Nehéz hasi fájdalom műhely; FMC-HGE
oktatási célok
- Ismerje a megmagyarázhatatlan hasi fájdalom patogén kereteit
- Ismerje a szokatlan hasi fájdalom diagnosztikai folyamatának irányításához hasznos szemiológiai és klinikai elemeket
- Tudja meg, mely konkrét további vizsgálatokat igényelje ebben a helyzetben
- Algoritmust használni egy egyszerű diagnosztikai megközelítéshez megmagyarázhatatlan hasi fájdalom esetén
A hasi fájdalom gyakori oka a gasztroenterológiai konzultációnak. Az esetek többségében a kihallgatás, a klinikai vizsgálat, a rutin laboratóriumi vizsgálatok és a képalkotó technikák (endoszkópia, ultrahang, szkenner) lehetővé teszik a diagnózis felállítását az akut vagy krónikus hasi fájdalmakkal konzultáló betegeknél. Néha nem lehet diagnosztizálni. Nagyon sematikusan több helyzet is találkozhat. Mindezekben a helyzetekben elengedhetetlen egy teljes klinikai vizsgálat elvégzése, ideértve a neurológiai vizsgálatot is.
Akut hasi fájdalom láz nélkül
Metabolikus fájdalom
Egyes anyagcserezavarok elszigetelt akut hasi fájdalomként jelentkezhetnek, különösen azért, mert a rendellenesség gyorsan kialakul. Ezeket az okokat ismerni kell, mert korrekciós intézkedések hiányában azonnal életveszélyesek lehetnek. Szisztematikusan el kell végezni a vér ionogramját, a kalcémia meghatározását a korrigált kalcium [Cac = Ca-0,025 (Albuminemia g/L-40)] és egy glikémia mérésével.
A hasi fájdalomért felelős fő laboratóriumi rendellenességek a következők:
- hipokalaemia vagy hiperkalcémia, ebben az esetben az aritmiák kockázata áll előtérben, az EKG elengedhetetlen;
- diabéteszes ketoacidózis, amely gyakran a cukorbetegségre utal;
- az izolált hyponatremia nem felelős a hasi fájdalmakért, gyakori az akut intermittáló porphyria támadásaiban. A hipokalaemiával és acidózissal társuló hiponatrémának akut mellékvese-elégtelenségre kell utalnia. Ez az etiológia ritka, kivéve azokat a betegeket, akik kortikoszteroidokat kapnak, és akik túl gyorsan kivonulnak vagy stresszel járnak.