Koleszterinszint csökkentő gyógyszerek - sztatinok
A legnépszerűbb koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek a sztatinok. Gátolják a májban a koleszterin termeléséhez szükséges enzimet. A CSE-gátlók (CSE = koleszterinszintézis enzim) közé tartozik az artovasztatin, a szimvasztatin, a pravasztatin és a rozuvasztatin. Mivel a sztatinok gátolják a koleszterin termelését a májban, a májsejtekben relatív koleszterinhiány tapasztalható. Ez további LDL-receptorok kialakulásához vezet, amelyek aztán több LDL-koleszterint kötnek meg és bontanak le a vérből.
A sztatinok megfordíthatják a meszesedést
Ha a sztatin dózisa megduplázódik, az LDL átlagosan további 6% -kal csökkenthető. Az LDL-koleszterin koncentráció minden 40 mg/nap csökkenése körülbelül 25% -kal csökkenti a szívroham vagy a stroke kockázatát. Az LDL 80 mg/dl-rel történő csökkentése ennek megfelelően körülbelül 50% -kal csökkenti a kockázatot. A sztatinok képesek megfordítani az erek lerakódásait.
A sztatinokat szedő betegek nagyobb eséllyel élik túl a szívrohamot. Az esély arra, hogy életben bocsássák ki a klinikáról, 47% -kal nagyobb. A valószínűsége annak, hogy egy évvel az esemény után életben lesz, 50% -kal nagyobb a sztatinok esetében, mint ezek nélkül.
Minden tizedik, magas kockázatú beteg, aki sztatinokat használ az LDL 80 mg/dl-rel történő csökkentésére, öt éven belül megelőzheti a szívrohamot vagy agyvérzést.
Koleszterinszint csökkentő gyógyszerek - a sztatinok lehetséges mellékhatásai
A sztatinok általában jól tolerálhatók. Izomfájdalom a betegek 5-10% -ában fordulhat elő. Ezek a tünetek azonban a placebóval kezelt betegek csaknem 5-10% -ánál is jelentkeznek, így ezek a sztatinokkal kapcsolatos tünetek ritkán okoznak ok-okozati összefüggést a sztatin-terápiával. A kreatinin-kináz (CK) mérése hasznos. Ha a CK több mint ötszörösére nő, vagy ha izomfájdalom van, akkor a terápiát kipróbálásra fel kell függeszteni. A tünetek alábbhagyása után új kezelést lehet kipróbálni alacsonyabb dózissal vagy más statinnal. A hosszú távú terápia során a sztatinoknak tulajdonított egyetlen súlyos mellékhatás a súlyos izomzavar, például a rabdomiolysis, amely 100 000 betegből 1 esetben fordulhat elő, ha a terápia a súlyos tünetek ellenére sem szakad meg. Súlyos izomfájdalom vagy a CK tízszeres növekedése esetén ki kell zárni a rhabdomyolysis-t. Ebben az állapotban az izom gyakorlatilag feloldódik, és veseelégtelenség léphet fel.
A 2-es típusú cukorbetegség 500-ból egyben kiváltható, megfelelő diszpozícióval. A további cukorbetegség általában röviddel a sztatin-kezelés megkezdése után jelentkezik, különösen azoknál a betegeknél, akiknél már fennállnak a cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezői, például prediabetes vagy elhízás.
A sztatinok megváltoztathatják a máj értékét, ezért rendszeresen ellenőrizni kell őket.
Azt a gyanút, hogy a sztatinok növelik az Alzheimer-kór valószínűségét, a vizsgálatok nem igazolták. A sztatinok még a demencia ellen is védenek. A sztatinokkal végzett kezelés az adagtól függően 20-60% -kal csökkentette az Alzheimer-kór kockázatát.
Egyes sztatinokat nem szabad egyidejűleg szedni makrolid típusú antibiotikumokkal (eritromicin, klaritromicin) vagy kalciumcsatorna-blokkolókkal, például amlodipinnel, mivel ezek a gyógyszerek növelhetik a sztatinok szintjét a CYP3A4 gátlásuk miatt. A grapefruitlé az aktív szint növekedéséhez is vezethet.
