Leptospirosis; A Shiba Inu nőstény HANA betegsége
Daniel Turtschi, 2009. november
A leptospirosis olyan bakteriális fertőzés, amely súlyos vese- vagy májgyulladást okozhat kutyákban, és amely az esetek körülbelül felében végzetes. A kutyák megfertőződhetnek a szennyezett tócsákból való ivással, különösen a melegebb évszakokban.
A baktériumok különféle állatok vizeletében választódnak ki, beleértve a rágcsálókat és kutyákat is, akik leptospirosis baktériumokkal fertőzöttek, de nem fertőzöttek meg.
Van oltás a leptospirosis ellen, de ez csak hamis biztonságérzetet kínál; a védelem lényegesen kevesebb, mint egy évig tart, és csak egy tucat ismert leptospirális baktériumfaj közül 2 ellen hatékony. Hana egy olyan típusú baktériummal fertőzött meg, amelyre nincs oltás.
1. hétAz első jelek: Hana abbahagyja az evést és keveset iszik, a második napon nem akar futni, és gyengeség jeleit mutatja (az emeleten járva a hátát lengi és megbotlik); nem alszik jól (éjszaka gyakran cserél ágyat).
Súlyosbodás: A harmadik napon Hanának enyhe láza van, és többször hány, nem eszik semmit; Látogatás az 1. állatorvoshoz: antibiotikum injekciót kap, nincs diagnózis. Másnap újabb antibiotikum-injekció, de további vizsgálat nincs. Napközben gyakori vizes, fehér-sárga hab hányása.
Összeomlás: Az 5. napon látogasson el egy állatorvosi rendelőbe a saját laboratóriumával; A vizsgálat eredménye: veseelégtelenség (= vese gyulladás), a vérvizsgálat a normálisnál négyszer rosszabb veseértékeket mutat. Az állapot nagyon súlyos, és Hanának a gyakorlatban kell maradnia; intravénás infúziókat ("csepegtetőn függő") és hányás elleni gyógyszereket kap.
"Sokkolva" a Hana diagnózisa és rossz állapota miatt, az interneten kezdek információkat keresni erről a betegségről és a kutyák kezelésének lehetőségeiről.
A vese gyulladása (veseelégtelenség) akut formában fordulhat elő, például baktériumok okozhatják; az ok megszüntetése után a vesék helyreállhatnak. Krónikus formában (különösen az idősebb állatoknál) a vese lassan elveszíti vértisztító funkcióját; a betegség csak késleltethető, de nem állítható meg. A terápia ellenére a kutyák több hét vagy hónap után elpusztulnak, a macskáknál lényegesen hosszabb a túlélési várható idő. Megtaláltam a Berni Egyetem állatkórházát, amely dialízist (= gépi vértisztítást) kínál vesebeteg kicsi állatok számára. (1 *)
Másnap meglátogatva Hana nagyon rosszul néz ki és nem mozdul; A betegség kezdete óta 7,6 kg-ról 6,9 kg-ra fogyott, és a folyadék elvesztése miatt a bőre keménynek tűnik. Mivel leptospirosisra gyanakodott, speciális antibiotikum injekciókat kapott.
Az állatorvos szerint nem tehet többet, és Hana valószínűleg meghal. Infúziókkal több hétig életben lehet tartani, de mivel a vesék már nem tisztítják a vért, a testet lassan megmérgezi a hulladék. Meg kell fontolnunk, hogy akarjuk-e Hana-t eutanizálni, mert ha leveszi a csepegésről, egy idő után elájul és lassan meghal.
Megbeszélem az állatorvossal annak lehetőségét, hogy Hanát a berni állatkórházba vigyék dialízishez; Időt nyerni, amíg kiderül, hogy Hana krónikus vagy akut, esetleg gyógyítható veseelégtelenségben szenved-e.
2. hétTúlélni: A berni utazás szünetében Hana körbejárja a füvet, és jobban néz ki, mint reggel az állatorvosi dobozban. Este belépés a berni állatkórházba. Hana ott marad egy hétig. Ez idő alatt a vérértékek jelentősen javulnak az intravénás infúziók miatt, amelyeket megszakítás nélkül folytatnak. A leptospirosis gyanúja beigazolódik. A tesztek azt is mutatják, hogy a vesék nincsenek tartósan károsodva, és hogy helyreállhat. Az állat számára megterhelő dialízis gép kezelése nem szükséges; csak még súlyosabb esetekben alkalmazzák, amikor a vesefunkció majdnem nullára csökkent.
Pépes ételt kap a szájába; a hét végén néha maga is evett egy keveset, de továbbra is 6,4 kg-ig fogyott.
