Orrszekréciós tenyészet (adott esetben antibiotogrammal) - Synevo

Általános információ

A náthát leggyakrabban vírusok (rhinovírusok, adenovírusok, influenza vírusok, influenza vírusok, Coxsackie A) és ritkán baktériumok okozzák.

Vannak patogén mikroorganizmusok, amelyek az orrlyukakban megtalálhatók mind a betegség, mind az egészséges hordozó állapotban.

A nasopharyngealis váladék mikrobiológiai vizsgálata javallt a felső légúti kórokozók kimutatására, epidemiológiai célokból szükséges és jelzett kimutatásra (például a fertőzés forrásának megállapítására, az egészséges hordozók karanténba helyezésére, az élelmiszeripari dolgozók értékelésére) 1; 2; 4; 7 .

Így a klinikai diagnózissal kapcsolatos információk és a fertőzésben részt vevő flóra gyanúja hasznos a laboratóriumi személyzet számára a felhasznált táptalaj kiválasztásakor 3; 4 .

• Staphylococcus aureus - az orrjárat kb. 30% az általános közösségben, az orvosi személyzet 70% -a. A járványkitörésnél az orrvattacsont gyűjtését 1-2 alkalommal kell megismételni egy hétközönként annak érdekében, hogy meg lehessen különböztetni a hosszú távú szállítást az átmenetitől. .

• Streptococcus pyogenes - az orrhordozók járványpotenciálja nagyobb, mint a garaté 2 .

• Streptococcus pneumoniae - a szállítás aránya az általános populáció 40-60% -a 2; 4 .

• Haemophilus influenzae - az egészséges emberek 25-80% -ában vannak nem kapszulázott törzsek, 5-10% -ban kapszulázott törzsek és 1-5% -ban b-típusú törzsek 5 .

• Moraxella catarrhalis - a felső légutak megtelepedése következtében folytonosság miatt középfülgyulladást vagy arcüreggyulladást okozhat; a portázs aránya változó, mind környezeti, mind genetikai tényezők befolyásolják 7 .

• Klebsiella rhinoscleromatis - rhinoscleroma megjelenését okozza, amely az orr és orrmelléküregek, garat és gége submucosa, ritkán a légcső 2 krónikus granulomatózus fertőzésének ritka formája; 5 .

• Klebsiella ozenae - a felső légutakból is izolálható. Ez az ózon etiológiai ágense, krónikus állapot, amelyet az orrnyálkahártya atrófiája, bőséges mukopurulens szekréció jellemez, gyakran 2 .

Számos tényező, amely a helyi (orrnyálkahártya) és a test általános rezisztenciájának csökkenését okozza (vírusfertőzések, amelyek rendellenes nyálkahártya-felhalmozódást és a légzőszervi hám károsodását okozzák, alkoholizmus, rendellenes tüdővérkeringés, alultápláltság és minden olyan betegség, amely hozzájárul a jelentős csökkenéshez) immunitás) kedvez a fent említett mikroorganizmusok helyi fertőzésének és nyirok útján történő terjedésének, súlyos betegségek kialakulásával: otitis, meningitis, tüdőgyulladás, endocarditis, septicus arthritis 7 .

Minták gyűjtése és szállítása

Ezen a szinten a kóros termék könnyen beszerezhető (nem invazív módszer), de hátránya, hogy a rezidens szaprofita mikrobiotával szennyezett.

- a beteget a fényforrás felé néző székre helyezzük, a nyak kissé kinyújtva, a tarkó pedig a háttámlán vagy a falon van;

- óvatosan illessze be a tampont egy orrlyukon keresztül az orrpadló mentén, amíg el nem éri a nasopharynx hátsó falát;

- hagyja a tampont néhány másodpercig a helyén, majd kissé fordítsa meg és húzza ki;

- a tampont a szállítóközeggel ellátott védőcsőbe (Amies vagy Stuart) helyezzük, felcímkézzük és laboratóriumba küldjük.

