Lumbago, lumbosciatica
A gerincnek három funkciója van:
-támogató funkció (támogatja a törzset azáltal, hogy az egyénnek jellegzetes testtartást biztosít);
-védő funkció (védi a gerincvelőt a mechanikai agresszió miatt);
-mobilitási funkció (lehetőséget ad a testnek az űrben való mozgásra és mozgásra).
A gerinc rendkívül összetett szerkezet, amely a csigolyákon, izmokon, szalagokon, csigolyaközi porckorongokon stb. Ezen összetevők bármelyikének megváltoztatása komoly következményekkel jár a gerinc funkcióira.
Hogyan kapcsolódnak a csigolyák egymáshoz?
A csigolyát egy test és egy csigolya alkotja. Két csigolyatest között vannak az intervertebrális lemezek, amelyek a mobilitási szegmens legfontosabb komponense. A csigolyaközi porckorong a csigolyatestek közötti terekben helyezkedik el, amely elválasztja őket, de ugyanakkor meg is támasztja őket. A korong egy perifériás részből áll, amely rostos kötőszövetből áll, az úgynevezett rostos gyűrűből, és egy kocsonyás megjelenésű központi részből, az úgynevezett nucleus pulposus-ból.
A cellulózmag - a kocsonyás természet gömb alakú képződménye, amely központilag helyezkedik el, jól rögzül a rostos gyűrű által a periférián. Nagyon gazdag vízben és befogásában hidrofil. Kompressziót gyakorol a rostos gyűrű és a csigolyatestek közelében lévő képződményekre, eltávolítja a csigolyatesteket, és a rostos gyűrűt feszültségi állapotba hozza, amely hajlamos arra, hogy újra közelebb hozza őket. A nucleus pulposus ezen tulajdonságai miatt az intervertebrális lemezek növelik a gerinc rugalmasságát és elnyelik a mechanikai sokkokat. Amikor a nucleus pulposus hidrofilitása (vízvisszatartási kapzsisága) csökken, beindul a korong degenerációja. Normál állapotban az intranukleáris nyomás az oszlop terhelésével növekszik, és a külsőleg alkalmazott felületegységre gyakorolt terhelés 30-50% -ával felülmúlja. Degenerált lemez esetén a pulposus mag belsejében a nyomás jelentősen csökken. A mellkas és a hasizmok összehúzódása nagymértékben csökkenti az intervertebrális lemezek stresszét.
A gerinc a test tartóoszlopának tekinthető, amely a csomagtartó hátsó oldalán helyezkedik el. A gerinc szintjén bizonyos fokú mozgékonyság van két egymást követő csigolya között, és ezeken a mozgásokon keresztül létrejön az intervertebrális lemez tápláléka. A nucleus pulposus szivattyúként működik, amely szabályozza a csigolyaközi porckorong folyadékok és gázok körét. A gerinc mozgásai során a nucleus pulposus szintjén nyomásváltozások vannak, amelyek a folyadékok és gázok körét támogatják.
Kórélettani mechanizmus
A discopathia kialakulása több szakaszban történik. Eleinte derékfájás jelentkezik az ideg irritációja miatt a rostos gyűrű repedezett lemezei által. Alapvetően a lumbago-válság következik be.
Mit értünk lumbágón?
Mi a lumbosciatica?
Van egy fájdalomcsillapító helyzet is: a test egyik oldalán fekve, térdre hajlítva, hogy elkerülje az ülőideg nyújtását, ami fájdalmat okoz. Ez a helyzet biztosítja a konjugációs lyuk kiszélesedését, amelyen keresztül az ülőideg gyökerei áthaladnak, ezáltal csökkentve a sérült lemez által az ideg összenyomódását. Kísérlet szerint bebizonyosodott, hogy csak a test egyik oldalán fekvő helyzet ellazítja a gerincet a mechanikai terhelésektől és lehetővé teszi a korong gyógyulását.
