam. A székrekedésnek viszont gyakorlatilag soha nincs köze az intoleranciához. Az ajkak, a nyelv vagy a torok duzzanata ételallergiát jelez.
Hogyan működik a vizsgálat, ha ételintoleranciát gyanítanak?
A legfontosabb az, hogy az orvos szánjon időt a has tapintására. Ha keményedést érez a hasfalon keresztül, duzzadt szerv állhat mögötte, amelyet gyulladás vagy daganat vált ki. Szerencsére ez ritka. A betegek kilencven százalékában a megállapítás normális. Ha nincs induráció, akkor a tüneteket étel-intolerancia váltja ki. Ezután ajánlatos, hogy az orvos ultrahang segítségével megvizsgálja a hasat, és vérvizsgálattal zárja ki a gyulladást, vérszegénységet vagy akár a lisztérzékenységet. A laktóz-, fruktóz- vagy szorbit-intolerancia egyszerű leheletvizsgálattal diagnosztizálható. Egyébként nem ajánlom a bélflóra felépítésére vonatkozó ajánlatokat. Ez egy széles terület, és ismereteink még mindig nagyon korlátozottak. Nagyon sok pénzt keresnek vele - minden tudományos alap nélkül.
Melyik étel okozhatja a legnagyobb kényelmetlenséget?
Valójában a túlzott rostfogyasztás gyakrabban panaszokhoz vezet, mint az intolerancia. Az étkezési rost összetett szénhidrát, amely nem bomlik le a vékonybélünkben. Emésztetlenül jutnak el a vastagbélbe, és az ott található baktériumok feldolgozzák őket. Ez gázokat képez. Ennek eredménye gáz- és gyomorfájdalom. Az emberek odajönnek hozzám, és azt mondják: „Nagyon egészségesen étkezem, és még mindig fáj a gyomrom.” Sok salátát és zöldséget esznek. A probléma: körülbelül minden ötödik ember nem tolerálja a benne lévő rostokat ilyen nagy mennyiségben, különösen, ha a test nem szokott hozzá. A gyermekek gyakran még rosszabbul tolerálják a rostot. Ezért sokan intuitív módon elutasítják a salátákat, zöldségeket és nyers zöldségeket.
De sok jó van gyümölcsben és zöldségben, vitaminokban és társas készítményekben - mondják.
A gyermekeknek és a felnőtteknek elsősorban nem csak alacsony rosttartalmú étrendet kell fogyasztaniuk. De el kell fogadnia, hogy a lakosság jelentős része nem képes megemészteni nagy mennyiségű rostot. Ha csökkenti az étrendben lévő rost mennyiségét, kevesebb hasi fájdalmat fog tapasztalni. A friss gyümölcs- vagy zöldséglé alternatívája lehet a nagy mennyiségű gyümölcsnek és salátának.
Miért van az érintettek mögött egy ilyen hosszú szenvedés?
Ha az emberek nem tolerálják a laktózt, a fruktózt vagy a szorbitot, akkor viszonylag könnyen diagnosztizálhatjuk őket. Másrészt a hisztamin intoleranciát és a búza érzékenységét nehéz bizonyítani, általában eliminációs diétákkal, vagyis a kritikus élelmiszerek ideiglenes elkerülésével. A probléma az, hogy az intolerancia tünetei gyakran változóak. Aki ma nem tolerálja a hisztamint tartalmazó ételt, holnap újra képes lehet tolerálni.
Melyik orvossal kell kapcsolatba lépnie az érintettekkel?
Lehetőleg gasztroenterológushoz. Belgyógyász, aki a gyomor-bélrendszeri betegségekre specializálódott.
A legújabb trend a laktózmentes esküvői torták. Jó ötlet?
Az evésnek szórakoztatónak kell lennie. Az a benyomásom, hogy az intoleranciákat túlságosan problematizálják. Hogyan lehet még mindig nyitott szemmel élvezni? A németeknek csak körülbelül tíz-tizenöt százaléka kap gyomorproblémát, ha nagy mennyiségű laktózt fogyaszt, például egy teljes tejet iszik. Másrészt általában problémamentesen elviselik a kis mennyiségű laktózt, mint egy tortadarabban.
Joachim Erckenbrecht professzor a düsseldorfi Florence-Nightingale kórház gasztro ligájának elnökhelyettese és belgyógyász főorvosa.
A leggyakoribb intoleranciák
Ha intolerancia tapasztalható, a szervezet nem tud megemészteni bizonyos ételeket - legalábbis nem nagy mennyiségben. A gyakori tünetek közé tartozik a gyomor morgása, a gáz és a hasmenés. Csak becslések vannak az érintettek számáról, amelyek nagyban különböznek egymástól: néha legalább 20 százalékot említenek, néha 80-at is. Az intolerancia nem allergia. Ételallergia esetén az immunrendszer apró mennyiségű allergénre reagál. A reakció a száj enyhe bizsergésétől az allergiás sokkig terjed. Az összes felnőtt 2–5 százalékával viszonylag kevés embert érint valódi ételallergia - például a halak, a diófélék és a tojás esetében.
Fruktóz felszívódási zavar
A fruktóz malabszorpcióban szenvedők kevesebb fruktózt vesznek fel a belekből, mert az ehhez szükséges transzporter fehérje nem működik megfelelően. A fruktóz megtalálható a normál háztartási cukorban, a nádcukorban, a gyümölcsben, a gyümölcslében, egyes zöldségfélékben, valamint az iparilag előállított édességekben és pékárukban.
Laktóz intolerancia
A laktóz-intoleránsok nem tolerálják a tejcukrot, mert az emésztéshez szükséges laktáz enzim nem termelődik elegendő mennyiségben. Különösen a tej és a tejszín okozhat problémákat, valamint a savanyú tejtermékek, például az író és a joghurt - bár kevesebb laktózt tartalmaznak.
Glutén vagy búza érzékenység
Tészta, pizza, kenyér - nagy mennyiségű búzát eszünk. Az idősebb fajtákhoz képest a modern fajták gyakran kétszer-háromszor annyi fehérje-komponenst tartalmaznak, amelyek természetes peszticidként szolgálnak. Úgy tűnik, ezek nem hoznak meg mindenkit. Egyre több olyan ember van, akinek a búza, az árpa és a rozs fogyasztása tüneteket okoz, bár a lisztérzékenységet kizárták.
Hisztamin intolerancia
A hisztamin intolerancia álallergia. Ez azt jelenti, hogy a hisztamin nem bomlik le megfelelően az emésztőrendszerben. A tünetek hasonlóak a valódi ételallergiához. Tipikusak a kiütések, a vörös és forró fej, a gyors szívverés és a hasi görcsök. A tüneteket például parmezán sajt, szalámi, alkohol, tonhal, glutamát és paradicsom váltja ki.