Nyugtalan láb szindróma (RLS); gyógyszertári magazin

Nyugtalan láb szindróma esetén gyötrő nyugtalanság érzés és késztetés a lábak mozgására, különösen este és éjszaka

A nyugtalan láb szindrómában szenvedők gyötrő nyugtalanságban szenvednek a lábukban, különösen este és éjszaka

Dióhéjban: Mi az RLS?
Magyarázó videó
Milyen tünetek jellemzőek?
okoz
diagnózis
L-dopa teszt
terápia
Tanácsadó szakértő

Dióhéjban: Mi a nyugtalan láb szindróma?

A nyugtalan láb szindróma (RLS, nyugtalan lábak, Wittmaack-Ekbom szindróma) gyötrő nyugtalanságot és feszültséget okoz a lábakban, esetleg bizsergést, húzást vagy szúrást. A karok is ritkábban érintettek. A kellemetlen érzések szinte kizárólag nyugalmi állapotban jelentkeznek, főleg este és éjszaka, és elrabolják az alvást. A mozgás csak rövid távú javulást hoz.

Nyugtalan lábak fordulnak elő terhesség alatt. Ezután a tünetek általában a szülés után elmúlnak. Erről itt olvashat bővebben: "Nyugtalan láb szindróma terhesség alatt".

Ha a nyugtalan lábak más betegség miatt következnek be, akkor gyakran elegendő a kezelés. Ellenkező esetben a gyógyszeres kezelés segít, ha a tünetek súlyosak.

Szakértők szerint az RLS az európaiak körülbelül 5-10 százalékát érinti. A kockázat az életkor előrehaladtával növekszik. Van egy családi forma. Itt a betegség már 30 éves kora előtt észrevehető lehet. Ritka esetekben nyugtalan lábak jelennek meg a gyermekeknél. A tünetek ezután összetéveszthetők növekvő fájdalmakkal vagy figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel (ADHD).

Magyarázó videó: Ez a nyugtalan láb szindróma

Milyen tünetek jellemzőek az RLS-re?

Az érintetteknek nem mindig könnyű leírni a tüneteiket. A tünetek betegenként változhatnak. Ennek ellenére vannak megkülönböztető jellemzők:

Az érintettek kényelmetlen feszültséget és nyugtalanságot éreznek a lábakban, ritkábban a karokban. Néhány beteg bizsergést, könnyezést vagy szúrást is leír
Kielégíthetetlen szükségük van a mozgásra, a izmok megfeszítésére vagy nyújtására
Az elviselhetetlen nyugtalanság különösen este és éjszaka jelentkezik, amikor az érintettek valóban pihenni vagy aludni akarnak
A tünetek átmenetileg javulnak az aktivitás révén - például amikor a betegek felállnak és körbejárnak. Vannak, akik hideg zuhanyt kapnak, vagy masszírozzák a lábukat. Utána azonban a panaszok azonnal visszatérnek
A lábak nyugtalansága megnehezíti az érintettek elaludását, gyakran nem alszik egész éjjel, és napközben fáradtak és kimerültek

A nyugtalan láb szindróma súlyosan korlátozhatja a mindennapokat. A hosszú ideig tartó ülés - például moziban, repülőgépen vagy étteremben - kínzássá válik. A barátok és a család nem mindig értik.

Okok: Hogyan alakul ki a nyugtalan láb szindróma?

Nyugtalan lábak valószínűleg azért merülnek fel, mert az üzenetek továbbítása az idegrendszerben megszakad. A pontos okokat még nem sikerült tisztázni.

A kutatók feltételezik, hogy a nyugtalan lábak részben öröklődnek, mivel a szindróma gyakran több családtagot érint (családi RLS). Ha a szülők vagy testvérek betegek, akkor a saját kockázata nő. Ezenkívül a genetikai felépítés (gének) bizonyos változásai növelik a nyugtalan lábak kialakulásának valószínűségét.

