NT-proBNP; Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház Dr.
NT-proBNP
Általános információ
A krónikus szívelégtelenség egy olyan klinikai szindróma, amelyet a szívpumpa funkciójának károsodása okoz. Előfordulása mind az európai országokban, mind az Amerikai Egyesült Államokban folyamatosan növekszik, ez az idősek kórházi kezelésének leggyakoribb oka.
A bal kamrai diszfunkció fő etiológiai tényezői a magas vérnyomás és a szívkoszorúér-betegség.
A korai stádiumú szívelégtelenség diagnózisát nehéz megállapítani, mert olyan tünetek, mint a nehézlégzés, a fáradtság és a csökkenő ödéma, meglehetősen nem specifikusak. A diagnózis még nehezebbé válik időseknél vagy elhízottaknál.
Képalkotó vizsgálatokat gyakran alkalmaznak a diagnózis felállításához, a szív ultrahangja a leggyakrabban alkalmazott módszer.
Tekintettel arra, hogy progresszív betegségről van szó, minél korábban megállapítják a diagnózist, annál inkább csökken a szövődmények és a halálozás kockázata.
Emiatt szükség volt olyan szérummarkerek kimutatására, amelyek megfelelően korrelálnak a betegség prognózisával.
A natriuretikus peptidek klinikai jelentőségét régóta bizonyították. Az ANP (pitvari natriuretikus peptidek) és a BNP (agyi natriuretikus peptidek) a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer natriuretikus, diuretikus és antagonista tulajdonságai révén befolyásolják a test hidroelektrolit egyensúlyát.
A Pro-BNP túlnyomórészt a kamrában választódik ki a szívizom parietális stresszére válaszul. Biológiailag aktív formába - BNP - és inaktív fragmentumba - NT-proBNP - hasítják. A Synevo laboratóriumban használt készlet 2 poliklonális antitestet tartalmaz, amelyek felismerik az NT-proBNP részében található epitópokat.
Megállapították, hogy a BNP (ill. Az NT-proBNP) szérumszintjei nagyon jól korrelálnak a bal kamra diszfunkciójának súlyosságával, így prognosztikai értékkel bírnak.
A végső elemzési közlemény megemlíti a szívelégtelenség klinikai határértékét, amely 125 pg/ml, amely a veszélyeztetett emberek azonosításának döntési szintjét jelenti. Így az NT-proBNP használható:
-kerülje a kardiológussal folytatott konzultációkat és a szuggesztív tünetekkel küzdő betegek szív ultrahangját, de szívelégtelenség nélkül;
-a szükségtelen kezelés elkerülése szívelégtelenségben gyanús, de nem szívbetegségben szenvedő betegeknél.
Ez a marker felhasználható a kezelés hatékonyságának nyomon követésére és értékelésére is. Mivel az NT-proBNP nagyon stabil a vérmintákban, és nem szenved napi eltérésekben, biztonságos és reprodukálható klinikai információkat nyújt rutin körülmények között. Az NT-proBNP szintek által vezérelt szívelégtelenség terápiája csökkenti a szív eseményeinek összes számát, és késlelteti az első esemény kialakulását, összehasonlítva a klinikai tüneteken és tüneteken alapuló intenzív terápiával.
Akut koszorúér-szindrómában szenvedő betegeknél a kórházi kezelés során az NT-proBNP értékelés prediktív szerepet játszik a halál kockázatában.
Vannak olyan adatok is, amelyek arra utalnak, hogy ez a marker még mindig hasznos lehet az érrendszer átalakulásának értékelésében.
aratás
Betegképzés - nincs szükség speciális képzésre.
Begyűjtött minta - vér jön.
Betakarítási konténer - antikoaguláns nélküli vakutainer, elválasztó géllel/anélkül.
Betakarítás után szükséges feldolgozás - a szérumot centrifugálással elválasztjuk.
Teszt térfogata - legalább 0,5 ml ser.
A bizonyíték elutasításának okai - hemolizált példány.
Tesztstabilitás - 3 nap 20-25 ° C-on; 6 nap 2-8 ° C-on; 12 hónap -20 ° C-on.
Módszer és az eredmények értelmezése
Módszer - immunokémia elektrokemilumineszcencia detektálással (ECLIA).
Referenciaértékek - a szívműködési zavar klinikai határértéke: 125 pg/ml.
Kimutatási határ - 5 pg/ml (0,6 pmol/l).
Az eredmények értelmezése
A> 125 pg/ml értékek jelezhetik a szívműködési zavarokat és a szívbetegségek (szívinfarktus, szívelégtelenség, hirtelen halál) fokozott kockázatát.
Határértékek és interferenciák
Az NT-proBNP esetében kapott értékeket a beteg klinikai adataival és más paraklinikai vizsgálatokkal összefüggésben kell értelmezni.
• Analitikai interferenciák
Zavart okozhat a készlet egyes elemeiben, és a következő meggyőző eredményeket eredményezheti:
-nagy dózisú biotin kezelés (> 5 mg/nap); ezért ajánlott a vér vétele legalább 8 óra elteltével
az utolsó beadáskor;
-anti-streptavidin és anti-ruténium antitestek nagyon magas titerei2.