Működés jelzése; Pajzsmirigy Központ Siegen
A pajzsmirigy-betegség műtétének számos oka lehet. A legfontosabb és legkomolyabb minden bizonnyal a rosszindulatú növekedés gyanúja. A pajzsmirigy műtét másik oka a túlműködés. A pajzsmirigyen végzett műtét harmadik oka a valóban ártalmatlan golyva méretének növekedése, amely olyan méreteket ölt, hogy a torokban jelentkező tartós nyomásérzettől a légcső súlyos összehúzódása miatt fulladásos rohamokhoz vezethet.
A pajzsmirigy megnagyobbodása, különösen ha nincsenek hiperfunkció jelei, nem feltétlenül jelzi a műtétet. Rendkívül hatékony pajzsmirigyhormon-készítmények elérhetősége miatt a gyógyszeres kezelés sok esetben a választott terápia. Konkrétan az I és II méretű juvenilis (pubertális) golyva és diffúz golyva, jelentős csomóképződés nélkül, visszafejlődhet konzervatív gyógyszeres kezeléssel. Másrészt a durva göbös fejek kevésbé reagálnak a gyógyszeres terápiára, különösen gyenge jódfelszívódással. Minden III. Méretű golyva esetén, különösen retrosternális tágulással és mechanikai problémákkal (a légcső/nyelőcső összenyomódása), a műtétet kell a leghatékonyabb kezelésnek tekinteni. Az egyébként normális pajzsmirigyszövetben lévő, magányos, szilárd „hideg” csomókat műtéti úton el kell távolítani, tekintettel a rosszindulatú daganat (pajzsmirigyrák) magas kockázatára, különösen a gyors növekedés és minden esetben a fiatal betegek esetében. Ez az egyetlen módja a pajzsmirigyrák biztonságos kizárásának.
A klinikai kép nagyon drámai lehet, szívdobogással, izzadással, fogyással és kimerültséggel. Ez a klinikai kép különösen veszélyes lehet idős korban. A pajzsmirigyben egyetlen vagy több csomó van, és esetenként az egész pajzsmirigy érintett lehet.
A túlműködő pajzsmirigy (hyperthyreosis) kezelése 3 különböző módon végezhető.
- drog
- Rádió-jód besugárzás
- sebészet
A fiatalabb betegek és a golyvával nem rendelkező, vagy csak kis golyvával rendelkező összes pajzsmirigy túlműködése esetén a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek felírása az első választott kezelés. Nagy kezdeti adag után, amikor a pajzsmirigy normális működése megvalósul, fenntartó adagot fenntartanak, és a pajzsmirigyhormont is beadják a pajzsmirigy-megnagyobbodás veszélyének elnyomására. A kezelés időtartama legalább 6-12 hónap.
Ha a pajzsmirigy működését a gyógyszeres kezelés nem tudja megfelelően befolyásolni, vagy ha a probléma a terápiás elimináció megkísérlése után gyorsan jelentkezik, akkor végleges „redukáló” kezelési módszert kell alkalmazni.
Ha a pajzsmirigy normális vagy kissé megnagyobbodott, fontos a radiojód besugárzás.
Ennek a módszernek a hátránya a késleltetett hatás és a megfelelő dózis kiválasztásának nehézsége. Szükség lehet ismételt alacsony dózisú kezelésekre. A rádió-jód terápiát az élet generációra képes szakaszában is kerülni kell, és az idősebb emberek számára kell fenntartani.
A műtétet minden jelentősen megnagyobbodott pajzsmirigyen el kell végezni, különösen a légcső mechanikai károsodása esetén, hiperfunkciós noduláris golyvákon és 3 cm-nél nagyobb autonóm adenomákon. A mai alacsony műtéti kockázat miatt a pajzsmirigy túlműködésének műtéti kezelésének előnye elsősorban a megbízható és gyors fellépés. A túlműködő posztoperatív perzisztens hiperfunkció vagy az újonnan előforduló hiperfunkció gyakorisága jóval 5% alatt van.
A sebészeti kezelés itt az első. A prognózis a legtöbb esetben nagyon jó, így a legtöbb esetben gyógyítás lehetséges. Rendszerint az egész pajzsmirigy eltávolításra kerül, a nyaki nyirokerek és nyirokcsomók radikális eltávolításával, a daganat típusától és az intraoperatív eredményektől függően. A pajzsmirigy szövetének teljes eltávolítása a radiojód további diagnosztikai és terápiás alkalmazásának feltételeit is megteremti. A műtét után elvégzett kontroll szcintigráfia dönt egy kiegészítő rádió-jód besugárzásról a maradék daganatszövet elpusztítása érdekében.