Okozja a DocMedicus Egészségügyi Lexikont

A sárgaságot a vér bilirubinszintjének éles emelkedése okozza (hiperbilirubinémia).

docmedicus

A fiziológiai ("természetes") napi kb. 300 mg bilirubinszintézis, főleg a májban és a lépben a hemoglobin lebontása révén (80%). A bilirubin vízben nem oldódik, ezért sem az epével, sem a vizelettel nem ürülhet ki.
A vérben a bilirubin kötődik az albuminhoz (konjugálatlan bilirubin), és a májba szállítja. Ott lesz konjugálatlan bilirubin (közvetett bilirubin) miután az albumint a hepatocitákban (májsejtekben) szétválasztotta és az UDP-glükuronoziltranszferáz enzimmel konjugált (összekapcsolt) glükuronsavhoz kapcsolta, amely ezt vízoldható formává alakítja (konjugált bilirubin, közvetlen bilirubin) át.
A konjugált bilirubin (bilirubin-diglukuronid) az epével ürül a bélbe. A terminális ileumban (a vékonybél végszakaszában) és a vastagbélben (vastagbélben) a bilirubint baktériumok bontják, így az epepigmentek képezik az urobilinogént és a stercobilint (barnavörös szín; a széklet fő színe). Ezután a legtöbb ürülékkel ürül (széklet). Az urobilinogén körülbelül 20% -a felszívódik a belekben, és átjut a enterohepatikus keringés vissza a májba. Ezután bejut a véráramba, és a vesén keresztül eliminálódik.

Az egyik megkülönbözteti a hiperbilirubinémia két típusa:

  • konjugálatlan hiperbilirubinémia (= közvetett hiperbilirubinémia): megnövekedett teljes bilirubinérték, a közvetlen bilirubin aránya kevesebb, mint 15%
  • konjugált hiperbilirubinémia (= közvetlen hiperbilirubinémia; a vízben oldódó bilirubin forma): a konjugált bilirubin koncentrációja> 2 mg/dl vagy a teljes szérum bilirubin 20% -a

Etiológia (okok)

A sárgaságnak három formája/oka van:

  • Prehepatikus sárgaság - hatástalan hematopoiesis (vérképződés) → fokozott Hb (hemoglobin) lebomlás/hemolízis → a bilirubin (különösen a közvetett bilirubin; a közvetett bilirubin aránya a teljes bilirubin 80% -a) növekedése - pl. B. haemolyticus anaemia, nagy vérömlenyek (zúzódások), rhabdomyolysis (izomfeloldódás), égési sérülések stb.
  • Intrahepatikus sárgaság - intrahepatikus kolesztázis (epeelzáródás a májban) vagy a bilirubin metabolizmusának zavara → a felszívódás vagy a konjugáció, a szekréció zavara → a bilirubin (különösen a közvetett bilirubin) növekedése
    • A bilirubin anyagcseréjének elsődleges rendellenességei (pl. Meulengracht-kór; 1. típusú Crigler-Najjar-szindróma; Dubin-Johnson-szindróma; Rotor-szindróma)
    • A bilirubin anyagcseréjének másodlagos rendellenességei (a máj parenchyma károsodása, például intrahepatikus cholestasis/cholangitis miatt; vírusos hepatitis; zsíros máj; májcirrhosis; májsejtes karcinóma; mérgezések (lásd alább); leptospirosis, szalmonella)
  • Máj utáni sárgaság - extrahepatikus kolesztázis (epeúti elzáródás a májon kívül) → a közvetlen bilirubin növekedése (pl. koledocholithiasis miatt; kolangiocelluláris carcinoma (CCC, cholangiocarcinoma, epevezeték karcinóma, epevezeték rák); hasnyálmirigy karcinóma; epevezeték atresia; Ascaris fertőzés)

Életrajzi okok

Viselkedés okoz

  • Luxus ételfogyasztás
    • Alkohol - (nők:> 20 g/nap; férfiak:> 30 g/nap)

Betegséggel kapcsolatos okok

  • Izoniazid (antibiotikum a tuberkulosztikumok/gyógyszerek csoportjából kombinálva, amelyeket a tuberkulózis kezelésében alkalmaznak)
  • Hormonok
    • anabolikus szteroidok (a férfi nemi hormon tesztoszteron szintetikus származékai)
    • Nemi hormonok
  • Metildopa (magas vérnyomáscsökkentő gyógyszer/magas vérnyomás kezelésében alkalmazott gyógyszerek)
  • Paracetamol túladagolása (fájdalomcsillapító; fájdalomcsillapító)
  • Fenotiazinok (antipszichotikumok/neuroleptikumok) - olyan gyógyszerek, mint a klórpromazin, amelyeket többek között pszichiátriai betegségek, például skizofrénia esetén alkalmaznak
  • Quinacrine - korábbi maláriaellenes gyógyszer
  • Pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek - olyan gyógyszerek, mint a tiamazol, amelyeket például pajzsmirigy-túlműködésben (pajzsmirigy túlműködés) alkalmaznak

Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezés)

  • Fenol expozíció
  • Gomba mérgezés

További differenciáldiagnosztikai szempontok

  • Parenterális táplálás - a vénán keresztül - zsír túlterheléssel

  • Túlzott zöldségfélék, például sárgarépa, leveles zöldségek, cukkini fogyasztása
  • Túlzott gyümölcsfogyasztás, például narancs vagy őszibarack
  • A fluoreszcens angiográfia utáni állapot