Otitis media, akut

otitis

    tartalom
  • Vezető panaszok
  • Mikor az orvoshoz
  • A betegség
  • Diagnosztikai bizonyosság
  • kezelés
  • előrejelzés

  • Akut középfülgyulladás (Otitis media acuta): A középfül nyálkahártyájának egy- vagy kétoldali gyulladása.

    Az akut középfülgyulladás gyakran orrfolyással és baktériumokkal járó megfázás következménye. Különösen gyakran érinti a csecsemőket és a kisgyermekeket. Az akut középfülgyulladás szintén gyakori oka a betegszabadságnak az iskolás gyermekeknél. A betegség néhány nap múlva általában következmények nélkül gyógyul, ha a középfült a fülhallgatón keresztül szellőztetik. Ritka, súlyos esetekben átterjed a mastoid folyamat üregeire (mastoiditis) vagy az agyhártyára (meningitis).

    Vezető panaszok

    • Erőszakos szúró, lüktető vagy lüktető fülfájás
    • Gyakran láz és károsodott általános közérzet, megfázásos tünetek
    • Időnként szédülés
    • A csecsemőknél és a kisgyermekeknél gyakran atipikus tünetek, például a fülhöz dörzsölés, inni vonakodás, gyakori sírás, gyomorfájás, hasmenés és magas láz
    • A dobhártya felszakadásakor váladék válhat ki a fülből.

    Mikor az orvoshoz

    Eardrum akut középfülgyulladás során: A dobüreg megtelik gennyben, az irritált dobhártya vörösesen csillog.
    Prof. Dr. med. Gerhard Grevers, Starnberg

    Ma ha

    • középfülgyulladás gyanúja merül fel.

    Azonnal, ha

    • a már alábbhagyott panaszok ismét növekednek.
    • Vörösség és duzzanat a fülcimpán és/vagy a fül kilógása mögött (mastoiditis kockázata).
    • súlyos fejfájás, nyakmerevség és/vagy súlyos fáradtság (meningitis kockázata).

    • Háttérinformációk megjelenítése

      ENT, légutak és tüdő

      A betegség

      Betegség megjelenése

      A középfül fertőzések általában megfázás következtében jelentkeznek, ezért elsősorban a téli hónapokban. A kórokozók (főleg baktériumok, pl. Streptococcus pneumoniae és Haemophilus influenzae) az eustachiás csövön keresztül jutnak a középfülbe, és ott kiváltják a nyálkahártya gyulladását.

      Az eredmény a váladék folyamatos előállítása. Mivel ez - a megfázással ellentétben - nem tud az orrán átfolyni, ezért a gyulladt dobhártya mögött halmozódik fel. A váladék felhalmozódása fájdalmasan nyomja a középfület, és vezetőképes hallásvesztéshez vezet. A dobhártya gyulladása általában néhány nap alatt magától visszahúzódik, és a felhalmozódott váladék lassan visszaszívódik a testbe.

      Néha a fülfúvás hetekig fennáll a középfülgyulladás után. Ha a dobüreg a növekvő nyomás következtében szakad, a váladék a hallójáratba áramlik. A fájdalom hirtelen alábbhagy, és a középfülgyulladás gyorsan és következmények nélkül gyógyul. A megrepedt dobhártya néhány napon belül magától záródik.

      Okok és kockázati tényezők

      Az otitis media leggyakrabban 6-18 hónapos kor között fordul elő. Annyira gyakori ebben a korcsoportban, mert a kisgyermekeknek még mindig van egy rövid, széles és - a felnőttekkel ellentétben - vízszintesen futó füldudája, amelyen keresztül a kórokozók az orr garatából könnyen a középfülbe emelkednek. Becslések szerint az összes gyermek kétharmada 6. születésnapja előtt tapasztal heveny középfülgyulladást, ezt követően a betegség ritkábbá válik.

      Az akut középfülgyulladást elősegítik a megnagyobbodott mandulák (polipok) és a passzív dohányzás. Az allergiák, például a szénanátha szerepe ellentmondásos, valószínűleg önmagukban nem okoznak középfülgyulladást.

      Bonyodalmak

      A gyakori középfülgyulladás tartós dobhártya károsodást okozhat hallásvesztéssel, vagy krónikus formává válhat (krónikus otitis media).

      A középfülgyulladás manapság ritka szövődménye Mastoiditis, amelyben a középfülgyulladás átjut a nyálkahártyával bélelt üregekbe a mastoid folyamatban. Műtétre van szükség a kezelésük során, amelynek során az orvos általános érzéstelenítésben kinyitja a fül mögötti csontot, és eltávolítja a gennyet és a gyulladt nyálkahártyát.

      Ritka esetekben az akut gyulladás továbbvitele egyoldalú arcbénulást is kiválthat az arcideg (arcideg) érintettsége miatt. Egy másik szövődmény a labirintitis, azaz a labirintus. H. a belső fül gyulladása fülzúgással, szédüléssel és egyensúlyzavarokkal.

      Diagnosztikai bizonyosság

      Az orvos a korábbi kórtörténet alapján - korábbi nátha jellemző - és a beteg jellemző tünetei alapján állítja fel a diagnózist. Ezután az otoszkóppal, a lámpával és nagyítóval ellátott füllencsére vagy a fülmikroszkópra néz. Ezenkívül hallásvizsgálatok, egyensúlyi tesztek, a koponya képalkotó vizsgálata és/vagy vérkép kerül bonyolult folyamatok esetén.

      kezelés

      Farmakoterápia

      Az orvos gyakran antibiotikumokat ír fel; A választott szer egy széles spektrumú penicillin, pl. B. amoxicillin, amely a kórokozók széles skálája ellen hat és naponta többször, 7-10 napig szedik.

