Méhnyakcsatorna szűkület; Dr. Stefan Mindea
Bár a méhnyak szűkület a fiatalokat is érintheti, ez az 50 évesnél idősebb embereknél gyakoribb patológia. A porckorong degeneráció és az ízületi gyulladás a nyaki gerinccsatorna szűkületének fő oka. A nőket és a férfiakat egyaránt érinti ez a betegség, kivéve, hogy a férfiaknál alacsonyabb izomtömegű nők inkább a méhnyak myelopathia tüneteit mutatják.
Oka: Méhnyak-szűkület
A myelopathia leggyakoribb oka a gerincvelő méhnyak-szűkülettel (cervicalis spondylosis) történő összenyomódása. Ez a gerinccsatorna szűkülete a nyaki gerinc degenerációja miatt. Ennek oka gyakran a korong degenerációja és a szalag megvastagodása.
A krónikus gerincvelő kompressziójának egyéb okai a következők:
• nyaki spondylitis vagy nyaki instabilitás
• csigolyaközi porckorong prolapsus vagy koronggörbület
• reumás betegségek vagy spondylitis ankylopoetica
• gerinc érrendszeri rendellenességek
• gerinc trauma vagy törés
• keskeny gerinccsatornában (veleszületett szűkület) született betegeknél nagyobb lehet a nyaki spondylotikus myelopathia kockázata.
• természetes öregedési folyamat (degeneratív folyamat)
• vírusos folyamatok, autoimmun vagy gyulladásos betegségek, osteoarthritis
• degeneratív folyamatok, például nyaki spondylosis és nyaki porckorongsérv.
A méhnyak-szűkület jelei és tünetei
A nyaki szűkület strukturális jelenség. Az e strukturális szűkülettel járó tünetek a nyaki myelopathia kifejezésbe tartoznak.
A tünetek a következők:
• rendellenességek és egyensúlyhiány járás közben
• járási nehézség, koordináció hiánya
• a nyaki izmok fájdalma és kontraktúrája
• az izomerő csökkenése
• zsibbadás és bizsergés a felső végtagokban
• a kéz, a kar és a láb érzékelésének elvesztése, a reflexek megváltozása
• bél- vagy hólyagműködési zavar
• torokfájás vagy nyaki fájdalom
• csökkent izomerő és/vagy ügyetlenség (kézügyesség hiánya) a karokban és a kézben
A méhnyak szűkületének strukturális változásai
A nyaki szűkület strukturális jelenség. Ennek az állapotnak számos strukturális megnyilvánulása lehet, beleértve:
- Szalag hipertrófia (hipertrófia) és másodlagos idegtömörítés. Ezek a változások különösen akkor fordulnak elő, amikor a medulláris csatorna hátsó részén található nyaki gerinc sárga szalagja összenyomja és megfojtja az idegeket vagy a medulláris vezetéket;
- Osteophyták vagy csontcsőrök. Ezek az idegek vagy gerincvelő körüli csontelváltozások viszont tüneteket okozhatnak az idegek összenyomásával vagy megfojtásával.
- Nyúlványok vagy csigolyaközi porckorongsérvek.
- A méhnyakkorong prolapsusa vagy összeomlása. Ezek a prolapsusok/összeomlások csontkontaktust okozhatnak a nyaki gerinc csigolyái között, ami fájdalmat okozhat a nyakon vagy a lapockák között;
- az egyik csigolyatest elülső elcsúszása a másik előtt (spondylolisthesis);
- Gerincstabilitás.
Néha a nyaki gerinc megfelelő szerkezete gyengül, és a gerinc helyzete krónikus kényelmetlenséget okoz. Ezek a helytelen pozíciók felgyorsíthatják a degenerációt vagy a krónikus kopást más fontos struktúrákon, például a nyaki korongon, az ízületeken, az olyan helyeken, ahol az idegek kijönnek a csigolyákból, vagy az ínszalagokban. A gerinc rossz helyzete által okozott szerkezeti változások jelentős változásokat hozhatnak létre, ha a nyaki idegeken összenyomódást eredményeznek, úgynevezett cervicalis radiculopathiát vagy kompressziót a gerincvelőn. Amikor a kompresszió megfojtja a gerincvelőt, ezt a fojtást nyaki myelopathiának hívják.
Fontos megjegyezni, hogy a gerinc hosszú távú helyzete méhnyak-radikulopathiához vagy méhnyak-myelopathiához vezet, és hogy mindkét állapot méhnyak-fájdalmat okoz, amelyek az első jelek arra, hogy a méhnyak patológiája kialakul, és amelyet kezelni kell. A gerinc degeneratív változásai szintén jelentős biomechanikai változásokat okoznak, és a gerinc merevebbé, túlságosan hajlékonysá vagy mechanikusan akár szerkezetileg is instabilá válhatnak. Mindezek az atipikus változások a nyaki gerincben a stádiumától függően enyhe vagy elviselhetetlen fájdalmat okozhatnak, amelyet időben helyre kell állítani a helyrehozhatatlan neurológiai következmények elkerülése érdekében.