Laktóz-légzési teszt - gasztroenterológus Bad Krozingen
A laktóz- és fruktóz-intolerancia hasmenést, gáz- és hasi fájdalmat okozhat. Ha az önteszt több napos tartózkodással az étkezéstől, majd nagyobb mennyiség elfogyasztása nem eredményez egyértelmű eredményt, a diagnózis általában cukortolerancia-teszt segítségével felállítható.
A laktóz/fruktóz légzési teszt elvégzése
A kilélegzett levegő hidrogénkoncentrációjának alapértékét először egy analitikai eszköz segítségével határozzuk meg (hasonlóan az alkohol-teszteszközhöz). Ezután igyon 50 g laktózt/fruktózt, amelyet feloldunk egy pohár vízben. A kilélegzett levegőben a hidrogén koncentrációt ezután ismét 30 perc és 1 óra múlva határozzuk meg. A teszt összesen 3,5 órát vesz igénybe. A bekövetkezett tünetekkel járó értékek összefoglalása alapján a cukor-intolerancia diagnózisa (vagy diagnózisának gyanúja) felállítható. A bizonyíték azonban csak akkor áll rendelkezésre, ha a panaszolt tünetek a laktóz-/fruktózmentes étrend utáni pozitív teszt után javulnak.
Vizsgálati előkészítés
Nincs antibiotikum vagy vastagbél öntözése 2 hét a teszt előtt.
24 óra A vizsgálat előtt nem szabad enni a nehezen emészthető ételeket: rost, teljes kiőrlésű termékek, gyümölcs, bab, káposzta, hagyma és hashajtó laktulóz.
Hozzávetőlegesen, körülbelül 14 óra A vizsgálat előtt semmit nem szabad enni és inni a tiszta csapvízen kívül semmit. Ez idő alatt a dohányzás sem megengedett.
Reggel A vizsgálat előtt a fogakat alaposan meg kell mosni, majd a szájat nagyon alaposan ki kell öblíteni.
Laktóz intolerancia
Laktóz intolerancia esetén az étellel elfogyasztott laktóz nem emészthető meg az emésztő enzim laktáz termelésének csökkenése miatt. A világ népességének körülbelül 75% -a laktóz-intoleráns. Németországban az előfordulási arány a földrajzi szélességtől függ. Baden-Württembergben a lakosság 23% -a érintett, Schleswig-Holsteinben csak 6% -a.
Alapok
Az élet első hónapjaiban minden újszülött előállítja a laktáz enzimet, amely a tejcukrot galaktózra és glükózra osztja a vékonybélben. Az anyatejből való elválasztás során a laktáz termelése 5-10% -ra csökken. Csak azokban a kolóniákban érvényesült mutáció, amelyek nagyon régóta voltak tejtermelők, ami a múltban nyilvánvalóan szelekciós előnyt kínált.
Ha a tejcukor a laktáz enzim elégtelen koncentrációja miatt nem bomlik le, akkor nem képes felszívódni a vékonybélben. Ennek eredményeként a laktóz emésztetlenül jut el a vastagbélbe, és ott a tejsavat, metánt és hidrogént felszabadító bélcsíra fermentálja. Ezek az anyagok gázhoz és hasmenéshez vezetnek.
Németországban a lakosság körülbelül 20% -a szenved laktóz intoleranciában. A tejcukor allergiával szemben kis mennyiségű laktóz tolerálható, mivel a laktáz enzim aktivitásának egy része még mindig jelen van.
Tünetek
Klasszikusan a laktóz intolerancia gyermekkorban nyilvánul meg, de később is megjelenhet. Tejet tartalmazó étkezés után 30 perctől 4 óráig pletykák, puffadás, hasi görcsök és esetleg hasmenés alakul ki. A tünetek intenzitása a laktáz enzim maradék aktivitásától függ.
diagnózis
- Öndiagnosztika: a tünetek javulása több napig tartó laktózmentes étrend után és a tünetek előfordulása a következő expozíció után (pl. 750 ml tej elfogyasztása).
- Hidrogén-légzési teszt: Ha az eredmények nem egyértelműek, akkor hidrogén-légzési tesztet lehet végezni: A vastagbélben az erjedés során felszabaduló hidrogén a bélnyálkahártyán keresztül felszívódik a véráramba, és a tüdőn keresztül kilélegzik. Ezt a kilélegzett hidrogént egy elemző eszköz segítségével lehet kimutatni a kilélegzett levegőben.
