Krónikus veseelégtelenség tünetei, kezelése és lefolyása

Szinonima: krónikus veseelégtelenség, krónikus veseelégtelenség

kezelése

Krónikus veseelégtelenség, ideértve a krónikus veseelégtelenséget vagy gyengeséget is, a vesefunkció hónapok vagy évek alatt romlik. A krónikus formával ellentétben az akut veseelégtelenség gyorsan, gyakran órákon belül kialakul.

Krónikus veseelégtelenség gyakran felmerül a A diabetes mellitus, a magas vérnyomás, a vese gyulladása, bizonyos gyógyszerek alkalmazása vagy örökletes rendellenességek miatt. Kezdetben a betegség szinte soha nem okoz tüneteket. Ezután az étvágy gyakran először csökken, a fizikai és szellemi teljesítmény pedig csökken. Később viszketés, fájdalom, szívritmuszavar, hányinger, hányás és szélsőséges esetekben életveszélyes vizeletmérgezés lehetséges.

A korai szakaszban megteheti Terápiák a betegség idő előtti súlyosbodását lassíts. Az utolsó szakaszban csak a vesepótló terápiák, például a dialízis és a transzplantáció segítenek. A krónikus veseelégtelenség csökkenti a várható élettartamot.

Tünetek

Ezek a krónikus veseelégtelenség jelei lehetnek - de nem kell: Vese gyengesége a korai szakaszban ritkán okoz kellemetlenséget. Az érintettek a betegségük 4. stádiumáig nem is észlelhetnek semmit.

Később olyan anyagok halmozódnak fel a vérben és a szervekben, amelyeket az egészséges emberek általában a vizelettel választanak ki. Ezek a vizeletanyagok összetévesztik az elektrolit egyensúlyt, a sav-bázis egyensúlyt és sok más folyamatot. Ezenkívül a vesék hormontermelése zavart. Krónikus veseelégtelenség esetén a tünetek változatosak lehetnek. Az érintetteknek a következő tünetei lehetnek:

  • Fáradtság, kimerültség, csökkent fizikai teljesítmény
  • Gyenge koncentráció, zavartság, csökkent mentális teljesítmény
  • Étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés
  • Ödéma (folyadékretenció), pl. Lábak, arc, tüdő
  • Légszomj, szabálytalan szívverés, szívelégtelenség
  • Fokozott fogékonyság a fertőzések iránt
  • Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
  • Lassan csökkenő vizeletmennyiség, valószínűleg kezdetben rövid növekedés után
  • fejfájás
  • Viszketés az egész testen
  • Megváltozott bőrszín - halvány, szürke vagy sárga-barna
  • Merevedési zavar, impotencia
  • "Nyugtalan lábak" elalváskor (szakkifejezés: Nyugtalan láb szindróma)
  • Csontfájdalom, fokozott hajlam a csonttörésre

A vizsgálatok olyan értékeket mutathatnak, amelyek eltérnek a normál állapottól, és amelyekkel észrevehető tünetek kapcsolódhatnak:

  • Vérszegénység (szakkifejezés: vérszegénység)
  • A víz, az elektrolit és a sav-bázis egyensúly zavarai
  • A gyógyszerek lassú eliminációja
  • A csontanyag lebontása

Krónikus veseelégtelenség miatt a súlyos szív- és érrendszeri betegségek kockázata jelentősen megnő. A legtöbb ember szívelégtelenség, szívroham és stroke miatt hal meg. Ezért fontos, hogy figyelemmel kísérjük saját veseértékeit, különösen, ha vannak krónikus veseelégtelenség kockázati tényezők.

A cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban szenvedőknek rendszeres vér- és vizeletvizsgálatot kell végezniük a veseműködés ellenőrzésére. A betegségek a krónikus veseelégtelenség leggyakoribb okai.

