LDL-aferézis hyperchylomicronemia által kiváltott pancreatitis springerlinkben
LDL-aferézis hyperchylomicronemia által kiváltott pancreatitis kezelésére
Összegzés.
A lipoprotein lipáz vagy az apoC-II hibáinak következtében fellépő súlyos hyperchylomicronemia ritka oka az akut hasnyálmirigy-gyulladásnak. A magas zsírtartalmú ételek, valamint az alkoholos vagy hormonális hatások túlzott hipertrigliceridémiához vezethetnek. Különösen a terhesség alatti hormonális hatások miatt fellépő hyperchylomicronemia zavaró. Itt mind az anya, mind a születendő számára létfontosságú kockázattal szembesülünk. A chilomicronok és így a chilomicron által kiváltott pancreatitis elsődleges okának sikeres megszüntetésére hagyományos plazmafertézist alkalmaztak. Legutóbb beszámoltunk szelektív LDL-aferézis alkalmazásáról egy 24 éves terhes nőnél (terhesség tizenharmadik hete), akit akut hasnyálmirigy-gyulladás jeleivel vittek kórházunkba. A páciensről ismert volt, hogy súlyos hyperchylomicronemia volt a kórelőzményében, és több évvel korábban akut hasnyálmirigy-gyulladás miatt is kezelték LDL-aferézissel. Trigliceridjei erősen megemelkedtek (11500 mg/dl), és a chilomikronok gyors csökkenésének elérése érdekében úgy döntöttünk, hogy szelektív LDL-aferézissel kezeljük, HELP-aferézist alkalmazva.
A kezelést jól tolerálták, és fél órán belül a beteg mentes volt minden hasi fájdalomtól. Az óriási trigliceridterhelés miatt azonban többször cserélnünk kellett a csapadék szűrőket, és a kezelés végén a triglicerid szint 6600 mg/dl volt. Alacsony zsírtartalmú étrend alatt (
Összegzés.
A súlyos hyperchylomicronemia ritka esetekben kiválthatja az akut hasnyálmirigy-gyulladást. Ennek oka gyakran a lipoprotein lipáz hibája vagy az ApoC-II hiánya, a lipoprotein lipáz kofaktora. Megfelelő genetikai beállítottság mellett akár kisebb diétás hibák (pl. Alkohol, zsíros étrend) vagy hormonális hatások (pl. Hormonális fogamzásgátlás vagy terhesség) fiatal nőknél akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához vezethetnek. Mivel az akut hasnyálmirigy-gyulladás potenciálisan halálos kimenetelű betegség, minden terápiás lehetőséget fel kell használni a kúra kedvező befolyásolására.
A hyperchylomicronemia által kiváltott hasnyálmirigy-gyulladás a terápiás kezelési módszerekkel (hagyományos plazma-aferézis, szelektív lipid-aferézis) is különös kihívást jelent.
Beszámolunk egy 24 éves terhes nőről, akinek fenyegetése fenyegetett. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja gyorsan beigazolódott. Korábban ismert volt a hiperkilomikronémia, amely korábban hormonális fogamzásgátlás alatt hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezetett, és amelyet LDL-aferézissel kezeltek. Most a triglicerid szintet masszívan, 11 500 mg/dl-re növelték. Szelektív lipid-aferézist hajtottunk végre HELP technikával. A technikailag nehéz kezelést (többször kellett cserélni a csapadékszűrőt) jól tolerálták. A beteg alig 30 perc múlva fájdalommentessé vált. A trigliceridek kezdetben 6600 mg/dl-re csökkenthetők. Szigorúan alacsony zsírtartalmú étrend mellett a további menet stabil volt, a terhesség az egészséges gyermek spontán születésével ért véget a terhesség 39. hetében.
Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.