- A genetikai teszt közvetlenül képes kimutatni a laktáz megváltozott génjét, ezért a legmegbízhatóbb módszer (a vizsgálat 98 euróba kerül, és általában magán egészségbiztosítók fedezik, de egyébként IGEL szolgáltatásként kell fizetni).
Diéta bizonyított laktóz intolerancia esetén
Mivel maradék laktázaktivitás van, laktózmentes étrend helyett laktózmentes étrendre van szükség. Egyénileg kell meghatározni, hogy mennyi laktóz még elviselhető.
Először van egy kéthetes étrendi szakasz, amelyben a laktóztartalmú ételeket teljesen el kell kerülni. Felhívjuk figyelmét, hogy a laktóz nemcsak a tejben és a tejtermékekben található meg, hanem a laktóz felhasználásával készült élelmiszerekben is. Ezek a tejsavó, fagylalt, puding, kávéitalok, salátaöntetek, levesek és kész saláták. A laktóz teljes lemondásával a hasi kellemetlenségnek alább kell lennie.
Ezután meg kell vizsgálni a laktóz tolerálható mennyiségét a laktóz mennyiségének fokozatos növelésével. A tejet és a tejtermékeket napi 2-3 adagra kell felosztani.
Mivel a tejtermékek a fő kalciumszolgáltatók, ügyelni kell a megfelelő kalciumbevitel biztosítására más forrásokból. Tejpótlóként laktózmentes tejtermékek és kalciummal dúsított szójatermékek, rizsitalok, ásványvizek és gyümölcslevek szolgálnak. Egy másik alternatíva a sajt. A kemény sajt, a félkemény sajt, a félkemény félkemény sajt és a lágy sajt alacsony laktóztartalommal rendelkezik, és gyakran kényelmetlenül fogyasztható.
A tejtermékek toleranciájának javítása érdekében enzimkészítményeket lehet használni, amelyeket fogyasztás előtt adnak hozzá vagy étellel együtt vesznek be.
Fruktóz intolerancia
A fruktóz (gyümölcscukor) egy egyszerű cukor, amely elsősorban gyümölcsökben és zöldségekben fordul elő. Egészséges embereknél a fruktóz teljesen felszívódik a vékonybélben.
A fruktóz intolerancia oka a vékonybél csökkent fruktózfelvétel és a vastagbél további funkcionális rendellenessége. Ez azt jelenti, hogy egyrészt a szokásosnál nagyobb mennyiségű fruktóz jut el a vastagbélbe, másrészt olyan tüneteket okoz, mint a hasmenés, a gáz és a hasi görcsök. A lakosság mintegy harmadában fokozódik a fruktóz átjutása a vastagbélbe, de ez ott nem okoz tüneteket.
Az egészséges emberek egy bizonyos része kórosan reagál a fruktóz-légzési tesztre is. A fruktóz-intolerancia diagnózisa ezért csak akkor állapítható meg, ha a tünetek enyhülnek fruktózmentesen, majd alacsony fruktóztartalmú étrenden.
A glükóz (szőlőcukor) egyidejű beadása lehetővé teszi a fruktóz felszívódását egy bizonyos mechanizmuson keresztül, és ezáltal elnyomhatja a tüneteket.
terápia
A bevitt fruktóz mennyiségét jól tolerálható szintre kell csökkenteni. Fruktózmentes étrend azonban nem szükséges.
Először is fruktóz- és szorbitmentes étrendet kell folytatni 2-3 hétig (amíg a tünetek megszabadulnak). A következő ételeket kerülni kell: gyümölcs, szárított gyümölcs, gyümölcslevek, magas fruktózszintű zöldségek, például vörös- és fehérkáposzta, hagyma, póréhagyma, méz, minden édes étel, például lekvár, kompótok, desszertek, édes pékáruk, fagylalt, cukorpótló és inulin tartalmú ételek, limonádé, desszertbor, Likőrök, hüvelyesek, teljes kiőrlésű gabonák.
A tünetek alábbhagyása után a fruktóz személyes tolerancia küszöbét tesztelni lehet. A fruktóz bevitelét fokozatosan kell növelni.
Hosszú távon elegendő lehet elkerülni a fruktózban és a szorbitban különösen gazdag ételeket.
Glükóz (szőlőcukor) hozzáadásával a fruktóz toleranciája növelhető.
Forrás: Német Táplálkozási Társaság.
Gyümölcs fruktóz- és szorbit-tartalma mg/100 g-ban