Kezelések az aranyér okozta fájdalom és problémák enyhítésére
Első közzététele: 2016. január 19
Szerkesztői csoport: MEDICHUB MÉDIA
Absztrakt
Bizonyos szempontból mindenkinek van aranyere, párnaszerű vénacsoportjai, amelyek közvetlenül a nyálkahártyák alatt helyezkednek el, a végbél és a végbélnyílás alsó részét bélelve. Az állapot, amelynek többségét aranyérnek hívjuk, akkor alakul ki, amikor ezek a vénák gyulladnak és kitágulnak, például visszér a lábakon. Mivel az érintett ereknek folyamatosan küzdeniük kell a gravitációval, hogy a vér visszakerüljön a szívbe, egyesek úgy gondolják, hogy az aranyér az általunk fizetett ár része, mert egyenesen mozogunk.
Kétféle aranyér létezik: belső, amely az alsó végbélben jelenik meg, és a külső aranyér, amely a végbél körüli bőr alatt alakul ki. A külső aranyér a legkényelmetlenebb, mivel a tetején lévő bőr irritálja és erodálja. Ha vérrög képződik egy külső aranyér belsejében, a fájdalom hirtelen megjelenhet és súlyos lehet. Duzzanatot érezhet vagy láthat a végbélnyílás körül. Az alvadék általában feloldódik, így a felesleges bőr marad (acrochord), ami viszketést vagy irritációt okozhat.
A belső aranyér általában fájdalommentes, még akkor is, ha vérzést okoz. Például élénkvért láthat akár a WC-papíron, akár a WC-csészébe csöpög. A belső aranyér prolapsálhat vagy túljuthat a végbélnyíláson, és több problémát okozhat. Ha egy aranyér kijön, kis mennyiségű nyálkát és mikroszkopikus székletrészecskéket gyűjthet, ami irritációt okozhat, amelyet anális viszketésnek hívnak. Ha folyamatosan törölgeti a területet a viszketés csillapítása érdekében, az súlyosbíthatja a problémát.
Az aranyér tágult erek, amelyek kifelé (a végbélnyílás körül) vagy befelé (a végbél alsó részében) képződnek.
Milyen okai vannak az aranyérnek?
A szakértők véleménye eltér az aranyér pontos okáról, de valószínűleg számos mechanizmusról van szó. Az aranyér általában krónikus székrekedéssel társul, amelyre szükség van a béltranszport során és a WC-n tartósan fennálló állapotban - mindez befolyásolja a vér áramlását a területre és a területről, vérfelhalmozódást okozva, majd az erek tágulásával. Ez megmagyarázza, miért gyakori az aranyér a terhesség alatt, amikor a megnagyobbodott méh megnyomja a vénákat.
Számos friss tanulmány kimutatta, hogy az aranyérrel küzdő betegek nyugalmi állapotában általában magasabb az anális csatorna tónusa - vagyis a végbélcsatorna simaizma általában feszesebb a normálnál (még akkor is, ha nincs rá szükség). A székrekedés hozzájárul ezekhez a problémákhoz, mivel a béltranzit során fellépő feszültség növeli a végbélcsatorna nyomását és az aranyereket a záróizom felé tolja. Végül a kötőszövet, amely támogatja és támogatja az aranyereket, az életkor előrehaladtával lazábbá válik, emiatt az aranyér megduzzad és prolapsusra kerül.
A legtöbb ember nem fordít kellő figyelmet a hólyag és a vastagbél szabályozására - amíg valami nem megy rendbe. Becslések szerint körülbelül 32 millió amerikai embernek van inkontinenciája, akaratlan vizelet- vagy ürülékvesztése, ami elég jelentős ahhoz, hogy nehéz legyen a megfelelő higiéniát fenntartani, valamint társadalmi és szakmai tevékenységét normális körülmények között végezze. Jó hír, hogy a kezelések egyre hatékonyabbak és kevésbé invazívak.
