Leptospirosis - Kisállatgyakorló Wandsbek

A leptospirosis egy zoonózis, amely világszerte fordul elő. A Leptospira interrogans nemzetség spirálbaktériumai gyakran halálos kimenetelű betegséget okoznak.

Akut veseelégtelenség, súlyos tüdőtünetek és a kizárólag emésztőrendszeri tünetekkel járó atipikus formák jellemzik a kutyák betegségét.

A Leptospirosa interrogans-nak több mint 260 szerovarja van, ami variációkat jelent. A legfontosabbak a kutyák számára Németországban a Grippotyphosa, Australis, Pozsony, Canicola, Icterohaemorrhagiae, Pomona, Sejroe és Saxkoebing szerovarok.

A környezet kiválasztása és szennyeződése a fertőzött állatok vizeletén keresztül történik. A vadon élő rágcsálók, különösen a patkányok jelentik a legnagyobb fertőzésforrást. A rágcsálók jó 10% -a fertőzött leptospirával. A sündisznók, a vaddisznók, a mókusok és a rókák szintén fertőzésforrások.

A fertőzés gyakran vízzel érintkezve történik, különösen a pangó vagy lassan folyó vizek vannak különösen szennyezettek. Közvetett közvetítés talajon, étkezésen és alvóhelyeken keresztül lehetséges.

Szinonimák

  • Kutya tífusz (1852, Hofer)
  • Weil-kór (1886, Weil)
  • Stuttgarter Hundeseuche (1899, a stuttgarti kutyakiállítás után sok kutya megbetegedett akut veseelégtelenségben)

A kórokozó - leptospira

leptospirosis

A Leptospira vékony, fonalszerű, spirálisan tekercselt, gram-negatív baktériumok, 10-20 μm hosszúak és 0,10-0,15 μm átmérőjűek. Felfordult sejtvégük jellemző.

A leptospirák saját tengelyük körüli elfordulásukkal és az axiális izzószál segítségével képesek ép nyálkahártyákon keresztül aktívan behatolni a gazdaszervezetbe. A bakterémia következtében megtelepednek a vesékben, szaporodnak, majd több hónap vagy év alatt szakaszosan ürülhetnek a vizelettel.

A külső héjban lévő lipopoliszacharidok (LPS) miatt erős immunogén hatásuk van, aktiválják a granulocitákat, a vérlemezkéket, az alvadási kaszkádot és a gyulladásos mediátorok (interleukinek, interferon, TNFα) masszív felszabadulását okozzák.

A különböző szerovarok fő gazdanövényei

Szerogroup

Serovar

Fő házigazdák

Patkány, disznó, ló, sündisznó

Egér, mókus, opposum

Vole, mosómedve, skunk, oponum, pézsmapatkány

Marhahús, sertéshús, skunk, oponum

Egy vagy több szerovar alkalmazható egyszerre különböző emlősfajokhoz. Az úgynevezett víztározó gazdaszervezetek a vizelettel választják ki a kórokozókat anélkül, hogy maguk megbetegednének.

A gazdán kívül a leptospira nem szaporodik, hanem akár több hónapig is fennmarad optimális körülmények között, például nedves és meleg környezetben (0-25 ° C). A húsevők hígítatlan vizeletében azonban a leptospira csak rövid ideig él meg.

A kutya, mint a házigazda

A leptospirózist gyakran alábecsülik kutyáink betegségének, mivel a betegség nagyon enyhén előrehalad. Az ilyen kutyák ekkor hosszú leptospirát üríthetnek. A leptospirosis gyakori. Ha a kutya megfertőződik, a leptospira azonnal elszaporodik a vérben, és onnan gyarmatosítja a szerveket, mindenekelőtt a vese, a máj és a tüdő. A károsodás elsősorban a kórokozó szaporodása és a test gyulladásos reakciója révén jelentkezik.