A berni ellátás nagyon jó volt, a felelős állatorvos minden nap telefonon adott tájékoztatást Hana állapotáról. Napközben látogatásra volt lehetőség, amelyet minden második nap a Bern-be vezető hosszú út ellenére is használtam.
Az infúzióval történő hosszú távú hidratálás a legfontosabb kezelés, mivel a megbetegedett vesék sok folyadéktól megfosztanák a testet (fokozott vizelés) és kiszárítanák. Néhány nap múlva az így kezeltek gyorsan jobban érzik magukat, mert a méreganyagok is eltávolulnak a testből, de az infúziókat tovább kell folytatni (amíg a vesék helyre nem állnak).
Az interneten megtalálom a "Tanya információs központja a krónikus veseelégtelenségről (CRF) macskáknál" (2 *) weboldalt, amely átfogó információkat nyújt a háziállatok tulajdonosainak betegségéről, terápiájáról és gondozásáról, valamint kutyák és a veseelégtelenség akut formája számára is használható.
Visszatekintve elmondhatom, hogy ez az információ létfontosságú volt Hana számára.
3. hétRemény: Otthon, ismerős környezetben és Tao mellett Hana egyértelműen kényelmesebbnek érzi magát. A veséje még nem működik megfelelően, ezért két naponta szubkután infúziót (nagy mennyiségű sóoldatot adnak a bőr alá fecskendővel) kapnak. Hana fényes, valójában szinte egészséges benyomást kelt; csak akkor eszik, amikor rendkívül fáradt, és nem eszik annyit, hogy újra hízhasson. Néhány hétig minden nap antibiotikum tablettákat kap, hogy leküzdje a leptospirális baktériumokat és megakadályozza a vizelettel való kiválasztódást (fertőzésveszély más kutyák számára!)
4. hét
Most már otthon is meg tudom csinálni az infúziókat; egy ismerős, aki ápolónő, segít nekem. Az infúziók hatása jól látható, az azt követő napon aktívabb és nagyobb étvágya van, később ismét rosszabbodik, és újra infúzióra van szüksége.
Mélypont: A hét vége felé Hana nem eszik semmit, és néha hány. Segítek enni azzal, hogy pépes ételt teszek a szájába, amelyet aztán maga is lenyel. Hana káliumhiányban (veszélyeztetett szív) és szélsőséges székrekedésben is szenved, ezért kellenek beöntések ahhoz, hogy újra át tudjon menni a székletbe. A veseértékek meredeken romlanak. Súlya mindössze 5,8 kg; néha megszimatolja az ételt, de nem ehet semmit, majd nyomorult tekintettel elfordul; Úgy érzem, nézem, ahogy lassan éhen hal. Nem kapom azt az átfogó támogatást, amelyre Hanának szüksége van, az állatorvostól, ezért fordulok a Zürichi Egyetem Kisállat-egészségügyi Klinikájához.
5. hét
Elviszem Hanát a zürichi klinikára. A folyamatos intravénás infúzió mellett a kezelés magában foglalja a kísérő tünetek elleni küzdelmet is: hányás, hányinger, étvágytalanság, székrekedés és káliumhiány. Mivel Zürich sokkal közelebb van (Flawil/St.Gallen-től), szinte minden nap meglátogathatom Hanát, és néhány nap múlva rövid sétát tehetek a kórházban érte. Hana számára a kórházi tartózkodás során az is stresszes, hogy meglehetősen félénk és nem szereti, ha megérintik.
Zürichben is nagyon jó volt a támogatás, és napi jelentéseket kaptam Hana állapotáról. A költségek alig magasabbak, mint egy magán állatorvosi gyakorlatban; A nagyobb (egyetemi) klinikán szerzett nagyobb tapasztalat, szakosodás és lehetőségek mindenképpen előnyt jelentenek. Egyébként egyik állat-eutanáziáról sem volt szó soha; a leptospirosis számos esetét sikeresen kezelték.
Ezalatt néhány telefonhívást folytattam a berni Állatkórház elkötelezett állatorvosával, aki többször is biztatott és elmagyarázta, hogy a vesék helyreállításához több hét vagy néhány hónap is eltarthat. Ha szükséges, a Hanát gyomorcsővel is meg lehet etetni (folyékony, pürésített ételt egy csövön keresztül közvetlenül a gyomorba/az alsó nyelőcsőbe táplálnak), hogy elkerüljék a szövődményeket, például a kiszáradást, a székrekedést, az étvágycsökkenést és a fogyást. Szerencsére erre már nincs szükség.
