metadon
Leírás
A metadont 1937-ben szintetizálták Németországban, amikor a kis ópiumtartalékok ellátásához német gyógyszer- és vegyipari vállalatoknak szintetikus ópiátot kellett beszerezniük.
A metadon hatása 24 és 72 óra között tart, szorosan összefüggésben a beadott dózissal és az anyagcserével.
A felszívódás a beadás után 30 perccel kezdődik, és körülbelül 4 órát vesz igénybe a véráramba jutás. Az erekbe való belépés előtt felhalmozódik a májban, a tüdőben és a zsírszövetben.
Fontos szerepe van a szubsztitúciós terápiában a heroinfüggőség kezelésében metadon,szintetikus opioid agonista, morfinszerű farmakológiai profillal.
Szájon át történő alkalmazás esetén, tekintettel a megfelelő biohasznosulásra és hosszú felezési időre, a metadon helyettesítő gyógyszerként javallt a heroinfüggőség kezelésére, olyan adagokban, amelyek elegendőek a megvonási szindróma tüneteinek csökkentésére.
A metadon fenntartó kezelés céljai:
1. Akadályozza meg, hogy a beteg elvonuljon.
2. A betegnek jól kell éreznie magát, és már nem kell a gyógyszerek utáni vágy.
3. "Blokkolja" a gyógyszerek hatásait.
A legtöbb alanynak 60-120 mg/nap metadon adagra van szüksége a heroinhasználat leállításához.
Az eddigi kutatások kimutatták, hogy azok a betegek, akik nem megfelelő dózisú metadont kapnak, továbbra is heroint használnak.
Ezek a betegek nem reagálnak a viselkedési terápiákra, vagy hosszabb ideig karbantartási kezelésre szorulnak metadonnal.
Az evolúció kedvező, ha adaptált és egyénre szabott dózisú metadont adnak be.
Az optimális kezelés csak akkor állapítható meg, ha figyelembe veszik azokat a tényezőket, amelyek meghatározzák a gyógyszerekre adott válaszreakció különbségeit, és csak akkor, amikor a dózisszintet a betegség diagnózisa, súlyossága és stádiuma alapján, egy másik állapot vagy egyidejű kezelés megléte alapján állapítják meg. és elfogadható toxicitási határértékek.
Fennáll annak a kockázata, hogy a terápia hatástalan lehet, ha ezeket az értékeléseket nem végezzük el megfelelően a kezelés megkezdése előtt, vagy ha a betegeket nem felügyelik megfelelően a kezelés alatt.
Az egyéni különbségek miatt a metadon adagjai, amelyeket az optimális szérumszint elérése érdekében kellett beadni, nagyban változhat. Így egyes betegek "magasnak" tekintett dózisokat kapnak, de a szérumkoncentráció hatástalan.
Néhány gyógyszer zavarja a metadon hatását:
- induktorok - karbamazepin, fenitoin, neverepin, rifampicin, ritonavir;
- lassítja az anyagcserét - amitriptilin, cimetidin, fluvoxamin, ketokonazol;
- blokkolja az opiátokat és megvonást okozhat - pentazocin, naltrexon, tramadol;
- kezdetben kölcsönhatásba lép a metadonnal, szedációt produkálva, ami után az ellenkező hatás kivonást okozhat - benzodiazepinek (diazepám, alprazolám), alkohol, barbiturátok.
A metadonkezelés első napjainak hatása a boka/ízületek és lábak ödémája, arthralgia. A metadon álomállapotot generálhat, kevésbé intenzív, de hosszabb ideig tartó, mint a heroin.
A metadon csökkenti az érzékenységet, a fájdalomra való reakciót, a szorongást és jó közérzetet eredményez.
A buprenorfinnal összehasonlítva a metadon:
- a nagy dózisoknál kisebb a toxicitás kockázata;
- a megvonási szindróma tünetei kevésbé súlyosak;
- a visszaélések lehetősége alacsonyabb;
- hozzáférhetőbbek a kezelési programokban.
- alacsonyabb költség;
- hatékonyabb fokozott toleranciájú betegeknél;
- a fenntartó kezelés aránya magasabb.
Nagy dózisban adagolva álmosságot vagy eszméletvesztést okoz. A tolerancia és a függőség ismételt fogyasztás után kialakul és viszonylag gyorsan települ.
Az első napokban más gyógyszerek egyidejű alkalmazása esetén a túladagolás kockázata nagyon magas.
A metadon legfontosabb mellékhatásai a következők:
- szédülés;
- fáradtság;
- eufória;
- szájszárazság érzése;
- fejfájás;
- zavar;
- depresszió;
- látási nehézség és kettős látás;
- bőrkiütés;
- izzadó;
- szívdobogás;
- hányinger és hányás;
- hipotenzió;
- légzési depresszió.
A terhesség alatti metadon-kezelés vetélést vagy koraszülést okozhat.