Az átvitel - hogyan fertőződik meg a kutya

Egyrészt közvetlenül

  • Fertőzött vizelet
  • Harapós sebek
  • Diaplacentális
  • A fertőzött szövet szájon át történő bevitele

másrészt közvetve is

  • Szennyezett víz
  • Szennyezett talaj
  • Szennyezett takarmány

A betegség a kutyában

Kezdeti tünetek

Kezdetben meglehetősen nem specifikus tünetek.

  • láz
  • Vörösödő nyálkahártya
  • étvágytalanság
  • fásultság
  • Fájdalmas has

A további tanfolyamon

  • Hányás
  • Hasmenés, beleértve a véres hasmenést
  • Sárgaság a nyálkahártyán
  • Oliguria vagy anuria a veseelégtelenség értelmében
  • A sokk tünetei, mint a sok szervelégtelenség lehetséges jele, esetleg szív és tüdő érintettségével

SIRS (szisztémás gyulladásos válasz szindróma), szisztémás gyulladásos reakció a gyulladásos mediátorok hatalmas felszabadulásával.

A DIC (disszeminált intravaszkuláris koagulopathia) az erek súlyos endotheliális károsodásának következménye, fogyasztási koagulopathiával, markáns trombopéniával és elhúzódó alvadási idővel.

LPHS (Leptospiral pulmonalis haemorrhage szindróma). Az immunkomplexek hatása és felhalmozódása endotheliális károsodást és az alveoláris fal károsodását okozza, ami tüdővérzéshez és akut tüdőelégtelenséghez vezethet.

Tipikus laboratóriumi eredmények: vér

  • Leukocytosis
  • Thrombocytopenia
  • anémia
  • Megemelkedett májenzimek
  • Bilirubinemia
  • Azotemia
  • Az elektrolit eltolódik a hasmenés és a hányás következtében
  • elhúzódó alvadási idők

Tipikus laboratóriumi eredmények: vizelet

  • Proteinuria
  • Bilirubinuria
  • Glükózuria
  • Pyuria
  • Hematuria.

előrejelzés

Az oliguria, azotaemia, hyperbilirubinemia és súlyos dyspnoe esetek nagyobb eséllyel végzetesek, mint a tiszta hepatopathiás esetek. A vérzésre való hajlam (orrvérzés, melena, hematemesis, petechia, hematuria) és a patológiás radiológiai pulmonalis leletek szintén rossz prognosztikai tényezőknek számítanak.

A diagnózis

Az emberek fertőzésének nagy kockázata és a kutya célzott terápiájának megkezdése érdekében fontos a gyors diagnózis.

Közvetlen ellenőrzési eljárások

Számos közvetlen módszer áll rendelkezésre a leptospira közvetlen kimutatására. A választott módszer a PCR, a többi módszer alig játszik szerepet.

A pozitív ellenőrzési eljárások csak pozitív esetben tekinthetők bizonyítéknak!

