Kórházi kezelés - B tagcsoport
Szabadon választhatom a kórházat a műtétemhez? Legszívesebben két külön ággyal ellátott szobában szállnék meg tartózkodásom alatt - kaphatok-e ehhez támogatást? Milyen többletköltségekkel kell számolnom? Akár betegség, akár baleset: a kórházi fekvés mindig stresszes. Tehát megnyugtató az a tudat, hogy Ön jól fedezett a PBeaKK biztosítási fedezetével. Útmutatónkban megválaszoljuk azokat a kérdéseket, amelyeket valószínűleg feltesz magának a kórházi kezeléssel kapcsolatban.
A kórház kiválasztása
Néha elkerülhetetlen a kórházi ápolás. A felvételt általában orvosi rendelvény alapján adják meg, például a háziorvosától vagy a sürgősségi orvostól. Ön és orvosa szabadon választhatja a kórházat. Vészhelyzet esetén természetesen előzetes recept nélkül be lehet lépni a kórházba. Vannak engedélyezett, vegyes és magán kórházak, ahol kezelést kaphat.
Jóváhagyott kórházak például a kerületi kórházak és az egyetemi klinikák. Minden törvényesen biztosított személy gondozását fedezik, és a kórházi díjazási törvénynek megfelelően kell elszámolniuk.
Vegyes kórházak engedélyezett kórházak is, amelyeket használhat. A kórházi ellátás mellett fekvőbeteg orvosi rehabilitációs intézkedéseket is kínálnak. Vegyes kórházak például a szakrendelések, a szakkórházak, a gyógyklinikák vagy a fürdőkórházak.
Magánkórházak még nem kötöttek szerződést a kötelező egészségbiztosítással, és árazásuk nagyrészt szabad. Ezért lehet, hogy magas az önrész. Mielőtt elkezdené a kezelést egy magánklinikán, örömmel tájékoztatjuk Önt a várható költségekről.
Oszd meg a Kórházi felvétel a legjobb az egészben, hogy Ön nálunk biztosított. A kórház ezután tájékoztat bennünket felvételéről.
A Kórházi felvételi szerződés írásban megkötik Ön és a kórház között. Betegként joga van teljes körű tájékoztatáshoz. Ezért, ha bármilyen kérdése van, mindig kérjen részletes tanácsot a kórház személyzetétől.
A fekvőbeteg-ellátás típusa
A kórházban végzett kezelése lehet teljes vagy részben fekvőbeteg, valamint kórház előtti vagy utáni. Mit jelent ez pontosan?
A teljes fekvőbeteg kórházi kezelés orvosilag szükséges, hogy a kórházban maradjon legalább egy teljes napig. Ebben az esetben mindig szüksége lesz szállásra és ételre. A félig fekvő kórházi kezelés azonban nappali vagy éjszakai klinikákon zajlik, ahol csak fél napig kezelik Önt.
Kórházban kezelhető kórházi kezelés nélkül. Ez a helyzet például akkor, ha teljes kórházi kórházi kezelést készítenek (= kórház előtti kezelés) vagy utókezelés szükséges (= kórház utáni kezelés). A díjazást ezután szintén egységesen határozzák meg és térítik meg. Szállás és étkezés nem szükséges.
Szolgáltatásaink a kórházban
Orvosi vizsgálat, műtét vagy öltözködés cseréje: A kórházban automatikusan különféle szolgáltatásokat kap - igénybe veheti a kívánt szolgáltatásokat is. Különbséget tesznek az általános kórházi szolgáltatások és az opcionális szolgáltatások között. Mit kell itt figyelembe venni a visszatérítés tekintetében?
Általános kórházi szolgáltatások tartalmazzon minden olyan intézkedést, amely az orvosi ellátáshoz szükséges. Ennek költségeit minden betegre egységesen kiszámítják, és teljes mértékben megtérítik. Ezek a szolgáltatások különösen a következőket tartalmazzák:
- orvosi kezelések
- gyógyszerek, gyógymódok és segédeszközök ellátása
- Szállás és vendéglátás
Ha kórházba kerül, eldöntheti, hogy az általános kórházi szolgáltatások mellett további szolgáltatásokat szeretne-e Választható szolgáltatások igényelni akarnak. Általános választható szolgáltatások:
- a "jobb szállás" egy vagy kétágyas szobában
- választható orvosi kezelés, például a "főorvosi kezelés"
Önnek nem kötelező választania egy választható szolgáltatást - ezt egyénileg, írásban állapodja meg kórházával. A szerződés megkötése előtt azonban kérjük, vegye figyelembe, hogy önrészeket számolhat fel (lásd a "Kórházi szolgáltatások visszatérítése" című részt).
Ha megállapodott az opcionális szolgáltatásokban, a számláin kívül mindig nyújtsa be az aláírt választható szolgáltatási szerződést az igénylési kérelmével együtt. E megállapodás benyújtása előfeltétele annak, hogy fedezhessük az Ön visszatérítendő költségeit.
Vegye figyelembe azt is, hogy egyes orvosok magasabb összeget számítanak fel, mint az orvosok díjazási rendje (GOÄ). Akkor különösen magas az önrész. Ebben az esetben egy úgynevezett kötelezettségvállalási nyilatkozatot nyújtanak be Önnek aláírásra a felvételkor. Gondolja át alaposan, aláírja-e.
Kezelési költségeinek számlázása
Kezelje magát egy kórházban Közvetlen számlázás velünk megállapodott, Önnek semmilyen költséget nem kell fizetnie. Az általános kórházi szolgáltatásokról szóló összes számlát ezután közvetlenül nekünk küldjük. Kórházi tartózkodása után megtérítési értesítést kap tőlünk a számla összegével, amelyet kifizettünk Önnek.
