Minden diuretikum megegyezik-e a magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelésével Swiss Medical Review
összefoglaló
Tiazid-diuretikumok (hidroklorotiazid.) És a "tiazid-szerűek" (klortalidon, indapamid.) Széles körben használják hipertóniás betegek kezelésére. Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy ezek a diuretikumok nem cserélhetők fel egymással, és hogy a vizelethajtó alkalmazását fontolóra vett „tiazid-szerű” diuretikum kiválasztása érdekelt lehet, a szív- és érrendszeri szövődmények optimális megelőzése és az anyagcsere-mellékhatások, különösen a cukorbetegség.
Bevezetés
A diuretikumok 1958-as bevezetésük óta nagy szerepet játszanak az artériás hipertónia kezelésében. Részt vettek az összes főbb morbiditási-mortalitási vizsgálatban, és manapság a kezelés megindításakor megfontolandó lehetőségek közé tartoznak. 1,2 Ezek a szerek elengedhetetlenek más terápiás osztályok, különösen a renin-angiotenzin rendszer blokkolóinak hatékonyságának növeléséhez is. Tehát ma sok rögzített asszociáció létezik, amelyek egyik komponense vizelethajtó.
A vizelethajtóknak általában több típusa van: tiazid diuretikumok, amelyek legismertebb képviselője Svájcban a hidroklorotiazid (Esidrex); "tiazidszerű" diuretikumok, például kloralidon (Hygroton), indapamid (Fludex SR) és metolazon (Metolazone); hurok diuretikumok, különösen furoszemid (Lasix, Furodrix, Furosemide, Fursol, Oedemex) és torasemidid (Torem, Torasemide); kálium-megtakarító vizelethajtók, például aldoszteron-antagonisták (spironolakton (Aldactone, Xenalon), eplerenon (Inspra)) és amilorid (Svájcban csak hidroklorotiaziddal kombinálva kaphatók). A hurok diuretikumok elengedhetetlenek, ha a vesefunkció károsodott, vagy esetenként a kezeléssel szemben ellenálló súlyos magas vérnyomásban. Az aldoszteron-antagonisták nagymértékben növelik más diuretikumok hatékonyságát, miközben megőrzik a szervezet kálium-tőkéjét. Ami az amiloridot illeti, alacsony vérnyomáscsökkentő hatású, de előnye, hogy megakadályozza a hipokalaemia előfordulását hidroklorotiaziddal együtt adva.
2011-ben közzétették az angol szakértők legfrissebb ajánlásait (NICE irányelvek) a magas vérnyomásban szenvedő betegek ellátásáról és kezeléséről. 3 Ezek a szakértők azt javasolják, hogy válasszanak "tiazidszerű" vizelethajtót, előnyösen minden alkalommal, amikor vizelethajtót kell bevezetni. Ez aligha meglepő, ha figyelembe vesszük a tiazid és a "tiazid-szerű" diuretikumok felcserélhetőségével kapcsolatos közelmúltbeli kétségeket. 4
A cikk célja annak vizsgálata, hogy van-e előnye az egyik típusú vizelethajtó gyakorlásának a mindennapokban. A megbeszélés a hidroklorotiazidra, a klortalidonra és az indapamidra korlátozódik, mivel ezek a vízhajtók foglalják el a túlsúlyt hazánkban. Sajnos nagyon kevés adat áll rendelkezésre a metolazonról, amely anyag mégis érdekes hosszú hatásának és a hidroklorotiazidnál, klortalidonnál és indapamidnál hosszabb ideig tartó natriuretikus hatásának köszönhetően a veseműködés romlása során.