Orális antikoaguláns kezelés antivitamin K (AVK) SIC-vel

Mi az anti-K-vitamin ?

A K-antivitamin antikoaguláns gyógyszer, vagyis olyan gyógyszer, amely lelassítja az alvadást és ezért a vérrög képződését.

Úgy működik, hogy ellenzi a véralvadást elősegítő K-vitamin hatását. Ez az oka annak, hogy "anti-K-vitaminnak" hívják.

Szájon át, általában hosszú ideig (több héten, több hónapon át, vagy akár egy életen át bizonyos betegségek esetén).

Hatása fokozatosan 3-5 nap alatt jelentkezik, és néhány alatt fokozatosan el is múlik.

K-antivitamint írnak fel a "trombózis" vagy az "embólia" kialakulásának, kiterjesztésének vagy megismétlődésének megelőzésére.

A trombózis egy vérrög (vagy "trombus") képződése az erekben vagy a szívben.

Az embólia az alvadék leválása a képződés helyéről és a véráramon keresztüli vándorlás egy olyan távolságba lévő erekbe, különösen a tüdőben.

A K-antivitamin felírását igénylő fő körülmények a következők:

Phlebitis (vérrög a vénában) vagy a phlebitis kockázata,
Tüdőembólia vagy a tüdőembólia kockázata,
Bizonyos szívritmuszavarok (pitvarfibrillációk), rendellenességek vagy a szívbillentyűk protézisei,
Bizonyos szívinfarktusok.

Felírható a katéter elzáródásának megakadályozására is.

Milyen kockázatokkal jár a K-vitamin kezelés ?

Vérzés a túladagolás miatt,
Alul adagolással kapcsolatos trombózis

Ezért fontos, hogy gondosan ellenőrizze a kezelést, hogy kiegyensúlyozott legyen.

Miért kell figyelnie a kezelését ?

A kezelés megkezdésekor minden beteg számára meg kell keresni a megfelelő dózist, mert ugyanaz az adag K-vitamin-antitest nem minden betegnél ugyanolyan lassulást eredményez a koagulációban.

Ezután rendszeres ellenőrzést kell végezni a kezelés során, hogy elkerülhető legyen a túladagolás, amely vérzésveszélyes, vagy a trombózis kockázatával járó alul adagolás elkerülése érdekében.

Ez a monitorozás az INR vezérlésén megy keresztül.

Mi az INR ?

INR (énnemzetközi NEMormalizált Ratio) egy vérmintán végzett laboratóriumi vizsgálat.

Az INR-t a K-vitamin kezelés aktivitásának értékelésére használják.

Méri a beteg alvadási idejét, és összehasonlítja azt az alanyéval, aki nem részesül K-vitamin-kezelésben.

Kezeletlen alanynál az INR értéke 1: K-antivitaminnal kezelt páciensnél minél „folyékonyabb, folyékonyabb” a vér, annál hosszabb az alvadási idő, és annál inkább nő az INR (azaz nagyobb, mint 2).

Célszerű az INR értékét mindig ugyanabban a laboratóriumban mérni.

A "cél" INR az az INR érték, amelyet ki kell keresni a kiegyensúlyozott kezelés érdekében (vérzés vagy trombózis kockázata nélkül).

K-antivitamin-kezelést igénylő betegeknél az INR minden egyes esethez igazodik.

A "cél" INR attól a betegségtől függ, amelyre a kezelést felírták.

A legtöbb esetben az INR-nek 2 és 3 között kell lennie (ami megfelel annak a vérnek, amelynek alvadása 2-3-szor hosszabb ideig tart, mint egy olyan alanyé, akit nem kezeltek K-vitaminnal):

A 2-nél kisebb INR az elégtelen dózist tükrözi,
A 3-nál nagyobb INR túl nagy dózisnak felelhet meg, potenciális vérzési kockázattal járhat.

Ilyen esetekben fel kell venni a kapcsolatot kezelőorvosával.

Bizonyos esetekben a hatékony kezelés érdekében kívánatos magasabb, 3 és 4,5 közötti INR-értéket elérni

Az 5-nél nagyobb INR minden esetben a vérzés fokozott kockázatával jár.

A kiegyensúlyozott kezelés megfelel annak az INR-nek a stabil INR-jének, amelyet ugyanazon dózis több egymást követő ellenőrzése során találtak.

Milyen INR értékeket kell keresni: "target" INR ?