Medlife tiroglobulin
A tiroglobulin (TG) egy dimer glikoprotein, amely mátrixként szolgál a pajzsmirigyhormonok szintéziséhez. A pajzsmirigy legfontosabb fehérjekomponensét képviseli, szintetizálódik a pajzsmirigy sejtek endoplazmatikus retikulumában, és a pajzsmirigy tüszőiben tárolódik.
Minden tiroglobulin makromolekula 25 tirozinmolekulát tartalmaz, amely a pajzsmirigyhormon szintézisének fő szubsztrátja. A pajzsmirigyhormonok bioszintézisét négy szakaszban hajtják végre:
1) jódfelvétel és koncentráció a pajzsmirigyben;
2) a jód oxidációja elemi jód képződésével;
3) molekuláris jód beépítése a tiroglobulinba 3-mono-jód-tirozin (MIT) és 3,5-dijód-tirozin (DIT) gyors képződésével; egy MIT gyök és egy DIT gyök kondenzációjával T3 (trijód-tironin) képződik, és két DIT gyök kondenzációjával T4 (tiroxin) képződik;
4) tiroglobulin proteolízis - a TSH által stimulált utolsó szakasz a T3 és T4 hormonok forgalomba bocsátásával.
A tiroglobulin szintézise során a pajzsmirigy sejtjeiben és a pajzsmirigy tüszőiben történő transzport során kis mennyiségű fehérje szabadul fel a keringésbe, így egészséges egyének szérumában alacsony tiroglobulin koncentrációkat észlelnek, ami a pajzsmirigy szövetének jelenlétét jelzi. Másrészt a follikuláris fal elváltozásai nagyobb mennyiségű tiroglobulin felszabadulásával járnak a keringési torrentben; ezért a fehérje a pajzsmirigy morfológiai integritásának markere.
A tiroglobulin szérumszintje korrelál a mirigyszövet méretével, integritásával és a mirigy TSH-receptorainak stimulációs fokával.
A szérum tiroglobulin adagolásának fő értéke a jól differenciált pajzsmirigyrákban (papilláris - follikuláris) szenvedő betegek posztoperatív követése.
A tiroglobulin adagolásának fő ajánlása a differenciált pajzsmirigyrákban szenvedő betegek monitorozása a teljes pajzsmirigy-eltávolítás és a radioaktív jódkezelés után.
Pajzsmirigyrákban szenvedő betegeknél, akiknek még nem maradt posztoperatív vagy sugárzás utáni pajzsmirigyszövetük, a tiroglobulinszintnek nem kell kimutathatónak lennie. Tehát a tiroglobulin hasznos tumor marker a maradék pajzsmirigy papilláris follikuláris karcinóma jelenlétének értékelésében műtéti reszekció és/vagy besugárzás után.
- differenciáldiagnózis a szubakut thyreoiditis és a tireotoxicosis factitia között (a pajzsmirigyhormonok túlzott bevitele miatt másodlagos tirotoxicosis),
- pajzsmirigy dysgenesis kimutatása veleszületett hypothyreosisban
Alacsony tiroglobulin szint az újszülött pajzsmirigy agenesisében fordul elő.
Thyrotoxicosisban a tényleges tiroglobulin értékek nagyon alacsonyak vagy nem mutathatók ki.
A megemelkedett tiroglobulin-értékek a következőkben fordulnak elő:
- rosszindulatú daganatok: a differenciált pajzsmirigyrákban szenvedő betegek többségében, de nem a differenciálatlan vagy medulláris pajzsmirigyrákban szenvedőknél; ha a tiroglobulin értékek> 3 mikrog/L értéket kapnak a megfigyelési időszak alatt, akkor ezek a tumor megismétlődésének indikátorát jelentik, és a teljes test szcintigráfiája jóddal javasolt.
- jóindulatú állapotok: hyperthyreosis, thyreotoxicosis, szubakut thyreoiditis, nem toxikus nodularis golyva, súlyos májelégtelenség.
A tiroglobulin adagolása nem ajánlott a pajzsmirigyrák szűrésénél vagy a pajzsmirigy működésének rutinvizsgálatánál.
Szintén nem hasznos a differenciált pajzsmirigyrák diagnosztizálásában, csak a műtét utáni monitorozás során értékeli a kiújulás lehetőségét.Kicsi pajzsmirigydaganatos betegeknél általában a marker normális értékei találhatók.
A jelen lévő anti-tiroglobulin antitestek zavarhatják a tiroglobulin meghatározását. A pajzsmirigyrákban szenvedő betegek 20% -ának van anti-tiroglobulin antitestje; emiatt az anti-tiroglobulin antitestek párhuzamos adagolása is ajánlott a posztoperatív monitorozáshoz. Óvatosan kell eljárni a hormonpótló kezelés alatt álló betegek tiroglobulinszintjének értelmezésében