Pericarditis: A pericarditis életveszélyes lehet
A szívburok körülveszi a szívet, és megvédi a szívizmokat a károsodásoktól. Ha a szívburok gyullad, az emberek általában mellkasi fájdalmat tapasztalnak, gyakran lázas állapotban. Az egyik a szívburok gyulladásáról vagy a szívburokgyulladásról beszél.
A cikk tartalma egy pillanat alatt:
Mi a szívburokgyulladás?
Pericarditis vagy pericarditis esetén az egész szívet körülvevő tartó kötőszövet-burkolat (pericardium) meggyullad annak érdekében, hogy a helyén maradjon a mellkasban, és megakadályozza a kamrák túlfeszülését. A szívburok gyulladása lehet akut vagy krónikus.
Akut szívburokgyulladás esetén az érintetteknek általában súlyos tünetei vannak, például mellkasi fájdalom vagy szívritmuszavar. A gyulladás súlyosságától függően az akut szívburok-gyulladás a mellkas szorító érzéséhez és légszomjához is vezethet. Sok esetben a szívburokban a folyadékgyülem akkor is bekövetkezik, amikor szöveti folyadék gyűlik össze a szívburok rétegei között. A perikardiális effúzió viszont összehúzhatja a szívizomzatot és súlyosan károsíthatja annak működését (perikardiális tamponád).
Krónikus szívburokgyulladás
A kezeletlen akut pericardialis gyulladás életveszélyes lehet. Ezért sürgősen orvosi vizsgálat ajánlott, ha tünetek jelentkeznek. A krónikus szívburokgyulladás az, amikor a gyulladás három hónapnál tovább tart. Gyakran alattomos és jellegzetes tünetek nélkül. Krónikus pericardialis gyulladás például akkor fordul elő, amikor az akut pericarditis nem gyógyul meg teljesen, vagy bizonyos betegségek következtében.
A szívburokgyulladás tünetei
Az akut szívburokgyulladás leggyakoribb tünete az éles mellkasi fájdalom, amely figyelmeztetés nélkül vagy például légúti fertőzés után jelentkezik. Leginkább a mellkas közepén vagy bal oldalán helyezkednek el, de esetenként a vállba, a nyakba és a hátba, vagy a bal karjába is sugároznak. Tehát a jelek hasonlóak lehetnek az akut szívroham fájdalmához.
A szívburokgyulladásra jellemző, hogy a fájdalom általában akkor nő, ha az érintett személy a hátán fekszik, mélyet lélegzik vagy köhög. Ha azonban ülve előrehajol, a fájdalom általában csökken. A mellkasi fájdalom néhány órától több napig is eltarthat, gyakran láz, esetleg köhögés és légszomj kísérheti. Egyéb tünetek lehetnek a felgyorsult szívverés, a szívritmuszavarok és a szívdobogás szubjektív érzése.
Krónikus szívburokgyulladás gyakran nyilvánvaló tünetek nélkül
A krónikus szívburokgyulladás gyakran nem mutat tüneteket, vagy csak alattomos módon fejlődik ki, így az érintett sokáig nem veszi észre őket. Csökkent teljesítményhez és kimerültséghez vezethet. Attól függően, hogy milyen vastag és heges a szívburok, lapos pulzus, felgyorsult szívverés, köhögés és torlódás jelei is előfordulhatnak, például víz a lábakban vagy jól látható nyaki vénák.
Meddig tart a szívburokgyulladás?
A legtöbb esetben az akut szívburokgyulladás egy-három héten belül gyógyul, szövődmények és visszaesések nélkül. Ez azonban a konkrét októl függ. Fontos, hogy egy szakember korán felismerje őket, és kezelje a kiváltó okokat és a következményeket. Ha szövődmények lépnek fel, vagy visszaesések jelentkeznek, a betegség a súlyosságától és a kiváltó tényezőtől függően tovább tarthat.
Veszélyes szövődmények lehetségesek
Lehetséges, hogy a szívburok gyulladása átterjedt magában a szívizomba. Ezután az ember myopericarditisről beszél. Ez veszélyes, mert gyengíti a szívizom teljesítményét, és ezáltal ronthatja a szervek véráramlását.
A pericardialis gyulladás másik lehetséges szövődménye a pericardialis effúzió kialakulása, amikor a szöveti folyadék összegyűlik a pericardium rétegei között. Ha sok vér vagy gyulladásos folyadék halmozódik fel a szívburokban, életveszélyes perikardiális tamponád léphet fel.
