Nyálkahártya diagnosztika; •
Értse meg a nyálkahártya nyelvét
A több száz négyzetméteres felületen a bélnyálkahártyának óriási mennyiséget kell elérnie: hatékonyan kell megvédenie a kórokozókat, antigéneket és szennyező anyagokat - ugyanakkor elősegíti az emésztést, valamint szelektíven felszívja a vizet és a tápanyagokat.
Egészséges embereknél a nyálkahártya jól felszerelt az ellentmondó feladatok ellátására: az enzimek, az epesavak és a hámsejtek optimálisan lépnek kölcsönhatásba a tápanyagok hatékony felszívódása érdekében, és a védelem is garantált - a hám fizikai gátjával, valamint a veleszületett és megszerzett immunrendszer stratégiai felhasználásával. Az immunsejtek mintegy 80 százaléka a bélbe kerül erre a célra.
Ha a nyálkahártya károsodik, vagy ha az egyes komponensek finomhangolása kölcsönhatáson kívül esik, akkor a tápanyagok felvétele és a hám védekezése károsodhat. Ez kedvezhet vagy akár kiválthatja a krónikus betegségeket.
A tápanyagok felszívódásának lépései ...
Az emésztéshez a bél nyálkahártyája enzimeket képez, amelyek lebontják az élelmiszer-összetevőket; a gyomorsav, a hasnyálmirigy enzimjei és az epesavak támogatják. A nyálkahártya visszanyeri az epesavakat, miután a zsírokat emulgeálja a jobb enzimatikus hozzáférés érdekében. Mivel az epesavak integrálódnak az enterohepatikus ciklusba, a májnak csak a szükséges epesavak egy részét kell újra szintetizálnia.
A bélhám sejtjei vagy közvetlenül felszívják az étel bomlástermékeit, vagy pedig a nyálkahártya ideiglenesen megnyitja a hámot a hámsejtek között. Ezt a szűk kereszteződések teszik lehetővé: keskeny membránfehérjecsíkok, amelyek hálózatonként körbefogják az egyes hámsejteket, és tépőzáras csíkként zárják le a sejtek közötti rést. A szabályozó fehérje zonulin impulzusára válaszul a hálókötés meglazul, és a rés megnyílik - a leukociták, folyadékok és tápanyagok, például aminosavak, cukor és zsírsavak, de a baktériumok és azok összetevői is gyorsan áthaladhatnak a hámon.
.... kiléphet a lépésből.
Ha a gyomorsav, az enzimteljesítmény, az epesavkoncentráció vagy a bélhám felszívóképessége csökken, rosszindulatú emésztés vagy felszívódási zavar léphet fel. Ha mindkét rendellenesség párhuzamosan fordul elő, akkor ez malaszimilációról van szó. Ez gyakran előfordul, különösen a gyomor-bél traktus krónikus betegségei esetén. A fehérjék, szénhidrátok és zsírok felszívódása zavart, az ásványi anyagok, nyomelemek és a zsírban oldódó E, D, K és A vitaminok is rosszul szívódnak fel.
De nem csak a túl kevés, a túl sok is problémát okozhat: Ha a bél nyálkahártyája túlságosan áteresztő, akkor kórokozók, antigének és szennyező anyagok ellenőrizetlenül áramolnak a szervezetbe - a szivárgó bél szindróma lép fel. Az eredmény tudatalatti gyulladás és allergia lehet. A tudatalatti gyulladások számos krónikus betegség kialakulásában játszanak szerepet. Ugyanakkor több fehérje veszít a testből a bél lumenébe. Ha a megnövekedett permeabilitás hosszabb ideig tart vagy kifejezetten kifejezett, akkor az enterális fehérje veszteség szindróma klinikai tünetei jelentkeznek. A fehérjék tartalmazzák a májban termelődő α-1 antitripszint is, amely a bélben nem bomlik le, és alkalmas a fehérjevesztés és a bélhám fokozott permeabilitásának markerére.
