Keratitis - A szaruhártya gyulladása
A kifejezés keratitis különböző etiológiájú, klinikai megnyilvánulásokkal és evolúcióval rendelkező kóros folyamatok sorozatát egyesíti, amelyek egyik vagy másik formában jelen vannak szaruhártya gyulladás.
Fertőző keratitis
1) fekélyes bakteriális keratitis
Ezek etiológiája staphylococcusok, streptococcusok, pseudomonas és enterobacteriaceae.
Kedvező tényezők:
a) Loco-regionális elváltozások:
- palpebralis: entropion, ectropion, trichiasis;
- kötőhártya: blepharitis, kötőhártya-gyulladás;
- a szaruhártya: lagoftalmia, mikrotraumák, kontaktlencsék folyamatos viselése;
- a könnykészülék készüléke: a könny-orr csatorna szűkülete, a könny hiposzekréciója.
Klinikai szempontból a bakteriális keratitis számos formát ölthet:
1) Hipopionos központi fekély, amely a szaruhártyában szenvedő mikrotraumák után fordul elő leggyakrabban és irritatív szindrómával kezdődik: blepharospam reflex, szemfájdalom, könnyezés, csökkent látásélesség, fotofóbia.
Objektív vizsgálaton a következőket lehet megfigyelni: intenzív periceraticus torlódás, perilesionális ödéma, csontvázráncok, a hámhibának megfelelő sztrómás infiltrátum (, hipopion és miózis.
A fekély fejlődhet és terjedhet mind a felszínen, mind a mélységében, meghaladhatja a Descemet membránt, amely ellenállási struktúrát képvisel, ami a szaruhártya perforációjához vezet.
A fekély leggyakrabban a kezelés alatt gyógyul, sőt néha spontán módon is, szaruhártya-heg keletkezik, amely központi és sűrű fekvés esetén csökkent látásélességhez vezethet.
2) Interstitialis bakteriális keratitis
A leggyakoribb interstitialis bakteriális keratitis luetikus és bacilláris jellegű.
Vírusos keratitis, amelyet leggyakrabban vírusok okoznak: herpesz, varicellosis, adenovírusok, Epstein-Barr, vakcina.
Gombás keratitis
Keratitis Acantamoebával
Leggyakrabban azoknak a kontaktlencséknek köszönhető, amelyeket desztillált vízben és sóoldat-tablettákban mosnak, a tisztítási feltételek tiszteletben tartása nélkül.
Klinikai tünetek: sztromális infiltrátumok jelenléte, amelyek megnyúlnak, összefolynak és nem szennyeződő központi vagy paracentrális opacitást képeznek.
A diagnózis a szaruhártya biopsziáján vagy a szaruhártya gombjának hisztopatológiai vizsgálatán alapul.
Az orvosi kezelés csak a betegség kezdeti szakaszában hatékony, és ha ez a kezelés nem adja meg a várt eredményeket, akkor behatoló keratoplasztikát kell alkalmazni.
Keratitis immunallergiás determinizmussal
1) Atópiás keratokonjunktivitisz specifikus allergénekkel, például pollennel, inhalánsokkal, porral való érintkezés váltja ki, és felnőtteknél fordul elő, ami túlérzékenységi reakciót jelent, amelyet az Ig E közvetít.
Klinikai tünetek: hirtelen jelentkezik kemózis, papilláris kötőhártya-gyulladás és ritkábban felületes punctate keratitis.
A patogén kezelés hízósejt-membrán stabilizátorok vagy hisztamin receptor blokkolók helyi alkalmazásából áll.
2) Tavaszi keratokonjunktivitisz kétoldali, visszatérő gyulladás jellemzi, amely specifikusan érdekli a kötőhártyát, és gyermekkorban dominánsan fejlődik.
Etiopatogenezis: Ig E, Ig G és a sejtek által közvetített immunitás.
Klinikai tünetek: a betegség 5 éves kor körül jelentkezik, könnyezéssel, viszketéssel, fotofóbiával, idegen testérzettel, papilláris hipertrófiával jár.
A kezelést érszűkítő anyagok, például nafazolin, fenilefrin, helyi beadásával és hideg borogatással végezzük.
3) Flictenularis keratoconjunctivitis a különböző típusú allergénekkel szembeni túlérzékenység IV.
Klinikai tünetek: kb. 0,5-3 mm-es csomó formájában jelentkezik, amely a bulbar kötőhártyán, a nyelven vagy a szaruhártyán helyezkedik el.
4) Keratitis a rosaceából
Klinikai tünetek: telangiectasia, arcbőr a jövő szárnyában, visszatérő papulák és pustulák, a bőr megvastagodása az orr régiójában, krónikus blephoroconjunctivitis, keratitis, irritáció, episcleritis.
Kezelés: tetraciklin vagy doxiciklin szisztémásan, szemkárosodás esetén helyi higiénia, valamint antibiotikus kenőcsök alkalmazása.
5) Mooren fekélye
Ez egy autoimmun állapot, amelyben autoantitestek termelődnek a szaruhártya és a kötőhártya hám antigénjeivel szemben.
Kezelés: szisztémás és lokális kortikoszteroidok, ois, immunszuppresszánsok, a limbikus kötőhártya kivágása.
Egyéb keratopathiák
- rövidlátás
- hyperopia
- asztigmatizmus
- Száraz szem szindróma - Száraz kratokonjunktivitisz
- Szemallergia
- Glaukóma
- Veleszületett lencse rendellenességek
- A szőlő veleszületett betegségei
- Veleszületett szaruhártya-rendellenességek
- Az üvegtest veleszületett rendellenességei
- lencse
- Szaruhártya-transzplantáció
- Kötőhártya
- Szemhéjak és pislogási reflex
- Kötőhártya-garat láz
- Szemfáradtság (alkalmazkodó asthenopia)
- Heterochromia (különböző színű szemek)
- A szem (vizuális elemző)
Sok korai stádiumban felfedezett szembetegség kezelhető, ezért el kell menni.
Egy kaliforniai klinika (Strōma Medical Corporation) egy köztes lézeres eljárást akar végrehajtani.
Egy új tanulmány szerint a világ népességének mintegy felét érinti a rövidlátás az év végéig.