Sok szöveg a "krónikus veseelégtelenség" és a "krónikus veseelégtelenség" kifejezéseket nagyrészt szinonimákként használja. Az "elégtelenség" elégtelenséget vagy gyengeséget jelent - vagyis azt, hogy valami rosszabbul működik, mint kellene. Nem számít, hogy a veszteség kicsi vagy nagy. Ennek ellenére egyes szakértők először „elégtelenségről”, majd „kudarcról” beszélnek, amikor a veseműködés nagymértékben vagy teljesen kudarcot vall.

kezelés

Az első interjú után az orvosok általában megérzik és megérintik a vese területét. Ödémát és egyéb rendellenességeket is keresnek.

A vese és a húgyutak többi részének ultrahangvizsgálata laboratóriumi vizsgálatokkal együtt információkat nyújt a vese gyengeségének formájáról, súlyosságáról és lehetséges okairól.

Általában több vizsgálatot végeznek a vesék működésének megállapítására. Fontos értékek a glomeruláris szűrési sebesség (GFR), a kreatinin szint és a kreatinin clearance (lásd alább).

Ha az eredmények nem egyértelműek, bizonyos okok gyanúja merül fel és következményes károk vannak, további képalkotó eljárások hasznosak lehetnek (pl. Röntgensugarak, Doppler-szonográfiák, számítógépes tomográfiák, angiográfiák). Bizonyos esetekben a veséből származó szövetminták (szakkifejezés: biopsziák) csak megbízható diagnózist tesznek lehetővé.

Miután kiderült a krónikus veseelégtelenség oka, foglalkozni fogunk vele orvosi terápia, különösen az ok ellen. A későbbi szakaszokban a szövődmények és a másodlagos betegségek elleni terápiák kerülnek előtérbe.

Ezenkívül az érintetteknek meg kell változtatniuk életmódjukat, hogy a betegség minél lassabban haladjon.

Általában állandóan megtalálható Ellenőrzések és mérések ahelyett. Megmutatják, hogy a betegség és az azt kísérő tünetek milyen gyorsan súlyosbodhatnak. A nyomok a vérnyomásról, egyes fehérjék és elektrolitok vérértékéről, valamint a testtömegről szólnak.

A későbbi szakaszokban a szakemberek egyenként vizsgálják a vesepótló terápiák lehetőségeit. A terminális szakaszokban csak ezek jelentik az életet veszélyeztető vizeletmérgezés megelőzését.

Fontos veseértékek

A vesék a veseartériákon keresztül kiszűrik a hozzájuk érkező vért. Visszafogják azokat az anyagokat, amelyeket a test még használhat - például ép fehérjéket és vérsejteket. A vizeletből származó anyagok, azaz a szervezet számára felesleges anyagok és a felesleges víz vizelettel ürül a húgyutakon keresztül.

A krónikus veseelégtelenség szakaszai

A krónikus veseelégtelenség súlyossági osztályozásának legegyszerűbb rendszere csak a GFR-en alapul. Öt szakasza van, vagy néha csak négy. Ekkor az „1. ​​szakasz” vagy az „5. szakasz” hiányzik a következő listából:

Életmódváltások

Általában az orvosok dolgoznak ki és Egyedi tervek a beteg számára, hogy milyenek legyenek az ivási szokások, az étrend és az életmód a jövőben. A terveket a vesék állapotához igazítják. Kitérnek a lehetséges társbetegségekre és a betegek szív- és érrendszeri megbetegedéseinek magas kockázatára. A lehető legjobban meg kell akadályoznia a fertőzéseket is.

A táplálkozás szempontjából alapvetően fontos, hogy kíméletes legyen a vesékkel. Ugyanakkor nem lehet hiány. A só és sav-bázis egyensúlynak szintén nagyrészt normálisnak kell maradnia.

Okozati kezelés

A krónikus veseelégtelenség legtöbb esete betegségből és a vesét károsító anyagokból származik. Az okok kiküszöbölése vagy szigorú ellenőrzés alatt tartása jótékony hatással van a veseelégtelenségre és annak lefolyására.

Számos ok-okozati betegség esetén részletes információkat talál a kezelésükről a megfelelő klinikai képek alatt. A részletek azonban megváltozhatnak, ha krónikus veseelégtelenség van jelen. Például a vese védelme érdekében a gyógyszereket néha alacsonyabban kell adagolni, vagy vesebarát szerekkel kell helyettesíteni.