Nyugtalan lábak bekövetkezhetnek külső hatások miatt, vagy kísérhetik őket (másodlagos RLS):

Vashiány
Vese diszfunkció
Terhesség (erről bővebben a "Nyugtalan láb szindróma a terhesség alatt" című cikkben olvashat)
Neurológiai betegségek, például polineuropátia vagy Parkinson-kór

Néhány gyógyszer kiválthatja vagy súlyosbíthatja a nyugtalan láb szindrómát.

Hogyan diagnosztizálja az orvos az RLS-t?

Az orvos a tünetekről és a kórelőzményről kérdez. Ha az RLS a családtagoknál is előfordul, ez valószínűbbé teszi a diagnózist. A következő négy pont a nyugtalan láb szindróma mellett szól:

Az érintettek kényelmetlen mozgási késztetést éreznek, főleg a lábakban, esetleg érzékszervi zavarokkal vagy fájdalommal társulva
A tünetek főleg nyugalmi állapotban jelentkeznek
A testmozgás ideiglenesen enyhíti a tüneteket
A tünetek különösen észrevehetők este és éjszaka

Ezt fizikai és mindenekelőtt neurológiai vizsgálat követi. Az eredmény legtöbbször nem feltűnő. A neurológiai vizsgálat azonban néha (kísérő) idegbetegségre is utal.

A nyugtalan láb szindróma más betegségek vagy rendellenességek eredménye lehet. Megtalálásukhoz az orvos további vizsgálatokat végez:

A vérvizsgálat kizárhatja a vashiányt. A ferritin értékének a felső normál tartományban kell lennie
A vér veseértékei információt nyújtanak a vese működéséről
A pajzsmirigy értékei felfedhetik a pajzsmirigy rendellenességeit

Az RLS tünetei néha hasonlítanak az idegbetegség polyneuropathia tüneteire. Ezek elhatárolása érdekében az orvos megméri az idegvezetési sebességet (elektroneurográfia) és az izmok működését (elektromiográfia).

Ha az alvászavarok és a kifejezett nappali álmosság áll az előtérben, az alvás laboratóriumában végzett vizsgálat informatív lehet. Az orvosok speciális mérőeszközök segítségével rögzítik például az önkéntelen lábmozgásokat alvás közben. Ily módon a zavart alvás egyéb okai azonosíthatók.

L-dopa teszt

Az L-Dopa teszt megerősítheti a nyugtalan lábak gyanúját. Az L-Dopa gyógyszer dopaminná alakul az agyban. Ez befolyásolja az idegek jelátvitelét. Az L-Dopa teszt során a beteg megkapja az L-Dopát, amint a tünetek jelentkeznek. Ha a tünetek javulnak, ez a nyugtalan láb szindróma nagy valószínűségét jelzi. Ha nincs javulás, ez nem szól az RLS ellen.

Terápia: Mi segít a nyugtalan láb szindrómában?

Az, hogy a nyugtalan láb szindrómát kezelni kell-e, mindig egyedi döntés. A beteg panaszai döntőek.

RLS terhesség alatt jelentkezhet. Aztán a szülés után gyakran eltűnik. Erről bővebben a "Nyugtalan láb szindróma terhesség alatt" cikkben olvashat.

Ha a szindróma betegség vagy rendellenesség miatt alakult ki, néha elegendő annak kezelése:

Vashiány esetén a pácienst vas vagy infúzió formájában kapják
A súlyos vesekárosodást ennek megfelelően kell kezelni

Néhány gyógyszer súlyosbíthatja a nyugtalan láb szindrómát. Lehetséges - az orvossal konzultálva - a gyógyszereket megfelelőbbekre cserélni.

Terápia gyógyszerekkel

Ha a nyugtalan láb szindróma oka ismeretlen, a tüneteket gyógyszeres kezeléssel lehet kezelni. Maga a szindróma gyógyíthatatlan.

