Kolera megfigyelő

kolera

1. Áttekintés

A kolera a Vibrio cholerae baktérium által okozott hasmenéses betegség, amely kezeletlenül az esetek 60% -ában is végzetes lehet. A baktériumok elsősorban ürülékkel szennyezett ivóvízen keresztül terjednek.

A kolera kórokozók mérget (exotoxint) képeznek, amely akár napi 20 literes folyadékvesztéshez vezethet a belekben. A hirtelen fellépő vizes hasmenés ("rizsvíz széklet") a kolerára jellemző. A láz általában nem jelentkezik, hanem gyomorfájdalom, hányinger és hányás. A nagy mennyiségű folyadék- és elektrolitveszteség miatt erős izomgörcsök jelentkezhetnek, és az anyagcsere kiegyensúlyozatlan. Ez keringési sokkhoz vezethet. Kezelés nélkül a keringés összeomlása és veseelégtelenség halálhoz vezethet.

A legfontosabb kolera terápia a lehető leggyorsabb pótlás Folyadék és elektrolitok. Erre ivási megoldások és különösen infúziók állnak rendelkezésre. Néha az orvos antibiotikumokat is ír fel (pl. Tetraciklin, ciprofloxacin, ko-trimoxazol). Ha a kolerát megfelelően kezelik, a halálozási arány kevesebb, mint egy százalék.

A kolera Svájcban található bejelenthető betegség. Főleg Afrikában, Dél-Amerikában és Délkelet-Ázsiában fordul elő. Svájcban évente átlagosan csak egy esetet jelentenek. Az érintettek általában külföldön kapnak kolerát. Ezért fontos betartani bizonyos magatartási szabályokat, amikor olyan területekre utazunk, ahol a kolera gyakori. A kolera elleni legfontosabb megelőzés az utazás során az, hogy mindig az élelmiszer-higiéniára gondoljon (pl. Csak szűrt ivóvizet használjon).

2. A kolera meghatározása

Történelmi

A kolera azóta is létezik 6. század ismert Indiában Krisztus előtt; ott a fő terjesztési területük a Gangestal. Kezdete óta 19. század a betegség számos hullámában elterjedt, és Európába is eljutott. A gőzhajó által kedvelt kolera azóta elterjedt 1826 világszerte. Gyakrabban (endemikusan) fordul elő azokban az országokban, ahol a alacsony higiéniai színvonal - például rossz higiénés körülmények között.

Az ívelt, vessző alakú és nagyon mozgékony rúd alakú Vibrio cholerae baktériumot először az évben írták le 1854 szerző: Filippo Pacini. A járványtörténet szempontjából hét kolerabetegség-hullám különböztethető meg. Megkezdődött a jelenlegi (hetedik) járványhullám 1961 Dél-Ázsiában, és elterjedt Afrikában és Dél-Amerikában. Svájcban csak kolera esetek vannak.

frekvencia

A kolera először ben fordult elő Gangesz-delta Indiában és a 19. sz században pedig több kontinensre. 1991 óta a kolera főként Magyarországon fordul elő Dél Amerika (Peru), Délkelet-Ázsia (Indonézia) és Afrika tovább. Különösen az alacsony higiéniai előírásokkal rendelkező országokat érinti.

Ban ben Svájc Az elmúlt években nagyon kevés kolera esetet jelentettek. Utazási betegségként a kolera az ország úgynevezett endémiás területeire tett kirándulások révén kerül bevezetésre.

Nem mindenki fog megbetegedni, aki a kolera kórokozóval fertőzött. Cserébe néhány hétig folytatja a fertőzéses baktériumok kiválasztását a székletzel. Svájcban már felmerül a kolera gyanúja bejelentendő. A kolera a nemzetközileg felírt karanténbetegségek egyike.

3. A kolera okai

A kolera okai régóta ismertek: a baktérium Vibrio cholerae a betegséghez vezet .

Kórokozó

A kórokozók két csoportja A kolera baktériumok (úgynevezett szerocsoportok) a kolera betegségének nagy hullámait okozzák: Eredetileg a klasszikus kolera kórokozóval és az El Tor kórokozóval rendelkező O1 szerocsoport baktériumai okozták a kolerát. Az El Tor csíra váltja ki a jelenlegi kolera esetek többségét. Az O139 szerocsoport baktériumai szintén 1992 óta terjednek, és betegségekhez vezetnek.