Vesepótló terápiák

Amikor a vesék alig működnek vagy egyáltalán nem működnek, a vesepótló terápiák az utolsó lehetőség az életveszélyes vizeletmérgezés megelőzésére. Emiatt a késői stádiumú szakembereknek meg kell vizsgálniuk, hogy mikor szükséges a vesepótló terápia, és hogy ez egyáltalán lehetséges-e. A vesepótló terápiák átveszik az egyébként egészséges vesék által elvégzett feladatokat.

A átültetés a beteg szerveket jól működő szervekkel helyettesíti. Sajnos túl kevés donorszerv van ahhoz, hogy minden beteget elláthasson.

Ezért alkalmazzák a dialízis valamilyen formáját a betegek többségében. Ezeket az eljárásokat vérmosásnak vagy vértisztításnak is nevezik. A leggyakoribbak a hemodialízis és a peritonealis dialízis:

Gyógyszerek következmények és szövődmények ellen

Számos gyógyszer alkalmazható krónikus veseelégtelenség esetén, ha bizonyos körülmények fennállnak, és használatuk lehetséges. Ez néhány egyéni tényezőtől függ.

  • A sztatinok csökkenthetik a vér magas zsírtartalmát (LDL-koleszterin), ha az életmódbeli változások nem elégségesek.
  • A kalcium-sók, az alumíniumsók, a sevelamer és a lantán-karbonát csökkenthetik az emelkedett foszfátszintet.
  • A D-vitamin-kiegészítők orvosolhatják a D-vitamin hiányát.
  • Az Alfacalcidol, Calcitriol, Paricalcitol, Cinacalcet korlátozhatja a mellékpajzsmirigy hormon szintjének emelkedését.
  • A vashiányok és az eritropoietin segíthetnek a vérhiányban.

Tanfolyam, szövődmények, sajátosságok

A vesék tisztítják a vért. Biztosítják, hogy a hasznos anyagok maradjanak a testben, de a felesleges anyagok és a felesleges víz kiválasztódjanak. Ha a vesefunkció romlik, olyan anyagok képződnek, amelyeket ki kell választani a vizelettel. Ez a test számos folyamatának kiegyensúlyozatlanságát okozhatja. Amint azt a „Tünetek” és a „Stádiumok” részben leírják, sokféle panasz alakulhat ki.

Az utolsó szakaszban egy úgynevezett fenyegetés fenyeget Húgymérgezés (Szakkifejezés: urémia). Ezután szívritmuszavarok, vízvisszatartás a tüdőben (tüdőödéma), idegkárosodás, kóros elváltozások az agyban és egyéb kómáig terjedő tünetek lehetségesek. Általában megfelelő kezelésekkel, például vesepótló terápiával kerülhetők el.

A krónikus veseelégtelenség csökkenti az érintettek átlagos várható élettartamát. A betegség súlyosbodásának gyorsasága számos tényezőtől függ.

Minél jobban működnek a vesék, ha krónikus veseelégtelenséget fedeznek fel, annál jobb a prognózis megfelelő kezeléssel.

Például az öregség, a magas vérnyomás, a dohányzás, az elhízás, a férfi nem és a különösen magas vércukorszint hátrányosan hat.

A betegség nagymértékben növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Megfelelő A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek többsége olyan betegségekben hal meg, mint a szívelégtelenség, a szívroham és agyvérzés. A második fő halálok a fertőzés.

Bonyodalmak

A következmények és a szövődmények közötti határ általában elmosódik. A krónikus veseelégtelenség egyes következményei és hatásai szövődményeknek is tekinthetők. Ide tartoznak a szakértők bizonyos esetekben a vérnyomás (további) emelkedése, tüdőödéma, szívelégtelenség, szívritmuszavarok, szívrohamok, stroke, vérszegénység, csontfájdalom, izomfájdalom, törött csontok és mások.

