Nem fertőző meningoencephalitis új terápiák
Ha a kutya létfontosságú prognózisa szerepel, és a fertőző ok valószínűtlen, lehetséges immunszuppresszív dózisok közvetlen beadása.
Stéphanie Piazza kollégánk (az Európai Neurológiai Főiskola diplomája) a nem fertőző meningoencephalitis (vagy meghatározatlan eredetű meningoencephalitis) kezelését mutatta be az Afvac * kongresszuson, novemberben, Nantes-ban. Habár kevés vizsgálatot végeztek a témával kapcsolatban, valódi érdeklődés mutatkozott egy másik immunszuppresszáns hozzáadásával a kortikoszteroidokhoz kezelésük optimalizálása érdekében.
A meningoencephalitis az agyhártya és az agy gyulladásos betegsége. Három ok lehetséges:
- fertőző: nagyon gyakori az emberi gyógyászatban, ritkább a társállatoknál (toxoplazmózis, neosporózis, megfertőzés, kriptosporidiózis, baktériumok.);
- neoplasztikus (neoplasztikus folyamatra reagáló gyulladás);
- nem fertőző: messze a leggyakoribb; az irodalomban számos kifejezés létezik: nekrotizáló meningoencephalitis, granulomatous. szövettani diagnózisra utalva, ezért a klinikai gyakorlatban választott név meghatározatlan eredetű meningoencephalitis (MOI).
Patofiziológiai szempontból környezeti és genetikai hajlamosító tényezők gyanúja merül fel. A gyakorlatban nem megfelelő immunreakció megy végbe, amelyet valószínűleg egy fertőző ágens vált ki.
A diagnózist az anamnézis, a klinikai és az idegvizsgálat és a keresztmetszeti képalkotás (az MRI érzékenyebb, mint a szkenner ezen támadások diagnosztizálásához), valamint a cerebrospinalis folyadék (CSL) elemzése.
Zárja ki a fertőző okokat
A gyulladás megerősítése után ki kell zárni a fertőző okokat, még akkor is, ha azok továbbra is ritkák. Néhány hamis negatív lehetséges, különösen akkor, ha az állat már kortikoszteroidokat kap, vagy nemrégiben kapta őket.
Javasoljuk, hogy a további vizsgálatok elvégzése előtt kerülje el az AIS diagnózis nélküli felírását, és az NSAID-ok előnyben részesítését.
A kezelés célja az immunszuppresszió: a gyulladás gátlásával és a limfociták működésének modulálásával lehetővé teszi a betegség remisszióját.
Az immunszuppresszív dózisú kortikoszteroidok képezik a kezelés alapját, de a kortikoszteroidok megmentése érdekében más immunmoduláló szerek is adhatók hozzá. Az immunmodulátorok megválasztása a klinikus tapasztalatától és a tulajdonos megfelelőségétől (a kezelés idejétől és költségétől) függ.