Obstruktív alvási apnoe (OSA); HPK Heidelebrger Gyakorló Klinika

Obstruere (latin): megelőzés; Apnoe (görög): nem lélegző, azaz a légzés leállítása/légzési szünetek

apnoe

Mi az obstruktív alvási apnoe?

Az obstruktív alvási apnoe súlyos, alvással összefüggő légzési rendellenesség, amelynek során a torok területe alvás közben ismételten - akár 100-szor - összeomlik. Ennek eredményeként a felső légutak részben vagy teljesen el vannak zárva, és a létfontosságú szervek oxigénellátása nem megfelelő. Mivel az izmok alvás közben ellazulnak, könnyebben elzáródnak a légutak, mint ébren. A felnőttek körülbelül 2–4% -a szenved obstruktív alvási apnoében. Ez az obstruktív alvási apnoét az egyik legelterjedtebb betegség, mint például az asztma, a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség. Középkorú és idős korban a férfiaknál 15 és 19%, a nőknél 9 és 15% között fordul elő. Egy másik kockázati tényező a túlsúly.

Tünetek

"A nappali álmosság és a horkolás az obstruktív alvási apnoe fő tünetei"

Obstruktív alvási apnoe esetén az éjszakai légzés ismétlődik, amelyek 10 másodpercig, szélsőséges esetben jóval egy percnél tovább tarthatnak, és amelyeket az érintett gyakran nem vesz észre. A légzési szüneteket gyakran hangos és szabálytalan horkolás kíséri. Az egész testet a test életmentő ébresztő reakciója (izgalom) aktiválja, amely megakadályozza, hogy az érintett ember elfulladjon alvás közben: a szív gyorsabban ver, a vérnyomás óriási mértékben emelkedik, az izmok megfeszülnek. Az alvó gyakran karokat és lábakat is mozgat. A légzési szünetek néhány mély és hosszú lélegzetvételsel fejeződnek be, amikor az érintett általában nem ébred fel és nem emlékszik, hanem könnyebb alvási szakaszba kerül. A légzési szünetek és a test ébrenléti reakciói megakadályozzák a pihentető alvást.
Az érintett személy nem feltétlenül veszi észre az éjszakai légzési szüneteket, de napközben érzi hatásait.
Gyakori tünetek:

  • Hipersomnia: túlzott nappali álmosság (álmosság) koncentrációs nehézségekkel és gyenge teljesítmény a mindennapi életben és a munkahelyen; fokozott elalvási hajlandóság napközben, különösen viszonylag monoton tevékenységek során (pl. autóvezetés, PC-n végzett munka, olvasás),
  • hangos és szabálytalan horkolás,
  • rángatózó éjszaka ébred a légszomj érzésével
  • Reggeli fejfájás,
  • feledékenység,
  • Hangulati problémák, depresszió.

Az obstruktív alvási apnoe a központi alvási apnoe mellett is előfordulhat.

okoz

Az obstruktív alvási apnoét a felső légutak funkcionális instabilitása okozza. A felső légutak lezárása egy összetett folyamat, amely számos tényezőtől függ, például kortól, testsúlytól és nemtől, életmódtól, a torok anatómiai jellemzőitől, genetikai okoktól és akár etnikai származástól, de az alvás-ébrenlét ritmusában és a légzőrendszerben bekövetkező változásoktól is.
Meghatározó tényezőt találunk a torokizmokban: Ezek nyitva tartják a felső légutakat. Alvás közben csökken az izomfeszültség az alvás mélységétől függően, és a rendszer hajlamos összeomlani.

Kockázatok

"Az obstruktív alvási apnoe jelentős kardiovaszkuláris kockázati tényező"

Az érintettek által szubjektíven érzékelt tünetek, például a nappali álmosság és az ezzel járó kockázatok (pl. A forgalomban) és a teljesítmény romlása mellett az obstruktív alvási apnoe jelentős, sőt néha életveszélyes kockázatokat rejt magában, amelyeket az érintett személy közvetlenül nem érzékelhet:

  • Az obstruktív alvási apnoét gyakran magas vérnyomás (artériás hipertónia), szívritmuszavarok és szívelégtelenség kísérik.
  • OSA esetén a szívroham kockázata háromszorosára, a stroke kockázata pedig négyszeresére nő.
  • Fokozott kardiovaszkuláris mortalitás: a kezeletlen obstruktív alvási apnoében szenvedő betegek várható élettartama jelentősen, körülbelül 10 év; Ha nem kezelik, akkor az alvási apnoe-betegek kb. Fele 9 év után szív- és érrendszeri betegségekben hal meg.
  • Megfigyelték azt is, hogy az obstruktív alvási apnoében szenvedő betegek magas vérnyomását nehéz kezelni, és ezeknél a betegeknél általában fokozott az inzulinrezisztencia is.

Diagnózis

A klasszikus tünetek diagnosztizálásához fontos a kórtörténet és a külső kórelőzmény, vagyis elsősorban a partner által. Az American Academy od Sleep Medicine (AASM) diagnosztikai kritériumai szerint OAS akkor van jelen, ha a következő pontok legalább egyikének teljesül:

  • A páciens nem kívánt alvási fázisokat jelent a nap folyamán, nappali álmosságról, frissítő alvásról, fáradtságról vagy álmatlanságról.
  • A beteg légzési szünetekkel, levegő után kapkodva vagy fulladásos támadásokkal ébred.
  • Az ágypartner hangos horkolásról és/vagy szünetekről számol be, miközben a beteg alszik.

Ha a kórtörténet és a klinikai vizsgálat elvégzése után az orvos arra a következtetésre jut, hogy az OSA lehet a meglévő tünetek oka, akkor járóbeteg poligráfot vagy poliszomnográfiai vizsgálatot mérlegel.

terápia

"A jelenlegi tanulmányok azt mutatják: az alvási apnoe terápiával a várható élettartam jelentősen javítható"

Az októl függően különféle terápiás módszerek állnak rendelkezésre az obstruktív alvási apnoe kezelésére, amelyek egyes esetekben csak kombinációban vezetnek sikerhez. A kezelési módszertől függetlenül a terápia sikerességét rendszeresen ellenőrizni kell ellenőrzéseken keresztül.

Szellőztető terápia
A CPAP-terápia (az orr folyamatos pozitív légúti nyomása, „szellőztető maszk”) az obstruktív alvási apnoe legfontosabb és leggyakoribb terápiás formája. Ezért további információkat talál az alvással kapcsolatos légzési rendellenességek lélegeztetési terápiájáról szóló információs oldalunkon.

életmód
Bizonyos magatartások vagy szokások ösztönzik vagy súlyosbítják az obstruktív alvási apnoét. Ezzel szemben bizonyos viselkedésmódok vagy szokások megváltoztatása javíthatja vagy akár megszüntetheti a tüneteket:

Mechanikai intézkedések
mint a mandibuláris kiemelkedés sínje: Alvás közben a mandibula néhány milliméterrel előrefelé tolásával ez biztosítja a légutak nyitva tartását. A nyelv mögötti légzési tér megnövekszik, a torok izmai ellazulhatnak, és megakadályozzák a nyelv tövének visszaesését. A sínt fogorvos vagy fogszabályozó egyénileg állítja be.

Sebészeti beavatkozások
Ha a klasszikus terápiás módszerek kudarcot vallanak, vagy nem tolerálják őket, mérlegelni kell a műtéti eljárásokat. Az, hogy ezek hasznosak-e vagy sem, az alvási apnoe súlyosságától és a páciens felső légutak egyéni anatómiai állapotától függ.