Kemoterápia okozta hányinger és hányás kezelése - Orvosi élet
Az émelygés és a hányás kórélettana
Az émelygési reflexet a felső gasztrointesztinális traktus falában lévő kemoreceptorok és mechanoreceptorok stimulálása váltja ki, amelyet a bél összehúzódása és megnyúlása, valamint morfológiai megváltozása egyaránt aktiválhat. Az emetikus választ a gerinc izzó hányásának középpontja szabályozza. A vele kapcsolatos idegek a splanchnicus és a hasi vagusban, a vestibularis labirintus receptorokban, az agykéregben és a kemoreceptor trigger zónában (ZTC) képződnek. A postrema területtel szomszédos területen helyezkedik el, és tartalmaz vérkemoreceptorokat és cerebrospinalis folyadékot. Közvetlen kapcsolatok vannak a hányásközpont és a ZTC között. A posztmenopauzális terület gazdag dopaminreceptorokban található, és a haloperidol, metoklopramid és fenotiazin antagonisták célpontja. Kolinerg, hisztamin 1 és muszkarin receptorok vannak a kétértelmű magban és a laterális vestibularis magban. Az 5-hidroxi-triptamin (5HT) receptorok a postrema területén belül helyezkednek el, és aktiválhatják a dopamin felszabadulását.
A cikk az ajánlások után folytatódik
Ars Medici
A kissejtes rák kivételével alkalmazott bronchopulmonalis rák diagnosztikai stratégiái
Ars Medici
Szívelégtelenség a hematológiai betegben: az antineoplasztikus kezelés költségei
Hányáscsillapító gyógyszerek
5-HT3 receptor antagonisták
Az egyetlen neurokinin receptor (NK) antagonista, az aprepitant intravénás formában is elérhető (dimapreglant prekurzor dimeglumin). Hányinger és hányás megelőzésére szolgál, mérsékelt emetogén potenciállal rendelkező terápiás kezelésekben, és értékes a késleltetett hányinger és hányás megelőzésében. Átjut a vér-agy gáton és elfoglalja az NK-1 receptorokat, így a P anyag már nem tud kötődni a receptorhoz. A hatékony terápia érdekében egy órával a kemoterápia előtt kell beadni.
Oktatás és fejlesztés
kortikoszteroidok
A kortikoszteroidokat, különösen a dexametazont, önmagában vagy más anyagokkal kombinálva, különösen az 5-HT3 antagonistákkal és az aprepitanttal vagy a foszaprepitanttal együtt alkalmazzák. Néha a kortikoszteroidok már a rák kezelésének részét képezik. A hatásmechanizmus tekintetében többek között a szerotonin felszabadulására gyakorolt hatást vitatják meg.
Egyéb anyagok
A gyakran alkalmazott dopamin antagonistákat, például metoklopramidot, butirofenont vagy haloperidolt és droperidolt, a fenotiazinokat, például a prometazint, idővel új, nagy hatékonyságú és tolerálható szerekkel helyettesítették. Ezeket a gyógyszereket csak alacsony emetogén potenciállal rendelkező kezelési módok esetén javasolják profilaxisként, vagy megmentő terápiában, ha hányinger vagy hányás jelentkezik a megelőzés ellenére. Az olanzapint (antipszichotikum) hányáscsökkentőként - mentőként is alkalmazzák - a hányinger és hányás kiváltó különféle receptorokra gyakorolt hatása miatt.