Az aranyér általában egyszerűen diagnosztizálható egy egyszerű kórtörténet és fizikális vizsgálat segítségével. A külső aranyér általában nyilvánvaló, különösen, ha vérrög képződött. Orvosa digitális rektális vizsgálatot végezhet a székletében lévő vér ellenőrzésére. Az orvos megvizsgálhatja a végbélcsatornát anoszkóppal, a végbélbe helyezett rövid műanyag csővel, világítási rendszerrel. Ha rektális vérzésre vagy mikroszkópos vérre utal a széklet, hajlékony sigmoidoszkópiát vagy kolonoszkópiát lehet végezni a vérzés egyéb okainak, például kolorektális polipok vagy rák kizárására, különösen 50 évnél idősebb nőknél.
A legtöbb aranyér tüneteket drámai módon enyhítik az otthoni egyszerű intézkedések. Az alkalmi ütközések elkerülése érdekében próbálja meg a következőket.
Egyél több rostot. Adjon hozzá több rostot az étrendjéhez, egy rost-kiegészítőt (például Metamucil, Citrucel vagy Fiber Con) vagy mindkettőt. Megfelelő folyadékbevitel mellett a rostok lágyítják a székletet, és megkönnyítik azok eltávolítását, csökkentve az aranyér nyomását. A magas rosttartalmú ételek közé tartozik a brokkoli, a bab, a búza és a zab korpa, a teljes kiőrlésű gabona és a friss gyümölcs. A rostkiegészítők segítenek csökkenteni a vérzést, a gyulladást és az aranyér terjedését. Csökkenthetik az erek körüli kis székletdarabok okozta irritációt is. Néhány nő észrevette, hogy a fokozott rostbevitel puffadást okoz. Kezdje kis adagokkal, és fokozatosan növelje bevitelét napi 25-30 gramm rostra. Növelje a folyadékbevitelt is.
Gyakorlat. A mérsékelt aerob testmozgás, például a napi 20-30 perc gyors séta segíthet a bélműködés stimulálásában.
Adj magadnak elég időt. Amikor szükségét érzi a székletürítésnek, azonnal menjen a fürdőszobába; ne halasszon el egy kényelmesebb időt. Az ülés felhalmozódik, ami megnövekedett nyomáshoz és stresszhez vezet. Ezenkívül minden nap állítson be egy olyan időt, például étkezés után, hogy néhány percig üljön a WC-n. Ez segíthet a rendszeres béltranzit kialakításában.
Ülő fürdők. Az ülőfürdő a fenék és a csípő melegvizes fürdője (az elnevezés a német sitzen szóból származik, jelentése "ülni"). Az ülőfürdő enyhítheti a záróizom viszketését, irritációját és görcseit. A gyógyszertárakban vannak olyan műanyag kádak, amelyek elhelyezhetők a WC-ülés felett, vagy ülhet egy normál, meleg vízzel töltött kádban néhány centiméteres magasságban. A legtöbb szakértő 20 perces fürdőt javasol minden béltranszport után, és naponta két-három további ülést. Ügyeljen arra, hogy óvatosan szárítsa meg a végbél területét tépelődéssel; ne dörzsölje és ne törölje erősen. A terület szárításához hajszárítót is használhat.
Használjon helyi termékeket is. A gyógyszertárakban kapható aranyér krémek helyi érzéstelenítőt tartalmaznak, és átmenetileg enyhíthetik a fájdalmat. A hidrokortizont tartalmazó krémek és kúpok szintén hatékonyak, de nem szabad egy hétnél tovább, hanem szünetekkel használni, mivel ezek a bőr sorvadását okozhatják. A boszorkány mogyoró kivonattal ellátott nedves törlőkendők nyugtatóak és nincsenek káros hatásuk. Az anális területre néhány percre elhelyezett kis csomag jég is segíthet a fájdalom és a gyulladás csökkentésében. Végül a párnán ülés, nem kemény felületen, segít csökkenteni a meglévő aranyér gyulladását és megakadályozza az újak kialakulását.