Ezekben az esetekben olyan sztatinokat kell adni, amelyek nem zavarják a CYP3A4-et. Ezek a pitavasztatin, a pravastatin és a rovustatin.
Természetes koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek
Az étrend-kiegészítők, úgynevezett természetes koleszterinszint-csökkentő szerek, bizonyos körülmények között hasznosak lehetnek. Természetes koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket ajánlunk azoknak a betegeknek, akik nem tolerálják a sztatinokat vagy más gyógyszereket, vagy akik gyógyszerekkel nem érik el a megcélzott koleszterinszintet. Bizonyos kivételes esetekben a csak természetes koleterinszint-csökkentő szerekkel történő kezelés elegendő LDL-értéket érhet el.
A legjobb bizonyíték a vöröspenészes rizs használatában rejlik. Ezt a rizs penészes erjesztésével nyerik. A monacolin K hatóanyagot tartalmazza, amely statinként is kapható a gyógyszertárakban - akkor Lovastatin néven. Az LDL érték 15-25% -kal csökkenthető.
A fitoszterolok másodlagos növényi anyagok, amelyek természetesen nagyon zsíros növényi részekben fordulnak elő. Nagy koncentrációban találhatók speciálisan készített margarin- vagy joghurtitalokban. Az LDL-érték 7-10% -kal csökkenthető fitoszterolokkal.
Az omega-3 zsírsavak elsősorban a triglicerideket befolyásolják. Csak kb. 5% -kal csökkentik az LDL-koleszterint.
A citrusfélék bergamottja csökkenti az LDL értéket is. 500-1500 mg napi fogyasztás ajánlott.
A szója csökkenti a koleszterinszintet is, de van néhány bizonyíték arra, hogy a szója befolyásolja a pajzsmirigy működését. A szója napi fogyasztása ezért nem ajánlott.
A természetes koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek kombinált készítményekben is kaphatók.
A koleszterinszint-csökkentő ezetemibe képes támogatni a sztatinokat
Ha a sztatinokat nem tolerálják, vagy az LDL-célértékeket nem érik el, az ezetemib-terápia hasznos lehet. Az ezetemib gátolja a koleszterin felszívódását a vékonybélben. Az IMPROVE-IT (2005-2015) tanulmány kimutatta, hogy a sztatinok és az ezetemib kombinációja további 15-20% -kal csökkentheti az LDL-t. A szívroham vagy a stroke kockázata szintén csökkent. Vannak olyan kombinált termékek is, amelyek mind sztatinokat, mind ezetemibet tartalmaznak.
Bempedoesav
A bempedonsav az ATP citrát-liáz (ACL) enzim inhibitora, amely a máj koleszterinszintézisének egyik alkotóeleme. Ez a gátlás a metabolikus szakasz előtt következik be, amelyben a sztatinok gátolják a koleszterin szintézisét. A sztatinokhoz adva a bempedoesav további 28% -kal, az ezetimibel kombinálva 38% -kal csökkenti az LDL-koleszterint. A bempedonsav növeli a sztatinok plazmaszintjét. Ezért a sztatin adagját ennek megfelelően csökkenteni kell.
Kapcsolat/időpont egyeztetés a koleszterinszint ellenőrzésére magánbetegek számára
Magas koleszterinszintű magánbeteg vagy, és szeretne időpontot egyeztetni a szívroham és a stroke egyéni kockázatának megvitatására?
Kérjük, vegye figyelembe, hogy koleszterinszakértőink nem állnak rendelkezésre második vélemény-konzultációra, amely során csak a korábbi megállapításokat kell értékelni.
Csak az anamnézisén alapuló egyedi kockázatértékelés és az általunk elvégzett átfogó szív- és érrendszeri ellenőrzés alapján adhatunk megfelelő tanácsokat abban, hogy szüksége van-e gyógyszeres terápiára, vagy alkalmazható-e várakozás és látás hozzáállás.
Telefonon (0 22 22) 93 23 0 vagy e-mailben érhet el minket
A regisztráció során kérjük, olvassa el a magánbetegek koleszterinszint-ellenőrzését!
A magán egészségbiztosítások és a segélyügynökségek általában fedezik a költségeket, mivel a kockázatértékeléshez szükséges vizsgálatok kiválasztásakor az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) jelenlegi ajánlásait követjük.