Bármely lumbosciatikát elvileg CT-vizsgálattal vagy MRI-vel kell megvizsgálni a sérvkorong helyes diagnózisának felállítása érdekében, ha van ilyen. Sok esetben a kórtörténet és a klinikai vizsgálat nem elegendő a diagnózis felállításához.
Mi a lumbosciatica kezelése?
A kezelés célja: az ágyéki gerinc mechanikus relaxációja 2-3 hetes pihenéssel, terápiás masszázs, paraffin, gyógytorna, IASTM, az izomösszehúzódás elleni küzdelem dekontrakturánsokkal, meleg eljárások, helyi gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító fájdalomcsillapítókkal, opioidok, helyi infiltrációk érzéstelenítőkkel.
Ennek az állapotnak a kezelésében az egyik legfontosabb paraméter az orvosi gyógyulás. Azt tanácsoljuk, hogy keresse fel az ország több klinikáját, amely erre a betegségre szakosodott:
- CENTROKINETIC, Bukarest, Bdul. Mircea Eliade. 18, et.3, A bejárat, tel .: 0755055216, honlap: www.centrokinetic.ro
- PROKINETIC, Craiova, Strada Brazda lui Novac, 75, tel: 0728086666, weboldal: www.prokinetic.ro
- REMED, Brassó, Str. Molnar Janos, sz. 14A, tel: 0268 440 171/0729 222 536, weboldal: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/
Tévhit, hogy csak egy puha ágy, sok párnával biztosíthatja a gerinc többi részét. Ebben a helyzetben pihenve, távol a stresszoszlop elkerülésétől, új görbék létrehozásával hangsúlyozza őket, amelyek új nyomáspontokat okoznak a korongon.
Az ideális pihenés kemény ágyon történik, de nem deszkán vagy ajtón. A beteg megtalálja a kényelmes helyzetet, az oldalán fekve, térdre hajolva. Ez a helyzet leküzdi az új görbék kialakulását a gerincben, ugyanakkor ellazítja az összehúzódott izmokat és csökkenti a porckorongra és az ülőideg gyökereire nehezedő nyomást azáltal, hogy megnöveli az intervertebralis lyukakat. Az ágy pihenése alatt a betegnek nyugodtnak kell lennie, és el kell fogadnia a pihenés időtartamát, amelyet az orvos az evolúcióval kapcsolatban ír elő.
Az ágyéki izom kontraktúra (lumbago) a konjugációs lyukak szűkülését okozza és növeli a disco-radicularis konfliktust, és néhány naptól 2-3 hétig tart, ezért küzdeni kell vele. A jelenlegi gyakorlatban a blokkolásokat helyi érzéstelenítőkkel végzik, egyidejűleg gyulladáscsökkentő tabletták, izomrelaxánsok és esetleg fájdalomcsillapítók, opioidok beadásával. Az elhízásban szenvedő betegeknek az alacsony kalóriatartalmú étrendet kell követniük, mert minden egyes további kilogramm néha nagy erővel nyomja a leromlott korongot és hallgatólagosan az ideggyökereket.
A kontraktúra (lumbágó) evolúcióját a korong helyreállítása határozza meg. Bizonyos esetekben a relaxáció azonnal elérhető, többszöri behatolás után helyi érzéstelenítőkkel, de a páciensnek nem szabad azonnal folytatnia tevékenységét, mivel a csigolyatárcsa 2-3 hét előtt nem áll helyre. Más egyszerű módszerek, például meleg borogatással történő alkalmazás, gyulladáscsökkentő gyógyszerek (gél, krém) helyi alkalmazása hasznosak a kontraktúra leküzdésében, feltéve, hogy a beteg nyugalmi állapotban követi őket.
A forró eljárások néha vénás torlódást okoznak az idegek körül, és fokozhatják a fájdalmat, ezért a meleget racionálisan kell alkalmazni, melegedni kell az ágyban, elkerülve az ágyéki izmok közvetlen túlmelegedését.