Közvetett detektálási módszerek

  • MAT: A MAT az aranystandardnak számít a leptospirosis diagnosztizálásában. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlásai szerint a tesztnek legalább 19 szerovált kell tartalmaznia, amelyek 16 különböző szerocsoportba tartoznak. Ezenkívül a MAT-ban használt szerovaroknak meg kell felelniük a földrajzi régiónak és az ott előforduló leptospirának. A teszt csak szerocsoport- és nem szerovar-specifikus, mivel a szerovar-antitestek erősen keresztreakcióba léphetnek ugyanazon szerocsoporton belül. Emiatt a nem patogén L. biflexa fajok legalább egy szerovariját kell használni, mivel az antitestek keresztreakcióba léphetnek a szaprofita szerovarokkal is, bár valójában a patogén szerovarak ellen irányulnak.
    A MAT megbízható diagnosztizálása érdekében két-négy hetente két szérummintát vizsgálnak. A titer négyszeres növekedése egy olyan állatnál, amelyet jelenleg nem oltottak be, korábbi fertőzés bizonyítékának tekinthető.
    Probléma: A különböző laboratóriumi szolgáltatók MAT-eredményeinek korlátozott összehasonlíthatósága és reprodukálhatósága. Ezenkívül a MAT nem szabványosítható, mivel élő kultúrákra van szükség.
    Összességében azonban a többi vizsgálati rendszerrel összehasonlítva a MAT a legmagasabb érzékenységű és specifitású szerológiai tesztnek tekinthető, ami megmagyarázza annak gyakori alkalmazását a diagnosztikában.
  • Enzimhez kapcsolt immunszorbens assay (ELISA): A kutyák legtöbb klinikai esetét szerológiai kimutatási módszerekkel diagnosztizálják. Az antitestek a tünetek megjelenése után öt-hét nappal kimutathatók a vérben.
    Az IgM antitest gyors teszt segítségével történő kimutatása első szűrési módszerként használható, de csak pozitív esetben jelzi a jelenlegi fertőzést.
    Az ELISA szabványosítható, gyors és egyszerű, az értékelést fotometriásan végezzük. Vannak IgG és IgM specifikus ELISA és mindkettőt kimutatók. A fertőzés utáni első héten belül (I. o.) A specifikus IgM Ab megemelkedik, a legmagasabb értéket két hét p. én. majd újra leesik. Az IgG antitestek viszont két hétig emelkednek p. én. és leesik négy hét p. én. ismét ki. Az IgG-Ab egy oltás után egyértelműbben emelkedik, és hónapokig állandóan magas titert tart. Csak egy szérummintával kombinált IgG/IgM ELISA alkalmazása megfelelő alternatíva a MAT-nál az akut fertőzés és a régóta történt oltás megkülönböztetése érdekében.
  • Gyors tesztek: A jelenleg rendelkezésre álló tesztek jelentősége még mindig nem világos.

További diagnosztikai eljárások a betegség során

  • Hasi szonográfia (intussuscepció gyanúja)
  • Mellkas röntgen

A terápia

Ha lehetséges, rögzítse a minta anyagát a kezelés megkezdése előtt.

Antibiózis

Doxiciklin: 10 mg/testtömeg-kg naponta egyszer, p.o. vagy 5 mg/testtömeg-kg naponta kétszer, p.o. legalább 21 napig

Barlang: étvágytalanság, hányás, a májenzimek növekedése

Amoxicillin: 20 mg/ttkg naponta 3-szor p.o. 28 - 31 napig

Barlang: Csak 24 óra elteltével állítsa le a kórokozó vizelettel történő kiválasztását, a kórokozó nem eliminálódik.

Tüneti kezelés

  • Dehidráció és hipovolémiás sokk: a hatalmas intravénás infúziós terápia ellensúlyozása.
  • Hányás: antiemetikumok
  • Urémiás gyomorhurut: protonpumpa-gátlók
  • Hasi fájdalom: fájdalomcsillapítók

Különleges bánásmód

  • Intussusception: műtét
  • DIC: plazma transzfúzió (frissen fagyasztott plazma vagy frissen nyert plazmaadomány)
  • LPHS betegek: a légzést szorosan ellenőrizni kell. Oxigénellátás. A szteroidok adagolása a tüdőkárosodást okozó immunválasz csökkentésére ellentmondásos a kutyáknál.

Háztartás több kutyával és macskával

A doxiciklin profilaktikus beadása olyan kutyák számára ajánlott, akik beteg állatokkal élnek ugyanabban a háztartásban, de kritikusan is vizsgálják.

A leptospira zoonotikus potenciálja miatt higiéniai intézkedések, például kesztyűk és védőruhák, valamint védőszemüvegek ajánlottak a ketrecek és kimenetek tisztításakor, valamint az állatok vagy azok ürülékeinek kezelésénél. A fröccsenő vizet és gőzt itt kerülni kell. A vizelettel szennyezett területeket először száraz papírral és tisztítószerrel, majd jódot tartalmazó fertőtlenítőszerrel kell megtisztítani. A szennyezett anyagokat biztonságosan kell ártalmatlanítani, és nem szabad a környezetbe engedni.

A profilaxis

oltás

Az oltás a legfontosabb védelem a kutyák számára.Az 1970-es évek óta alkalmazott oltások védik a Canicola és Icterohaemorrhagia szerovarusok fertőzését. Nem védenek a ma a legtöbb betegséget okozó szerovarikkal szemben. Ezért ideális esetben csak négyértékű vakcinákat szabad használni.