Sok érintett embert segítenek olyan hatóanyagok, amelyeket a Parkinson-kór ellen nagyobb adagokban is alkalmaznak, például a dopamin-készítmények. A szervezet saját hírvivő anyagához, a dopaminhoz hasonlóan ezek a gyógyszerek az idegsejtek közötti kommunikációra hatnak.

Enyhe panaszok esetén a választott gyógyszer az L-Dopa benseraziddal kombinálva. Ezen gyógyszer mellett létezik egy olyan változat is, amely a hatóanyagot fokozatosan, késleltetve szabadítja fel (késleltetett forma), de amely gyakran kevésbé hatékony, mint a szokásos készítmény.

A ropinirolt vagy a pramipexolt és a rotigotint az RLS is jóváhagyja. Ezek az úgynevezett dopamin-agonisták az L-dopához hasonló módon működnek.

Mindezeknél a gyógyszereknél mellékhatások, például hányinger vagy szédülés jelentkezhetnek, különösen a kezelés megkezdése után először.

A Parkinson-kór mellett egy opiát (oxikodon és naloxon) is engedélyezett a súlyos RLS esetén, amely lenyelés után lassan felszabadul a véráramba (retardált).

Az epilepsziák elleni hatóanyagok, például a pregabalin, a karbamazepin vagy a gabapentin, szintén enyhíthetik az RLS tüneteit. Ezeket azonban nem engedélyezték az RLS számára.

"Augmentation" probléma

Néha a dopamin-kiegészítők súlyosbítják a nyugtalan lábak szindrómájának tüneteit, amelyet orvosilag augmentációnak neveznek. A megnövekedés kockázata megnöveli a Parkinson-kór nagyobb adagját. A tünetek nappal korábban jelentkeznek, és nem este vagy éjszaka. Gyakran agonizálóbbak, mint korábban. Nyugalmi állapotban gyorsabban beállnak, és átterjedhetnek a test más részeire. A fokozást úgy lehet kezelni, hogy másik gyógyszerre váltunk.

Mi más segíthet?

Néhány betegnek jó tapasztalatai vannak az otthoni gyógymódokkal kapcsolatban, mint például a váltakozó zuhany vagy a könnyű testmozgás. Néhányan megpróbálják a homeopátiát. Az ilyen intézkedések hatékonyságára azonban nincs tudományos bizonyíték. Az sem világos, hogy a magnézium-kiegészítők segítenek-e.

A nyugtalan láb szindróma súlyosan ronthatja az életminőséget és a pszichés jólétet. Ilyen esetekben a pszichoterápiás támogatás lehetősége megbeszélhető az orvossal. Megkönnyebbülést jelenthet a többi érintett személlyel folytatott beszélgetés - például egy önsegítő csoportban.

Tanácsadó szakértő

Privatdozentin Dr. med. Eisensehr Ilonka a neurológia szakembere. Tanulmányait a müncheni Ludwig Maximilians Egyetemen és a bostoni Tufts Egyetemen végezte, és a müncheni egyetem professzora a dopamin rendszerrel és az alvással kapcsolatos mozgászavarokkal foglalkozott. Munich saját neurológiai gyakorlatán dolgozik, és a müncheni egyetem oktatói tagja. Számos publikációt írt a dopaminrendszer, az alvásgyógyászat és az epilepszia témakörében, és számos tudományos bizottság tagja. Fókuszterületei: neurológiai diagnosztika, mozgászavarok, alvászavarok és nyugtalan láb szindróma diagnosztikája és kezelése, valamint stroke-ellenőrzés, beleértve a színes duplex szonográfiát.

Dagad:
Iránymutatás: "Nyugtalan láb szindróma (RLS) és periodikus végtagmozgásos rendellenesség (PLMD)", AWMF 030/081. Számú nyilvántartás (2012. szeptember)
Marco Mumenthaler, Heinrich Mattle: Neurológia, Thieme-Verlag, Stuttgart 2013
Bremer J. és mtsai: Neurológia, pszichiátria, pszichoszomatika, Springer-Verlag, Berlin 2007