A fájdalom a lumbosciaticában szenvedő beteg legfőbb kellemetlen tünete. Ez fokozatosan csökken, ahogy a korong gyógyul és az izom összehúzódása csökken. Csak a fájdalom kezelése a gerinc és az izom kontraktúra mechanikai stresszének leküzdése nélkül nem biztosítja a porckorong gyógyulását, a beteget távolról komoly kiújulásnak teszi ki, ami műtéti esetekhez vezethet.
A fájdalom figyelmeztetés a legtöbb esetben, amely azt jelenti, hogy a lemez nem állította helyre funkcióját. A beteg másfajta felfogása a fájdalomról, amelyet nagymértékben a beteg mentális szerkezete szab. De függetlenül attól, hogy a beteg hogyan viseli el a fájdalmat, a kezelést azonnal meg kell kezdeni és szigorúan be kell tartani.
beszivárgás a szteroidokkal és a fájdalomcsillapítókkal a legfontosabb arzenál a derékfájás ellen, tekintet nélkül azok okára. A fájdalom helyétől és jellemzőitől függően választhatunk interfaciális infiltrációkat (az intervertebrális ízületek szintjén), epidurálisokat, blokkokat az intervertebralis lyukak szintjén (a gerincvelői idegek kijutásának helye), denervációkat vagy a sacroiliacus ízületek szintjét. Az első szándékú kezelést a konzervatív kezeléssel egyidejűleg képviseli. Az infiltráció egy helyi érzéstelenítő és egy szteroid gyulladáscsökkentő injekciója azon a szinten, ahol a terapeuta feltételezi, hogy ez a fájdalom oka. A beszivárgás nagyon pontos, mert a műtőben radiológiai ellenőrzéssel végezzük, az eljárás átlagos időtartama 15 perc. A betegek elvárásaival ellentétben ezek a behatolások nem ártanak, hatásuk gyakran csodálatos. A hatás néhány hét és 6 hónap között, néha akár 12 hónapig is eltarthat.
A rizolízis a hátsó beszivárgások hatásának hangsúlyozása az ideggyök hátsó ágának perkután termokoagulációjával. Csak azt követően hajtják végre, hogy a posterior infiltrációs teszt pozitív volt. Ezt a műveletet 50 évnél fiatalabb betegeknél nem hajtják végre, a paravertebrális hátsó izmokra gyakorolt káros hatások (denerváció) miatt. A csigolya beszivárgásokhoz hasonlóan ezt az eljárást is radiológiai irányítás mellett, a műtőben végzik.
A szokásos evolúció során a betegnek körülbelül 10-14 nap múlva már nincsenek izomösszehúzódásai, meg tudja hajlítani a törzsét, de objektív megnyilvánulások nélkül vádol néhány szubjektív érzést, fájdalmat zsibbadás formájában, lehűlés, égési sérülés stb. Ezek az érzések idővel eltűnnek, változó, több hetes időközönként, amíg az ideg helyreáll a korong által kifejtett kompresszió eltűnésével. Ezek a tünetek riasztják a beteget, bár belépnek a betegség természetes evolúciójába. A spa és a fizioterápiás kezelés ezekben az esetekben jelenleg megoldja őket. Ha ezeket a fájdalmas tüneteket figyelmen kívül hagyják, a járási nehézségeket a láb vagy a hüvelykujj mozgatásának képtelensége kísérheti. Ezeket a tüneteket sürgősen be kell jelenteni az orvosnak, felhívva a figyelmet a sérvkorongra.
A túlzás és az egyik vagy másik tünet iránti közömbösség kedvezőtlen következményekkel járhat a páciens legrövidebb idő alatt történő gyógyulására.
Az akut fázis eltűnése után a lumbosciatica kezelése bizonyos esetekben, orvosi tanácsot követően, balneoterápiával erősíthető. Megoldja az isiász fájdalmat vagy a maradék izomösszehúzódásokat.