Szükség esetén a kiegészítő biztosítás előnyeit is megtalálja a visszatérítési értesítésben. Felhívjuk figyelmét, hogy ezeket a szolgáltatásokat csak az általános kórházi szolgáltatások térítési értesítésével fizetjük ki. Ha opcionális szolgáltatási számlát nyújt be, külön értesítést kap a visszatérítésről.
Ha orvosa számláján nem látszik, hogy a szolgáltatásokat a fekvőbeteg-ellátása során nyújtották, akkor kézzel írja be a „fekvőbeteg” feliratot. Felhívjuk figyelmét arra is, hogy a kórházak csak az Önnel írásban egyeztetett szolgáltatásokért számlázhatnak. Ellenkező esetben visszaküldheti a számlát a kiállítónak.
Ha nem akarja, hogy a kórházi költségeket közvetlenül fizessük, gondoskodjon arról, hogy felvegyék önfizetőként. Felhívjuk figyelmét, hogy ezután előlegeket és részleges befizetéseket követelhet tőled. Te Önfizetők, a vonatkozó számlákat mindig Önnek címezzük. Ezután önállóan be kell nyújtania nekünk kórházi számláit ellátások igénylésével. Ez vonatkozik az igénybe vett opcionális szolgáltatásokra is.
Kórházi szolgáltatásainak megtérítése
Legyen szó vizsgálatról, műtétről vagy étkezésről - bármilyen költség általános kórházi szolgáltatások teljes összeget visszatérítünk Önnek. Kivételt képez ez alól a magánklinikán végzett kezelés: Itt szolgáltatásaink összehasonlító számításon belül korlátozottak a szövetségi támogatási rendeletben (BBhV) vagy az alapszabályunkban szabályozott összegek összegében. Ez azt jelenti, hogy csak a költségek azon részét térítjük meg, amely összehasonlítható az állami kórházak által nyújtott szolgáltatásokkal.
Csak egyágyas vagy kétágyas szobában történő szállás igénylésére lehet igényt nyújtani. Csak az egy- és kétágyas szobák elszámolható költségeit térítjük meg B3 tagjaink számára. A megfelelő kétágyas szoba pótdíja napi 14,50 euró levonása után jogosult. Az önrészek lehető legnagyobb mértékű kizárása érdekében lehetősége van kórházi napidíj biztosítás megkötésére nálunk. A B2, C és E (B) tagok nem részesülnek juttatásokban az opcionális egyágyas vagy kétágyas szobáért.
A költségek választható orvosi szolgáltatások visszatérítjük a GOÄ és a B szolgáltatási megrendelésben előírt maximális díjak szerint. Műveletek esetén azt javasoljuk, hogy csak a szolgáltatások meghatározása után fizesse ki számláját. Itt hasznos lehet a fizetési időszak meghosszabbítását kérni.
B1 tagként juttatásokat és pénzbeli juttatásokat kap Főorvos-kezelés. B2, C és E (B) tagként csak pénzbeli juttatásokat térítünk Önnek. Annak érdekében, hogy ne kelljen feleslegesen előlegeznie az ilyen költségeket, javasoljuk, hogy ha szükséges, hosszabbítsa meg a fizetési határidőt az elszámolóházban.
Felhívjuk figyelmét, hogy mi a költségeit fedezzük további választható szolgáltatások, például a telefon vagy a televízió használati díjai ne vegye át.
Önköltség a kórházi tartózkodás esetén
Minden naptári nap után jár egy további 10 eurós befizetés, amelyet levonunk a visszatérítési értesítéséből. Ez a kiegészítő fizetés 28 napra korlátozódik egy naptári évben, a kórházi tartózkodás számától függetlenül. A 29. naptári naptól kezdve mentesül a kiegészítő fizetés alól.
A kórházi napidíj bevétele
Speciális étkezések, további kozmetikumok vagy telefonkártya - a kórházi ápolás gyorsan drágulhat. Annak érdekében, hogy teljes mértékben a gyógyulásra koncentrálhasson, megnövelt kórházi napi pótlékot kínálunk kiegészítő biztosításunkkal.
Mit kell figyelembe venni a szerződés megkötésekor? Várakozási idő van: a kórházi napidíjat három hónap után kapod meg először.
A kórházi napidíjat a biztosítás első évében legfeljebb 50 napig, a második és harmadik biztosítási évben legfeljebb 100 napig fizetjük. A biztosítás negyedik évétől már nincs felső határ.
Pszichiátriai kórházi kezelés vagy függőségi kezelés esetén ellátásaink naptári évenként legfeljebb 42 napra korlátozódnak.
További információ
A kórházi ápolás után a orvosi utókezelés Szükség lehet arra, hogy a legtöbbször krónikus vagy elhúzódó betegségeket speciális intézkedésekkel kezeljék: például fürdők, masszázsok, sugárzás vagy diétás ételek. Ezen utókezelésekre - akárcsak Választási kezelések a szenvedélybetegek számára kialakított létesítményekben - a rehabilitációs kezelésre vonatkozó szabályaink érvényesek.
- Kérjük, olvassa el a "Rehabilitációs intézkedések" című útmutatónkat is.
A ti menetköltségek Visszatérítjük a legközelebbi megfelelő kórházba, amennyiben ez orvosilag szükséges és orvos előírja. 10 százalékos saját részt vonunk le utanként. Költségük legalább 5, legfeljebb 10 euró.
- Kérjük, olvassa el az "Utazási költségek" című útmutatónkat is.
Bizonyos esetekben ellátásokat is kaphat a Családi és háztartási segítség kap.
- További információt a „Családi és háztartási segítség” útmutatónkban talál.
PBeaKK: kórházi kezelés | 2019 augusztus