Koleszterin adagolás Simvastatin Heart Foundation
A rossz koleszterinszint gyakran javítható sztatinokkal. Az egyik leggyakrabban felírt sztatin a szimvasztatin, de az adagolás nem lehet túl nagy, amint azt Prof. Dr. Helmut Gohlke, a Szív Alapítvány Igazgatóságának igazgatója hangsúlyozza a következő irodai válaszban (HERZ heute 3/2011).
A konzultációs órára vonatkozó kérdés teljes egészében:
„Koszorúér-betegségben szenvedek, és magas koleszterinszintem miatt napi 80 mg szimvasztatint írtak fel rám. Tudom, hogy szívkoszorúér-betegség esetén az LDL-szintnek 100 mg/dl alatt kell lennie, lehetőleg 70 mg/dl alatt. 80 mg szimvasztatinnal 90 mg/dl LDL-szintet érek el. Most megtudtam, hogy a 80 mg szimvasztatin nem ajánlott. Ez helyes? Mi lehetséges helyette a koleszterinszint ellenőrzés alatt tartása? "(Werner F., Eggesin)
Szakértői válasz:
Igen, az amerikai egészségügyi hatóság, az FDA (Food and Drug Administration) most javasolta a 80 mg-os dózisú szimvasztatin ellen, mert egy új tanulmány (SEARCH) kimutatta, hogy az izombetegségek (myopathia) kockázata ezzel a nagy dózissal hirtelen megnő.
Az FDA azonban úgy véli, hogy azok a betegek, akik izomproblémák nélkül egy évig 80 mg Simvastatin-t szedtek, ebben az adagban maradhatnak. A 80 mg szimvasztatint tartalmazó új megbeszélésekre azonban nem kerülhet sor.
Tehát, ha több mint egy éve gond nélkül szedi a Simvastatin 80 mg-ot, folytathatja a terápiát.
Váltás a szimvasztatinról atorvasztatinra?
Ennek ellenére, ennek az új, orvosilag igazolt helyzetnek a következtében azt tanácsolom, hogy váltson át 40 mg atorvasztatinra a szimvasztatin helyett. Az atorvasztatin jobb választás, mint általános nagy hatású sztatin. Az egészségbiztosító társaságok fizetnek az atorvasztatinért is.
Egyébként azt tanácsolom, hogy tárgyaljon az egészségbiztosítóval az új, orvosilag igazolt helyzet miatt, amelyet ez az Atorvastatin (Sortis) 40 mg fizet.
A szimvasztatin adagolásakor vegye figyelembe a további határértékeket
Az FDA új határértékeket is megállapított a szimvasztatin dózisára az amiodaront, verapamilt és diltiazemet szedő betegek számára. Az izombetegségek elkerülése érdekében ezekben az esetekben naponta legfeljebb 20 mg szimvasztatint kell bevenni. Amlodipint vagy ranolazint szedő betegeknél a határ napi 20 mg. A szimvasztatinnal szemben ellenjavallt hatóanyagok számát a gemfibrozil, a ciklosporin és a danazol is növelte. Ezen gyógyszerek egyikének szedésekor a szimvasztatin helyett általános atorvasztatint kell adni, amely ma olcsó.
Fontos tudni:
A szimvasztatin-kezelés alatt kerülni kell a grapefruitlé rendszeres fogyasztását, mivel ez jelentősen késleltetheti a szimvasztatin lebomlását, és ezáltal a vér szimvastatin-szintjének kontrollálatlan emelkedéséhez vezethet.