Az oltás másik pluszja a leptospira kiválasztásának megakadályozása klinikailag nem látható kutyáknál. Ezeknek a kutyáknak a terjedését megakadályozzák, és a zoonózisok kockázata csökken.

Kutyáknál a leptospirosis oltás az úgynevezett törzsoltások közé tartozik, vagyis minden kutyát mindig be kell oltani a leptospirosis ellen. Az oltást az élet 8. hetétől kezdjük. Az első oltás után 3-4 hét után, majd egy év múlva, majd évente megismételjük. Ez vonatkozik az idősebb kutyákra is. Ha egy régi kétértékű oltásról új, négyértékű oltásra vagy 18 hónapnál hosszabb oltóanyagra vált, új alapimmunizálásra kerül sor.

Az oltásnak ideális esetben tavasszal kell történnie, hogy a kutyát a kritikus évszakokban optimálisan megvédje.

menedzsment

  • nincs rágcsálók lenyelése
  • tilos inni vagy fürdeni álló vagy nagyon lassan folyó vízben

Jelentése zoonózisként

A tározógazdák előfordulásától függően az emberek sokféle szerovarral megfertőződhetnek, és mindig véletlenszerű gazdaszervezetként működnek.

Az inkubációs periódus öt nap és két hét. Ezt követően először enyhe lázas tünetek jelentkeznek. Ebben a fázisban először IgM antitestek képződnek, amelyeket gyors tesztekkel detektálnak. A legtöbb diagnózist később a MAT és bizonyos szerovarokhoz rendelhető IgG/IgM titerek kimutatásával hozzák létre.

Ha nem kezelik, a szerovar virulenciájától, a baktériumok mennyiségétől és a kialakult AK-tól függően más szervek megtelepednek és károsodnak.

Az emberi leptospirosis legsúlyosabb formái az LPHS és a Weil-kór. Az LPHS súlyos vérzést okoz a tüdőben, ami szöveti lebomlást okoz, amely kezelés nélkül 72 órán belül halálhoz vezethet. Ez utóbbi meglehetősen nem specifikus tüneteket mutat a sárgasággal és a splenomegalia-val együtt. Akut veseelégtelenség, thrombocytopenia és vérzések következhetnek. A halálozási arány Weil-kórban 5 és 15 százalék között mozog, az LPHS-vel még 30-70 százalék is. Világszerte évente mintegy 853 000 embernél alakul ki leptospirosis, amelynek körülbelül 5 százaléka hal meg a fertőzésben.

A legtöbb fertőzés felnőtteknél fordul elő a nyári hónapokban. Hajlamosító tényezők a szabadidős tevékenységek vagy a kertészkedés, esetleges rágcsálókkal való érintkezés, valamint a közvetlen kapcsolat a kutyákkal és macskákkal.

További szakirodalom és linkek

Lásd a #Leptospirosis forrásokat

Frissítve

Felelősség kizárása/a felelősség kizárása

Az itt bemutatott tartalom kizárólag semleges tájékoztatásra és általános továbbképzésre szolgál. Nem jelentenek ajánlást vagy alkalmazást a leírt vagy említett diagnosztikai módszerekre, kezelésekre vagy gyógyszerekre.

Még akkor is, ha folyamatosan dolgozunk a hozzájárulások javításán, lehetséges, hogy tendenciózus, hiányos vagy rövidített információkat közölünk.

A szöveg semmiképpen sem helyettesíti az állatorvos szakmai tanácsát, és nem szolgálhat alapul az önálló diagnózis felállításához, a betegségek kezelésének megkezdéséhez, megváltoztatásához vagy befejezéséhez, sem a gyógyszerek, gyógynövények vagy egyéb gyógymódok alkalmazásának eldöntéséhez.

Egészségügyi problémák esetén mindig forduljon megbízható állatorvosához!

Nem vállalunk felelősséget az itt bemutatott információk felhasználásából eredő kellemetlenségekért vagy károkért.