Alvadék kezelés. Amikor egy külső aranyér vérrögöt képez, a fájdalom gyötrő lehet. Ha az alvadék két napnál régebbi, alkalmazzon klasszikus kezeléseket otthon a tünetek enyhítésére, várja meg, amíg magától visszahúzódik. Ha az alvadék újabb, az aranyér műtéttel eltávolítható, vagy a vérrög eltávolítható a vénából egy egyszerű eljárással, amelyet egy sebész végez.
Aranyér lekötése rugalmas szalagokkal
A rugalmas szalag lekötése érdekében az orvos egy ligátort helyez az aranyér fölé, hogy gumiszalagot helyezzen el az alapja körül.
Eljárások aranyér kezelésére
Néhány aranyér nem kezelhető hagyományos módszerekkel, vagy azért, mert a tünetek fennmaradnak, vagy prolapsusuk miatt. Szerencsére számos minimálisan invazív kezelés létezik, amelyek kevésbé fájdalmasak, mint a hagyományos aranyér eltávolítás (hemorrhoidectomia), és lehetővé teszik a gyorsabb gyógyulást. Ezeket az eljárásokat általában sebészi irodában vagy ambuláns műtétként hajtják végre egy kórházban.
Használjon rugalmas szalagokat. Az Egyesült Államokban a leggyakrabban alkalmazott aranyér eltávolítási eljárás a rugalmas szalagokkal történő ligálás, amelyben egy kis rugalmas szalagot helyeznek el az aranyér alapja körül (lásd a fenti ívet). A szalag miatt az aranyér zsugorodik, és a körülötte lévő szövet gyógyul, miközben gyógyul, a helyén tartja az aranyér. Az aranyér teljes eltávolításához két-négy eljárás szükséges, hat-nyolc hét különbséggel. A ritkán előforduló szövődmények közé tartozik az enyhe fájdalom vagy nyomás (általában ülőfürdővel eltávolítva), vérzés és fertőzés. Egyéb irodai eljárások közé tartozik a lézeres vagy infravörös koaguláció, a szkleroterápia és a kriogenika. Mindegyikük ugyanazon az elven működik, mint a rugalmas szalag lekötése, de nem olyan hatékonyak az ismétlődés megelőzésében. A mellékhatások és a kiújulás az eljárástól függően változnak, ezért tanácsos konzultálni orvosával, hogy mi a legjobb megoldás az Ön számára.
hemorrhoidectomia. Szüksége lehet műtétre, ha nagy kiemelkedő aranyér, tartós tünetekkel járó külső aranyér vagy belső aranyér van, amely rugalmas szalagokkal történő lekötés után ismét megjelenik. A hagyományos hemorrhoidectomia során keskeny metszést végeznek a külső és belső hemorrhoidalis szövet körül, és eltávolítják a problémás ereket.
Ez az eljárás az esetek 95% -át gyógyítja meg, és alacsony a szövődmények aránya - és megérdemelt hírneve, hogy fájdalmas. Az eljárás általános érzéstelenítést igényel, de a betegek még aznap hazamehetnek. A betegek általában 7-10 nap múlva térhetnek vissza dolgozni. A hátrányok ellenére sokan örülnek annak, hogy végleges megoldást kapnak aranyérükre.
tűzés. A hagyományos hemorrhoidectomia alternatív módszere a kapcsolt hemorrhoidopexy. Ez az eljárás a belső aranyér vérzését vagy prolapsusát kezeli. A sebész tűzőkészülékkel rögzíti az aranyér normál helyzetébe. A hagyományos aranyér eltávolításhoz hasonlóan a kapcsolt hemorrhoidopexiát altatásban, ambuláns műtétként hajtják végre, de ez kevésbé fájdalmas és a gyógyulási idő rövidebb.