Mechanikus bélelzáródás (mechanikus ileus)

A vékonybél és a vastagbél állandó mozgásban van, hogy az emésztett ételt hullámszerű módon a végbél felé továbbítsa. Ezt a gyomor-bél traktusra jellemző mozgást perisztaltikának nevezzük. Mennyire erős a perisztaltika, különösen jól látható hasmenéses megbetegedéseknél. De egy bélelzáródás az erőszakos bélmozgást is kiválthatja.

Ennek eredménye súlyos hasi fájdalom, amely az októl függően szúró, tompa vagy görcsös (kólika-szerű) lehet. Eleinte a fájdalom egy adott régióhoz rendelhető, de az idő múlásával a fájdalom átterjed az egész felső és alsó hasra. A bélelzáródás, amelyben a bél akadályai károsítják vagy megakadályozzák a béltartalom további szállítását, mechanikus bélelzáródásnak (ileusnak) nevezik.

Mi okozza a mechanikus ileust?

Összességében az átjárási zavar gyakrabban lokalizálódik a vékonybélben, mint a vastagbélben (vékonybél ileus 80 százalékban, vastagbél ileus az esetek 20 százalékában). A mechanikus ileust obturációs ileus néven is ismerik, mivel a béltisztítás belülről vagy kívülről szűkül (obturált).

A mechanikus ileus okai a következők lehetnek:

Tapadások és bilincsek; nagyon gyakori ok, különösen a korábbi műtét után
összehúzódó daganatok (gyakran a vastagbélben vastagbélrákként)
Idegentestek (pl. Epekövek, székletkövek)
Szűkületek
Hegek a gyógyulási folyamatban (például diverticulitis, Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás esetén)
Sérv (kötőszövetes zacskó), amelyben a belek és tartalma ékelődik; különösen az inguinalis és here herniák

A hasüregben végzett minden művelet után összenövések alakulhatnak ki a bél hurkai vagy heges szálak (= zsinórok) között, amelyek szűkítik a bél átmérőjét. A műtét utáni tapadás vagy brile ileus előfordulhat néhány nappal a hasi műtét után, de hónapokkal vagy évekkel később is. Ha az érintett személy már több hasi műtéten esett át, akkor annak valószínűsége jelentősen megnő, hogy később ileus adhéziót vagy bokát fog kialakítani.

Mechanikus ileus: egyéb okok

A hasi hegek súlyos sérülések, kiterjedt gyulladásos bélbetegségek vagy meggyógyult peritonitis után is kialakulhatnak. Peritonitis (például perforált bélű vakbélgyulladás) esetén az ileus későbbi kialakulásának kockázata lényegesen magasabb, mint perforáció nélküli apendicitis után.

Fojtó ileus esetén a bélfal véráramlása károsodik, mert a bélerek el vannak csavarodva vagy összeszorulnak. Volvulus esetén a bélhurok a saját tengelye köré csavarodik, intussuscepció esetén a bél egy része a következő szomszédos béldarabot fordítja meg hajtás formájában.

Gyulladásos bélbetegség vagy rosszindulatú daganatok esetén a bél átmérője annyira csökkenthető, hogy csak szálszerű átjárás lehetséges. Az erőszakos bélmozgások (perisztaltika), amelyek ezen a szálszerű átjárón keresztül a végbél irányába akarják mozgatni a székletet, akár úgynevezett túlfolyásos hasmenést (vizes hasmenést) is okozhatnak. A nagy epekövek, amelyek az epehólyagból közvetlenül a vastagbélbe törnek, és a székletkövek vagy idegen testek a mechanikus ileus ritkább okai közé tartoznak.

Frissítve: 2018.12.10. - Szerző: Nathalie Blanck