6. - 8. hét
Óvatos fejlődés: 9 napos intenzív kezelés után a zürichi klinikán annyira jobb, hogy hazahozhatom. A terápiát folytatom a szubkután folyadékokkal; Attól tartok azonban, hogy az intravénás infúziók nélküli állapot (mint a klinikán) rövid idő után ismét súlyosbodhat, amint az a berni tartózkodás után történt. De most az állapota inkább javult, mióta hazajött, és hízott is egy kicsit. A vérvizsgálat megerősíti, hogy a dolgok felfelé mennek. A veseértékek megduplázódtak az első berni kórházi tartózkodás utáni időhöz képest.
Nehéz és fárasztó feladat ez idő alatt a Hana motiválása az új finomságokkal való étkezésre: főtt csirke, nyers marhahús, lazacpép (kenhető), konzerv hús. . .; és ha még semmihez sem nyúlt, pürésítse meg az adagot, és egy nagy fecskendővel tegye a szájába Hanát, és nyelje le (legalább 3 kézzel!). Ez az eljárás mindkettejük számára megterhelő, és Hana szemrehányó tekinteteket szerzett nekem. Fontos annak biztosítása is, hogy sokat iszik, mivel a veseelégtelenség miatt nagy mennyiségű folyadék ürül, és pótolni kell.
A 8. hét végén Hanának már nincs szüksége infúzióra a fecskendővel (ami ellen nemrégiben harcolt), és sokat kezdett inni. Végül is 6,4 kg a súlya, rendszeresen eszik és ismét összekeveri a normál kutyaeledelt. Mostantól diétás tápot kap vesebeteg kutyák számára, amely kevesebb fehérjét és a lehető legkevesebb foszfátot tartalmaz. Hana aktívabb, kint az első hóban boldogan ugrál körül. Úgy tűnik, hogy a vese működése javult.
9. és 12. hét
Pihenés: Hana veseértékei hetekig stabilak maradnak, de kissé növekednek. Csak kálium tablettákra van szüksége. Étvágya jó, és hamarosan 7,4 kg lesz. Lassan újra levegőt merek venni.
Újra elkezdem a Hanát vegetáriánusan/tisztán növényi alapon fogyasztani (mint a betegség előtt, és mint a két másik velem élő kutya); Kész takarmánnyal (4 *) és azzal, amit magam készítettem, össze tudom állítani a Hana számára alkalmazkodó étrendet. A vesetáplálkozás alkalmasságát a Zürichi Egyetem Állattáplálkozási Intézete ellenőrzi (5 *).
Röviddel karácsony előtt rájövünk, hogy Hanának visszatért az élete, és hogy másodszor "kaptuk" Hanát; Pontosan 3 évvel ezelőtt és Tao hozzánk jött a sarki kutyák sürgősségi segélyéből.
Néhány hónappal később
Második élet: A borotvált gyomron és nyakon a szőr lassan visszanő. Visszatért normális súlyához, és szintén újra erős. A veseműködést szolgáló élelmiszer-adalékanyagon és az alkalmazkodó étrenden kívül Hanának nincs szüksége különösebb gondozásra. A veseértékek monitorozására szolgáló vérvizsgálatokat 3-4 havonta végzik, és a jövőben ritkábban fordulhatnak elő. Rendkívül rossz állapotának emléke a klinikán tartózkodása alatt még mindig annyira remeg, hogy minden alkalommal meglátogatja az állatorvost, hogy alig tud állni.
Nem magától értetődő, hogy Hana életben maradt. A nagy orvosi és ápolói erőfeszítések ellenére is másképp alakulhatott volna. A betegségről és annak kezeléséről való tájékozódás, valamint egyéb állatorvosok vagy állati peptidek felkeresése minden bizonnyal fontos volt.
Pontosan azért, mert a háziállatokat annyira függővé tettük tőlünk, korlátlan támogatást kell nyújtanunk nekik. De meddig lehet vagy kellene menni? Hetek kórházban és infúziók, esetleg dialízis vagy akár kényszer-etetés gyomorcső segítségével? Ez nem kínzás, és csak ránk gondolhat (aki szeret veszíteni lenni szeretett állat)? Remélem, hogy az állatok nevében meg tudjuk hozni ezt a döntést.
1 évvel azután
A veseértékek a mai napig kissé megemelkedtek, de stabilak. Hana is többet iszik, mint a betegség előtt; ami azt jelenti, hogy a vese működése továbbra is kissé korlátozott marad (alacsony fokú krónikus veseelégtelenség). Nem lehet megmondani, ő ugrál, mint korábban; Kerülni kell azonban a túlzott megterhelést és a stresszt.