Okok, kockázati tényezők és gyakoriság

A krónikus veseelégtelenség számos okát már felsoroljuk az „Okozati kezelés” részben. Az utóbbi néhány évtizedben a diabetes mellitus és a magas vérnyomás következtében kialakuló betegségek száma különösen élesen megnőtt. A statisztikák szerint a leggyakoribb okok nagyjából a következők szerint oszlanak meg:

  • A betegségek 30% -át diabetes mellitus okozza
  • 20% magas vérnyomástól
  • 12-20% a vesefertőzésekből, mint például a glomerulonephritis és az interstitialis nephritis
  • 8-10% gyógyszeres kezelésből, különösen fájdalomcsillapítókból
  • 5% örökletes vesebetegségből, például ciszta veséből

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők nagyrészt megfelelnek az okoknak. Tehát főleg kb

  • szerzett betegségek (pl. 2-es típusú diabetes mellitus, magas vérnyomás, arteriosclerosis, vese gyulladás),
  • örökletes betegségek (pl. cisztás vesék),
  • A vesét károsító gyógyszerekkel végzett kezelések (pl. Fájdalomcsillapítók, antibiotikumok, vérnyomás, kontrasztanyagok).

frekvencia

A krónikus veseelégtelenség különösen gyakori a 80 év feletti emberek körében. 50 éves kora előtt nagyon ritka. A gyakoriság az életkor előrehaladtával növekszik.

Körülbelül 50 000 károsodott vesefunkciójú ember él Svájcban. Körülbelül 4000 beteg veséje olyan rosszul működik, hogy dialízist igényel. Körülbelül 300 donor vesét kap évente transzplantációval.

Felmérések szerint az iparosodott nemzetek száz emberéből átlagosan 7-nek van károsodott veseműködése. Az esetek száma növekszik.

megelőzés

A krónikus veseelégtelenség célzott megelőzése csak nagyon korlátozott mértékben lehetséges. A legésszerűbb intézkedések a folyadékfogyasztásra való odafigyelés, az egészséges életmód fenntartása más szempontból, a vesetesztek korai elvégzése megelőző intézkedésként és a kockázati tényezők lehető legnagyobb mértékű elkerülése vagy gyengítése.

  • Korai vér- és vizeletvizsgálatok, a károsodott veseműködés és a krónikus veseelégtelenséghez vezető betegségek azonosítására. Az ilyen vizsgálatoknak legkésőbb 50 éves kortól van értelme.
  • A cukorbetegség, a magas vérnyomás, a megnövekedett vérzsírszint és az arterioszklerózis megelőzése Például a túlsúly csökkentésével, rendszeres testmozgással és alacsony sótartalmú étrenddel, amely sok zöldséget és gyümölcsöt tartalmaz, de kevés telített zsírsavat.
  • A meglévő betegségek következetes kezelése, ami krónikus veseelégtelenséget eredményezhet, különösen cukorbetegség és magas vérnyomás.
  • Mérsékelt alkoholfogyasztás.
  • A dohányzást abba kell hagyni.
  • Igyon eleget, előnyösen vizet, gyógyteát és vékony gyümölcslé, de előnyösen semmilyen édes italt, például energiaitalt, kólát és limonádét. A felnőtteknek napi körülbelül két liter vizet kell fogyasztaniuk - alig 1,5 liter alatt italokkal és valamivel több mint fél liter szilárd ételekkel.
  • Vonakodás a fájdalomcsillapítók és más, a vesét károsító gyógyszerek használatához. Ha kétségei vannak, a technikai tanácsadás megfelelő.

A TopPharm segít!

Személyes egészségügyi edzője nemcsak olyan betegségek korai felismerését kínálja, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a lipid anyagcsere-rendellenességek, amelyek krónikus veseelégtelenséget okozhatnak vagy elősegíthetnek. Számos krónikus betegségre vannak kísérő programok. Segítik az érintetteket a szükséges gyógyszerek rendszeres szedésében és életmódjuk megfelelő megváltoztatásában. Szívesen forduljon egészségügyi edzőjéhez is, ha meg szeretné tudni, hogy gyógyszeres kezelése vese-barát-e. Ha nem, akkor általában megmutathat egyenértékű alternatívákat.