Neurológia - Apt

Az esszenciális remegéshez szükséges neurológiai konzultáció több szakaszban történik.

1. lépés: Győződjön meg róla, hogy valóban remegésről van szó

Emlékeztető a remegés definíciójára, amelyet Jules Dejerine készített 1914-ben: "A remegéseket olyan akaratlan ritmikus rezgések jellemzik, amelyeket a test egésze vagy egy része az egyensúlyi helyzete körül leír.".

2. lépés: kérdezéssel adja meg a remegés jellemzőit

- Kezdő dátum és életkor,
- Telepítési mód, brutális vagy progresszív,
- Az eredetileg érintett testrész (egy kéz, egy láb, nyak, arc, egyik vagy mindkét oldal; utóbbi esetben az az oldal, ahol a remegés a legsúlyosabb),
- Ha a remegés magában foglalja a kezeket, állapítsa meg, hogy az alany jobb- vagy balkezes-e,
- A remegés jelenlétének feltételei:

• pihenőn,
• egyenes karok vagy egyenes lábak,
• ülőállomás,
• állva (keressen olyan jeleket, amelyek ortosztatikus remegésre utalhatnak: instabilitás érzése, ritkábban az alsó végtagok remegése mozdulatlan állapotban, eltűnik járás közben, ülve vagy fekve),
• tárgyak mozgatásakor és használatakor (írótoll, ivópohár, evőeszközök, borotva, barkácsolási eszközök stb.),

- Keresse meg a remegést súlyosbító tényezőket: reggeltől ébredésig, stressz, túlterhelés, érzelmek, koffein, tea, nikotin fogyasztása stb.,
- A remegést javító tényezők keresése, különös tekintettel az alkohol hatása alatt jelentkező átmeneti javulásra,
- Remegés családi esetei (szülők, nagyszülők, nagybácsik és nagynénik, testvérek, gyermekek),
- Személyes előzmények:

• fejsérülés,
• vegyi mérgezés: nehézfémek, különösen higany, szerves vegyszerek stb.,
• pajzsmirigy betegség,
• hiperkortikizmus,
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek eltúlozhatják a fiziológiás remegést vagy parkinsoni remegést válthatnak ki: neuroleptikumok, triciklikus antidepresszánsok, hörgőtágítók, szimpatikomimetikumok, kortikoszteroidok, pajzsmirigyhormonok, valproát, amiodaron, lítium, citosztatikumok, ciklosporin.

3. lépés: végezzen gondos remegéses klinikai vizsgálatot

- Attitűd remegés demonstrálása:

- Keressen egy kisagyi remegést: ezt számos klinikai teszt során végzik, ideértve az ujj-orr tesztet és a sarok-térd tesztet, valamint egyéb jeleket, amelyek lehetővé teszik az agyi szindróma emlékezését,
- Nyugalmi remegés keresése (a parkinsonian remegés kizárása érdekében):

• alany ül, karf nélküli székben, combra tett kézzel, a kéz és az alkar ulnáris szélén, izomlazításban, mentális számítási teszttel, amely elősegítheti vagy hangsúlyozhatja a kezek nyugalmi remegését, de a lábakat is,
• alany fekve, karja oldalt lazítva, a kezek és a lábak pihenő remegését keresve,
• mozdulatlan állapotban ellenőrizze az egyik vagy mindkét alsó végtag remegését (különösen ritka esetekben az alsó végtagok proximális "pihenő" remegése),
• sétálás közben nézzen mindkét kezére, hogy láthatóvá váljon egy pihenő remegés,
• az arcon keresse meg az ajkak, az állkapocs, a nyelv, az áll pihenését,
• minden esetben becsülje meg a maximális amplitúdót megközelítőleg, a nyugalmi remegés cm-ben,

---