      Számos tanulmány azt mutatja, hogy nem minden otitis media-t kell antibiotikummal kezelni. A gyermekek mintegy 80% -a néhány nap alatt meggyógyul nélküle. A gyermekorvosi társaságok az antibiotikumok automatikus beadását csak 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára ajánlják. Az antibiotikumok elkerülhetők a 6 hónap és 2 év közötti gyermekeknél, ha az orvos nem teljesen biztos a diagnózisban (ez nem olyan ritka a viasz által gyakran elzárt hallójáratok miatt), és ha a gyermek ésszerűen jól van (azaz ha a láz nem haladja meg a 39 ° C-ot, és a fülfájás elviselhető). 2 éves kortól az antibiotikumok mellőzhetők még megerősített középfülgyulladással is, ha a gyermek ésszerűen jól van.

      Operatív kezelés

      A Eardrum metszés (Paracentesis) akkor tekinthető, ha a dobhártya jelentősen kidudorodik a középfülben a gyulladás okozta nyomás miatt - a beteg ekkor súlyos fájdalmat érez. Ez a megkönnyebbülési metszés azonnali megkönnyebbülést hoz a beteg számára, mert a lefolyó váladék csökkenti a középfül nyomását.

      előrejelzés

      Ha a kezelést korán kezdik, az akut középfülgyulladás általában teljesen gyógyul. Ha azonban az orrlégzés bármely akadályát, például polipokat nem korrigálják, a krónikus középfülgyulladás kialakulása fenyeget.

      A gyógyszertár javasolja

      Mit tehetsz te magad

      Antibiotikumok.

      Ha az orvos antibiotikumokat írt fel Önnek vagy gyermekének, győződjön meg arról, hogy az előírt módon és a végéig szedik őket, még akkor is, ha a tünetek hamarabb megszűnnek.

      Szabad fül.

      Ha váladék van a füléből, ne tegyen vattát a hallójáratába - ez nedves kamrát hoz létre, amelyben a kórokozók gyorsan szaporodhatnak.

      melegség.

      A vörös lámpával, fűtőpárnákkal vagy forró vizes palackokkal történő sugárzás enyhíti a kellemetlenségeket, mivel a hő okozta erek kiszélesedése miatt több gyulladásgátló sejt jut el a betegség területére, és a betegség gyorsabban gyógyul. Tartson minimális távolságot a lámpától az égési sérülések elkerülése érdekében.

      Hagyma tasakok.

      A fülfájás népszerű otthoni gyógymódja a hagymás tasak: Ehhez helyezze az apróra vágott hagymadarabokat egy pamut zsebkendőbe, és hajtsa fel. Miután óvatosan melegítette a tasakot a mikrohullámú sütőben, tegye fél órától egy óráig az érintett fülre.

      Megfelelő gyógyszeres kezelés

      Fájdalomcsillapító.

      A tubus szellőztetési rendellenessége fájdalmat okozhat, mint egy középfülgyulladás, különösen éjszaka. Ez a fájdalom néhány óra múlva eltűnik (legfeljebb "furcsa" érzés marad a fülekben), míg a középfülgyulladás fájdalma hosszabb ideig tart. Ezért először fájdalomcsillapítót kell adni, pl. B. paracetamol vagy ibuprofen. Ha a fájdalomcsillapító enyhülése után a fájdalom nem múlik el, akkor nem volt otitis media, hanem tubus szellőztetési rendellenesség volt.

      Fülcsepp.

      Ha középfülgyulladása van, orvos receptje nélkül tilos fülcseppet használni. Ha a dobhártya még mindig ép, nem kerülhet be a középfülbe, és ha már felrepedt, akkor belső fülkárosodást okozhat.

      Kiegészítő gyógyszer

      homeopátia.

      A kísérő tünetek függvényében a homeopátia gyakori adagokat javasol az akut fázisban, pl. B. of Aconitum, Belladonna, Chamomilla vagy Ferrum phosphoricum alacsonyabb hatékonysággal. Homeopátiás komplex gyógymódként z. B. Otovowen® cseppek állnak rendelkezésre.

      Megelőzés

      Tilos a dohányzás.

      Feltétlenül tartózkodjon a dohányzástól olyan csecsemők és kisgyermekek közelében, akik gyakran szenvednek akut középfülgyulladásban. Ez a "dohányzási tilalom" a legjobb, ha az egész lakást lefedi, mert tanulmányok kimutatták, hogy a kisgyermekek számára is kimutatható, hogy külön dohányzó helyiségekben szenvednek, amelyekhez számukra nem lehet hozzáférni, és amelyek gyakrabban betegednek meg. Ne adjon a gyerekeknek tejesüvegüket inni fekve, mert ez ösztönözheti a középfülgyulladást. A szoptatás bizonyítottan véd a középfülgyulladás ellen.

      Garat.

      A megnagyobbodott mandulák műtéti eltávolítása 4 év alatti gyermekeknél nincs megelőző hatással. Nem ismert, hogy a pneumococcus elleni oltás csökkenti-e a visszaesés kockázatát.