Feltűnő erő a nyálkahártyán
A kórokozók, antigének és szennyező anyagok leküzdésében a test nem kizárólag a hám fizikai gátjára támaszkodik. A mikrobiota és a nyálka kezdeti védekezést és szűrési funkciót kap, még mielőtt az anyagok eljutnának a nyálkahártyára. A veleszületett immunrendszer elérhető a nyálkahártyán: antimikrobiális anyagokkal és granulocitákkal.
A Paneth-sejtek folyamatosan termelnek β-defenzint, lizozimot és laktoferrint - olyan anyagokat, amelyek elpusztítják a mikrobákat, amikor megközelítik a hámot. A β-defenzin 2 vonzza a dendritikus sejteket, a T memória sejteket és a makrofágokat is, és ezáltal aktiválja a megszerzett immunrendszert. Ezenkívül a β-defenzin 2 serkenti a mucin termelést, és ezáltal erősíti a bélgátat.
Visszatérő akut vagy krónikus betegségek esetén gyakran kevesebb antimikrobiális anyag termelődik. A Crohn-kórban például genetikai β-defenzin-2 hiány áll fenn. A Paneth sejtek gyulladásos bélbetegségben terjedtek a vastagbélbe, valószínűleg kompenzálva a legyengült immunrendszert. Az egészséges bélben a Paneth sejtek csak a vékonybélben találhatók meg, amely a vastagbélhez képest csak egyetlen réteget takar.
Fehérvérsejtek, mint védelmi tábornok
A neutrofil granulociták granulátumai lizozimot és laktoferrint - valamint kalprotektint is tartalmaznak. Ha a bél nyálkahártyája gyulladt, a neutrofil granulociták a bél nyálkahártyájába vándorolnak. Ott degradálódnak és felszabadítják antimikrobiális töltetüket a nyálkahártyában és a lumenben .
Az eozinofil granulociták a bélhám alatti kötőszövetben várakoznak. Parazitákra és mikroorganizmusokra mérgező fehérjéket tartalmaznak - beleértve az EPX-et - és gyulladást elősegítő anyagokat, például szabad gyököket, citokineket és kemokineket. Ez utóbbiak még több eozinofilt és más leukocitákat vonzanak és aktiválják őket. Az aktivált eozinofilek receptorokat képeznek a komplement faktorok, valamint az IgE és IgG antitestek számára.
A komplement faktorok, valamint az IgE és IgG antitestek olyan betegségekben keletkeznek, mint az ételallergia és a parazitafertőzés. Ha antitestek vagy komplement faktorok kötődnek az eozinofilek receptoraihoz, azok könnyebben lebomlanak. Ennek eredményeként nagy mennyiségű mérgező és gyulladásos anyag kerül a szövetbe. A cél a fertőzés elleni hatékony küzdelem; Az anyagok azonban károsíthatják a szövetet is, így például fokozhatják a gyulladásos reakciókat a bélhámban. A gyulladás fokozza az antigének lebomlását, de károsítja a szövetet is. Ennek eredményeként egyre több antigén áramolhat be, és elvész a bélnyálkahártya magas szelektivitása.
Immunglobulinok: a megszerzett immunrendszer szakemberei
A megszerzett immunrendszer a nyálkahártyák védelmében is részt vesz: a szekréciós immunglobulin A olyan antigéneket köt meg, mint élelmiszer-összetevők, baktériumok, vírusok, gombák és toxinok a hám felületén és a lumenben. Ha elegendő szekréciós immunglobulin A van a nyálkahártyán és a lumenben, a kórokozók nem tudnak megtapadni a nyálkahártyán, és a természetes mikrobiota nem képes túlzottan szaporodni.
Az antigének stimulálják a szekréciós immunglobulin A képződését a plazmasejtekben. Ez független a szérum IgA szintézisétől.
Például az M sejtek antigéneket szállítanak a hámon keresztül az alatta lévő limfoid szövetbe. Vagy a dendritikus sejtek a hámsejtek közé nyúlnak, és mintákat vesznek a lumenből. Ez serkenti az IgA-termelő B plazmasejtek fejlődését. SIgA-hiány előfordulhat például akkor, ha az immunmoduláló mikrobiota csökken, vagy ha az immunrendszert elárasztják - T H 2 eltolódás vagy autoimmun betegségek.