A nasopharyngealis váladék gyűjtése a sinusitis gyanúja kapcsán nem ajánlott, ebben az állapotban a választott kóros termék a sinus defektus 4 .

Javasoljuk, hogy a kóros terméket 2 tamponnal szedjék be:

egy egyszerű törlőkendőt, amelyből az allergiás nátha diagnosztizálására Giemsa festett kenetet végzünk.
a tenyésztéshez transzportközeggel ellátott puffer.

A mintákat laboratóriumba szállítják a mintavételtől számított legfeljebb 2 órán belül. Habár a szállítóközeget tartalmazó csövekben vett tamponokról vett minták akár 24 órán át is tárolhatók, a nyomon követett mikroorganizmusok biztonságosabb helyreállítása érdekében ajánlatos a tenyésztő táptalajon oltani, amint a minták eljutnak a laboratóriumba. . .

Laboratóriumi diagnózis

A mintát Columbia agar táptalajra oltjuk 5% ram vérrel, és kérésre (amikor a klinikus a flórát is kéri) csokoládé agarra; aerob atmoszférában, 5% szén-dioxid-tartalommal inkubáljuk, 24 órán át 37 ° C-on, hosszabbítással 48 órán át, ha a lemezek első olvasásakor nem figyeljük meg az üldözött csírára jellemző telepeket. A jellegzetes telepeket átültetjük annak érdekében, hogy az azonosításhoz és az antibiotogrammhoz tartozó tiszta tenyészetet kapjuk.

Mikroszkópos vizsgálat az allergiás nátha diagnosztizálásához - az eozinofil polimorfonukleáris sejteket megszámoljuk és 100 fehér elem százalékában adjuk meg 3 .

Kommunikáció és az eredmények értelmezése

A Synevo laboratóriumok a következő mikroorganizmusok jelenlétéről számolnak be az orrváladékban:

Staphylococcus aureus MSSA - portál, a helyi kezelés ajánlásával a klinikai-epidemiológiai kontextustól függően;
Staphylococcus aureus MRSA - portálás ajánlott helyi vagy szisztémás kezeléssel az antibiotogram szerint, a klinikai kontextustól függően;
Streptococcus pyogenes
Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae - a klinikai kontextustól függően, a klinikus kérésére;
Klebsiella rhinoscleromatis és Klebsiella ozenae - a klinikai kontextustól függően, a klinikus kérésére.

1. Betty A. Forbes, Daniel S. Sahm, Alice S. Weissfeld. Felső légúti fertőzések és a szájüreg és a nyak egyéb fertőzései. In Diagnostic Microbiology, 12. kiadás, 2007, 54: 814–821.

2. Dumitru Buiuc. A felső légúti fertőzések és a kapcsolódó üregek laboratóriumi diagnózisa. Dumitru Buiuc, Marian Negut a Klinikai mikrobiológia traktátumában, Edit. Medicala 2008, 12: 208–224.

3. Synevo Laboratórium. Az alkalmazott munkatechnika konkrét hivatkozásai 2006. Ref. Típus: Katalógus.

4. Lynne S. Garcia. Útmutató a légzőszervi kultúrák teljesítményéhez. In Clinical Microbiology Procedures Handbook, American Society for Microbiology, 2007; 3.11.1.

5. Olga-Mihaela Dorobat. Enterobacteriaceae család. Az orvosi bakteriológiában. „Titu Maiorescu” Egyetem, Románia szerk. 2006; 17: 276.

6. Olga Mihaela Dorobat. Medical Bacteriology, 2006, 12: 189, 19: 300-303.

7. Richard B. Thomson, Jr. A mintagyűjtés, szállítás és feldolgozás: Bakteriológia. In: Patrick R. Murray et al. - „Klinikai mikrobiológiai kézikönyv, 9. kiadás 20, 291-333 (2007).