A metadon kockázatos alkalmazása (még a heroinfüggőség kezelésében is) a következő tünetekkel nyilvánul meg: súlyos szédülés, hidegrázás, hipotenzió, hideg és tapadós bőr, cianózis, székrekedés, bradycardia, miosis, remegés, görcsök, kóma, bradypnea, apnoe, légzésleállás ( néha 2-4 óra alatt végzetes).
A bemutatás és a marketing formái
- 5 mg tabletta (hajlékonylemez) - Romániában Sintalgon néven;
- por vízben oldva;
- folyadék (10 mg-os ampulla és 1 ml folyadék), amikor automatikus adagolószivattyúval adagolható.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
A fogyasztás módjai
Metadon adható:
- orálisan;
- parenterális - i.m. si i.v.
Krónikus mérgezés
A kábítószer-használatnak a következő szakaszi jellemzői vannak:
- kísérleti fogyasztás (szabadidős célokra);
- rendszeres fogyasztás - a fogyasztó egyre inkább hiányzik az iskolából/munkából, aggódik, hogy ne veszítse el a kábítószer-beszerzési forrásokat;
- napi gond - a fogyasztó elveszíti motivációját (az iskola/szolgáltatás közömbössé válik iránta);
- függőség - a fogyasztó kábítószer nélkül nem tud megbirkózni a napi feladatokkal, tagadja a problémáját, rontja a fizikai állapotot, miután a fogyasztás elveszíti az irányítást.
A krónikus metadonfogyasztást a következők jellemzik:
1. Pszichés függőség- Valójában az egyetlen olyan jellemző, amely szükséges és elégséges a kábítószer-függőség meghatározásához. Fizikai függőség és tolerancia jelen lehet, de önmagában nem szükséges és nem is elegendő a kábítószer-függőség meghatározásához.
A pszichés függőség a gyógyszer szedésének pszichológiai igénye, amelyet a jelenlegi terminológia "vágyakozásnak" nevez (intenzív vágy a pszichoaktív anyag hatásainak átélésére), és hosszú absztinencia után a visszaesések oka.
2. Toleráns - azzal jellemezve, hogy jelentősen megnövelt dózisokra van szükség a méregtelenítési állapot vagy a kívánt hatás elérése érdekében, vagy lényegesen csökkent hatással, ugyanazon mennyiség folytatásával.
3. Fizikai függőség - magában foglalja a tolerancia és az elvonási tünetek (absztinencia) kialakulását a kábítószer-használat abbahagyása esetén, a szervezet alkalmazkodása következtében a gyógyszer folyamatos jelenlétéhez.
Az addikciós szindrómán belül a fizikai függőség a másodlagos kondicionáló tényező, amely összefügg a kábítószer-nélkülözés félelmével és a gyógyszer hiánya által okozott kellemetlen érzések elkerülésére tett állandó kísérlettel.
A fizikai függőség a test adaptációjának eredményeként alakul ki egy anyag (gyógyszer) ismételt beadására reagálva, ami befolyásolja a különféle rendszerek egyensúlyát, ennek eredményeként ezek a rendszerek adaptációkon mennek keresztül, hogy új egyensúlyhoz jussanak, az ismételt beavatkozás hátterében. annak az anyagnak.
E mechanizmusok szerint a fizikai függőséget a test adaptív állapotaként definiálják, amelyben az anyag (drog) elsődleges hatása és a test által generált kontrollok szintén kiegyensúlyozottak, így nem működnek normálisan, csak az anyag (drog) rendszeres bevitele esetén.
Ha a beadást hirtelen abbahagyják, a kontrollokat már nem kompenzálja az anyag hatása, ami funkcionális rendellenességhez vezet, gyakran zajos klinikai megnyilvánulásokkal, amely veszélyes, életveszélyes szempontokat - megvonási szindróma - fedezhet.
4. Absztinencia szindróma - Olyan tünetek jellemzik (változó besorolás és súlyosság), amelyek akkor jelentkeznek, amikor abbahagyják vagy csökkentik egy gyógyszer, különösen a kábítószer dózisát, amelytől az egyén függőséget okoz, és amelyet ismételten, általában hosszú ideig és/vagy nagy dózisban fogyasztanak.
Manapság az "absztinencia szindróma" kifejezést "elvonási szindrómával" helyettesítik. Az elvonási szindróma, a fizikai függőség kifejeződése az addikciós szindróma egyik mutatója.
Kábítószerrel való visszaélés
Nemzeti program a kábítószer-használók orvosi, pszichológiai és szociális segítségnyújtására - 2009-2012
A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok
A megvonási szindróma hasonló a morfinéhoz és a heroinéhoz, lassan települ és kevés súlyos tünettel rendelkezik. Szorongás, instabilitás, fáradtság, szorongás, depresszió, láz, hidegrázás, tachycardia, hasi görcsök, étvágytalanság, émelygés, hányás, hasmenés, bélgörcsök.