Az emberek valószínűleg az egyetlen rezervoár a baktériumok számára. Még akkor is, ha egy személy túlélte a kolerát, hetekkel vagy hónapokkal később mégis átjuthat a kórokozóval a széklet mellett. A kórokozóval való fertőzés és a betegség kitörése (ún. Inkubációs periódus) között eltelt idő kolerában van Néhány órával nak nek öt nap. Az első tünetek általában két-három nap múlva jelentkeznek.

A cselekvés mechanizmusa

A kolera kórokozói ürülékkel jutnak át szennyezett víz vagy szennyezett étellel az emberek gyomor-bél traktusában. A gyomor sósavja (gyomorsav) elpusztítja a savérzékeny kolera kórokozókat. Kolerafertőzés tehát csak akkor fordul elő, ha nagyszámú kórokozó jut be a szervezetbe. A vékonybélben a gyomor savgátját leküzdő baktériumok jól szaporodhatnak.

A vékonybélben a kolerát okozó kórokozók behatolnak a nyálkahártyába és eljutnak a bél hámsejtjeibe. Ott a bél nyálkahártya sejtjeinek bizonyos érintkezési pontjaihoz (úgynevezett receptorokhoz) kötődnek, és itt termelik a kolera mérget (toxint). Ez a méreg kötődik a sejtekhez és gátolja az elektrolit egyensúlyt szabályozó folyamatokat. Ennek eredményeként a nátrium, a kálium és a klorid elvész a sejtből a belek belsejébe. A bélsejtekből származó víz követi a sókat. Ez okozza a kolerára jellemző hasmenést, amely a A test kiszáradása (Desiccosis). Ha nem kezelik, ez gyakran életveszélyes keringési összeomláshoz és sokkhoz vezet.

4. A kolera tünetei

Kolera esetén az elején olyan tünetek jelennek meg, mint az émelygés, a "rizsvízszerű" hasmenés, a gyomorfájdalom és a hányás. A hasmenést ún "Rizsvíz hasmenés" erre azért hivatkoznak, mert a széklet színtelennek és kissé zavarosnak tűnik, és nyálkapehelyeket tartalmaz - tehát a rizsvízhez hasonló.

A kolera súlyos eseteiben a betegek veszítenek 20 literig Folyadék naponta. A test már nincs elegendő folyadékkal ellátva és kiszárad (úgynevezett deszccosis). A kolera hasmenés mellett a kiszáradás tünetei is előfordulnak - elsőre gyakran rekedtség, de például mélyen elhelyezkedő szemek vagy bőrredők is. A kolera során súlyos izomgörcsök jelentkezhetnek a borjakban, veseelégtelenség és keringési összeomlás léphet fel. A folyadékvesztés a vér megvastagodását okozhatja, így eltömődik (trombózis) a kisebb erekben.

A kolera súlyos formája az Kolera sideránok, amelyben az érintettek a tünetek megjelenésétől számított két-három órán belül meghalnak. Nagyon súlyos kolera esetekben olyan tünetek, mint a hasmenés, nem jelennek meg a beteg halála előtt. Az orvosok akkor beszélnek az egyikről Cholera sicca.

5. A kolera diagnózisa

A súlyos, rizsvízszerű hasmenés az orvosnak a kolera kezdeti jelzését adja. A pontos diagnózis azonban a széklet vagy a hányás vizsgálatát igényli. A A kolera kórokozó kimutatása ez biztosítja a diagnózist. A kolera kórokozók nagyon érzékenyek az aszályra, ezért a mintákat laboratóriumba szállításkor nedvesen kell tartani. Kolerabeteg székletmintájában vessző alakú, mozgatható rudak tömege látható a mikroszkóp alatt - a kolera kórokozók (Vibrio cholerae).

6. A kolera terápiája

Az első prioritás a kolera terápiában gyors Az elvesztett folyadék pótlása, Elektrolitok és cukor (glükóz). Azon területeken történő terápiához, ahol nem áll rendelkezésre elegendő mennyiségű infúzió, a WHO kifejlesztett egy só- és glükózoldatot iváshoz. Ez a következő összetevőkből áll:

Szőlőcukor
Szódabikarbóna
Nátrium-klorid
Kálium klorid

Az oldatban lévő glükóz elősegíti a nátriumionok felszívódását a vékonybél sejtjeiben a sejtmembránban lévő speciális szivattyúk révén. A bevitt nátriumionokat és a glükózt víz követi a sejtekbe. Ily módon a megoldás biztosítja, hogy a sejtek ismét jobban ellátódjanak folyadékkal, és kompenzálja a folyadékveszteséget.

