Kerülje a glükokortikoid mellékhatásokat
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 6/2016
- Glükokortikoid-.
Gyógyszerek és terápia
Rendszeresen állítsa be az inhalációs terápiát gyermekeknél
Az asztmások esetében a glükokortikoid inhalációja előnyösebb, mint az orális beadás, mivel ez a fajta alkalmazás kevesebb szisztémás mellékhatással jár. Az inhalációs glükokortikoidok közé tartoznak a beklometazon, a budezonid, a flutikazon, a mometazon és a ciklesonid, amelyek helyileg rendkívül hatékonyak.
Mert Asztmás gyermekek Az inhalációs glükokortikoidok nélkülözhetetlenek.
Helyi mellékhatások
A mellékvese elnyomása
Csökkent növekedés?
Nemkívánatos mellékhatás, amely csak gyermekeknél releváns, a hosszúság növekedésének károsodása. Egy klinikai vizsgálat hosszú távú adatai azt mutatták, hogy a prepubertális korban a budezonid belégzése felnőttkorban várhatóan átlagosan 1,2 cm magasságot eredményez. A vizsgálat során azonban naponta kétszer 200 μg budezonidot alkalmaztak hosszan tartó gyógyszerként, átlagosan 4,3 évig. Ez már nem felel meg a jelenlegi irányelveknek. Ezek azt javasolják, hogy a kezelésnek az asztma kontroll fokozatától függően változzon. Az sem világos, hogy a hatás azonos-e minden inhalált glükokortikoidra. Például a ciklesonid nem mutatott rövid távú hatást a növekedésre. Cochrane-analízis szerint a budezonid és a beklometazon inhalálása óvodás és iskolás gyermekeknél nem volt összefüggésben a növekedés gátlásával. Javasoljuk, hogy az orvos rendszeres időközönként ellenőrizze a gyermek növekedését. A glükokortikoid terápiáról semmiképpen sem szabad lemondani, attól tartva, hogy a növekedés kissé károsodott.
Csökkent csontsűrűség
A gyermek endokrinológus véleménye szerint az inhalációs glükokortikoidok szokásos adagjai legfeljebb kissé megváltoztatják a csontsűrűséget. A csontsűrűség rendszeres mérése ezért nem szükséges. Csak azok a gyermekek vannak veszélyben, akiknek minden nap nagy inhalációs dózisra van szükségük, és gyakran orális glükokortikoidokra is. Alultápláltság vagy más krónikus betegségek esetén is figyelnie kell a csontsűrűségre. Ezekben az esetekben ajánlott biztosítani a megfelelő kalcium- és D-vitamin-ellátást.
Orális kortikoid mellékhatások
Egy másik aktuális cikk összefoglalja a rövid távú orális kortikoszteroid terápia mellékhatásait gyermekeknél. Ebből a célból 38, túlnyomórészt randomizált, kontrollált vizsgálatot végeztek, amelyek összesen 2034 28 napos és 18 év közötti gyermeket vizsgáltak, a kezelés maximális időtartama 14 nap volt. A gyermekeket prednizolonnal, dexametazonnal vagy betametazonnal kezelték.
A hányás, a viselkedésváltozások és az alvászavarok voltak a leggyakoribb események, 4-5% -kal. A legsúlyosabb mellékhatás, amely a gyermekek 1% -át érintette, a fertőzések iránti fokozott érzékenység volt. A hányás volt a kezelés megszakításának fő oka.
Néhány tanulmány a megfigyelhető mellékhatások mellett konkrét méréseket is megvizsgált. Összesen 369 beteg 39% -ában nőtt a vérnyomásérték. A laboratóriumi paraméterek az 53 beteg 81% -ában mutatták ki a hipotalamusz-hipofízis tengelyének elnyomását. A megemelkedett glükózszintet 338 beteg 4,4% -ánál mértük.
Forrás: Aljebab F et al. A rövid ideig tartó orális kortikoszteroidok toxicitásának szisztematikus áttekintése gyermekeknél. Arch Dis Child 2016, 2016. január 14-én tették közzé online
Fokozott vércukorszint
Az inhalációs glükokortikoidok dózisfüggő hatással vannak a vércukorszintre. Ez a hatás elsősorban cukorbetegségben szenvedő vagy magas cukorbetegségű gyermekeknél releváns, pl. B. elhízott gyermekeknél, akiknek a családi kórtörténetében pozitív a 2-es típusú cukorbetegség. A felnőttekkel szemben azonban csak korlátozott adatok állnak rendelkezésre a gyermekekről.
Cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél a kezelés megkezdése után szükség lehet az antidiabetikus gyógyszerek módosítására.
Következtetés
A jelenlegi irányelvek szerint az inhalációs kortikoszteroid terápiát rendszeresen ellenőrizni kell, és szükség esetén módosítani kell. Mindig a legalacsonyabb hatásos adagot kell alkalmazni. |
Chauhan BF és mtsai. Időszakos vagy napi inhalációs kortikoszteroidok tartós asztma esetén gyermekeknél és felnőtteknél. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa 2013; 2: CD009611: www.thecochranelibrary.com
Kapadia CR és mtsai. Az inhalációs kortikoszteroidok endokrin hatása gyermekekben. JAMA Pediatr. 2015, online közzétéve 2015. december 21-én
Kelly HW és mtsai. A gyermekkorban inhalált glükokortikoidok hatása a felnőtt magasságra. N Engl J Med 2012; 367: 904-912