Súlyos kolera esetekben az érintettek hatalmas mennyiségű folyadékot veszítenek. Mint azok Infúziók a veszteségek pótlásához szükséges erekben.

Ezenkívül tanácsos a kolera terápiához a lehető leghamarabb antibiotikumokat adni, például tetraciklinek, ciprofloxacin vagy kotrimoxazol. Elpusztítják a belekben lévő baktériumokat, de a folyadékveszteséget nem tudják helyrehozni. Antibiotikumok ezért alárendelt szerepet játszik a kolera terápiában a folyadék- és elektrolitpótláshoz képest.

7. A kolera lefolyása

Körülbelül 80 százalék az összes kolera eset közül enyhe a lefolyás. A kolera ezután összekeverhető más hasmenéses betegségekkel. A betegek kevesebb, mint 20 százaléka súlyos kolera tüneteket mutat. A kúra életveszélyes lehet, ha a kolerát rosszul kezelik, vagy egyáltalán nem kezelik. Ban ben kezeletlen A halálesetek a klasszikus kolerában szenvedők körülbelül 60 százaléka. Nál nél megfelelő kezelés túlélje a kolerát több mint 99 százalék A Vibrio El Tor kórokozó a kolera könnyebb lefolyását okozza, a fertőzés enyhébb. Túlélni még kezeletlenül is 70–85 százalék érintettek.

Jogi

Svájcban a kolera, a betegség, a halál gyanúja, valamint a kórokozó közvetlen és közvetett kimutatása név szerint jelenteni.

8. A kolera megelőzése

A kolera megelőzésének egyik legjobb módja annak biztosítása, hogy biztosan tudjon arról, ha olyan területekre utazik, ahol a betegség gyakori viselkedési szabályok tartsa meg és kerülje a fertőzés forrásait.

A kolera egy közülük Karanténbetegségek, például Ebola, pestis vagy sárgaláz. Ha kolera lépett fel vagy gyanúja merül fel, az érintett személyt el kell különíteni.

Ha olyan országokba vagy kontinensekre utazik, ahol gyakran fordulnak elő kolera esetek (pl. Dél-Amerika), fontosak bizonyos magatartási szabályok, amelyekkel megelőzhető a kolera fertőzés:

Kiissza nincs kezeletlen víz - Csak tiszta, steril vizet használjon fogmosásra
Kerülje a jégkockákat, ha nem tudja, hogy tiszta vízből készültek-e.
Hámozzon gyümölcsöt és zöldséget, vagy fogyasszon főzve.
Legyen óvatos a tenger gyümölcseivel, mint a kagyló. Ezek az ételek tartalmazhatnak kolera kórokozókat, de egyre inkább hepatitis A vírusokat is.
Kerülje a főtt ételeket, például a tejtermékeket (pl. Fagylalt), és ügyeljen arra, hogy az étel főtt vagy sült legyen, akár halakkal és húsokkal együtt.
Kerülje a fürdést a nyilvános uszodákban, folyókban vagy a lagúnákban a veszélyeztetett területeken.
Ügyeljen a konyhában és a személyes érintkezés (kéz!) Higiéniájára.

Megolt kolera baktériumok elleni oltás - úgynevezett aktív oltás - alkalmas olyan emberek számára, akiknek a fokozott kolera kockázat ki vannak téve. Fokozott a kockázat, ha fertőzött területeken tartózkodik, különösen akkor, ha rossz higiénés körülmények uralkodnak. Ez gyakran előfordul menekülttáborokban vagy természeti katasztrófák esetén. A veszélyeztetett emberek csoportjába tartoznak például a menekültsegítők, az orvosok, az ápolószemélyzet és a technikai segélyszervezet alkalmazottai. Vakcinázással meg kell akadályoznia a kolerafertőzést.

A kolera oltás egy Orális oltás és körülbelül 90 százalékos oltásvédelmet nyújt, amelyet felnőtteknél 2 év után fel kell frissíteni. A konkrét utazási célokról és a megelőző intézkedésekről további információk állnak rendelkezésre, például bármely egészségügyi osztályon vagy a Szövetségi Külügyminisztérium (FDFA) honlapján.