Előfordulhat az is, hogy a tünetek vagy a szívburok effúziója néhány héttel a gyógyulásuk után újra megjelenik (pericarditis kiújulása). A német kardiológiai társaság szerint a kolchicin gyógyszer felére csökkentheti a visszaesések valószínűségét.
A szívburok gyakran visszatérő gyulladásai hegeket hagynak, és a szívburok megvastagodását és meszesedését okozhatják. Ezután az orvosok úgynevezett páncélos szívről beszélnek. Veszélyes benne az, hogy a szív már nem tud kitágulni kellően kitöltési szakaszában.
Mennyire veszélyes a szívburokgyulladás?
A pericarditis tüneteit mindenképpen tisztáznia kell egy szakembernek. A perikardiális gyulladás okától és progressziójától függően maga a betegség vagy az esetleges szövődmények nagyon veszélyesek lehetnek az érintettek számára.
Ha a szívburokrétegek között túl sok folyadék nyomódik a szívbe a szívburok effúziójában, akkor a szív már nem képes hatékonyan pumpálni a vért a keringésen keresztül. Ez az úgynevezett szívburok-tamponád vérnyomáseséshez vagy akár sokkhoz vezethet - életveszélyes vészhelyzet.
Krónikus szívburokgyulladás esetén a hegek a gyógyulási folyamat során ismételten kialakulnak. Ezek hatására a szívburok merevebbé és keskenyebbé válik. A kardiológusok ezután az úgynevezett páncélos szívről beszélnek. Csökken a szív mobilitása és ezáltal a keringési rendszer vérpumpa képessége.
A szívburokgyulladás okai
Az akut pericarditis leggyakoribb oka a vírusfertőzés. A baktériumok akut szívburokgyulladást is okozhatnak; ritka esetekben gombák vagy paraziták váltják ki. A kórokozók a szívbe juthatnak például a légutakon, valamint a vér- és nyirokereken keresztül, ahol gyulladást okoznak.
A szívburokgyulladás tuberkulózis vagy HIV-fertőzés esetén is előfordulhat, valamint a rákkal összefüggésben. További lehetséges okok a szív, az immunrendszer, a vesék, a kötőszövet betegségei és a sugárkárosodás. Egyes betegek még a szívműtét vagy a szívroham után is a szívburok gyulladását kapják.
Pericarditis: okai és kockázati tényezői
- Vírusok, baktériumok, gombák vagy paraziták fertőzései
- Olyan betegségek, mint az AIDS vagy a tuberkulózis
- Szívroham
- Szívsebészet
- Mellkasi sérülések
- Veseelégtelenség
- Autoimmun betegség
- Anyagcsere betegségek
- reumás betegségek, ízületi gyulladás
- Rák (pl. Leukémia, tüdőrák)
- sugárkezelés
Hogyan állapítják meg a szívburokgyulladást?
A mellkasi fájdalommal járó betegek általában dörzsölő vagy kaparó hangot adnak ki, amikor a sztetoszkóppal hallgatják. Ha azonban folyadék már felgyülemlett, akkor ez a hang hiányozhat. Ha a szívburok gyulladása gyanúja merül fel, a pontos diagnózist ezért szívszakértőnek, a kardiológusnak kell felállítania.
Ellenőrzések a kardiológusnál
A szakember átfogóan megkérdezi az érintett személyt panaszaikról és tüneteiről, a korábbi betegségekről és a jelenlegi betegségekről. A vizsgálat magában foglalja a láz és a vérnyomás mérését, valamint a vérértékek ellenőrzését a lehetséges fertőzésforrások azonosítása érdekében. Az elektrokardiogram (EKG) információt nyújt a szívizom áramlásáról és így a szívburokgyulladás mértékéről. Sok esetben az érintettek a pitvarfibrillációt mutatják. Az echokardiográfia (szív ultrahang) megmutatja a szív összetevőit és működését. A mellkas röntgensugárzásával az orvosok megállapíthatják, hogy van-e perikardiális folyadékgyülem és az ezzel járó szívnagyobbodás.
A mágneses rezonancia tomográfia (MRT) vagy a számítógépes tomográfia (CT) további vizsgálati lehetőségeket kínál a szövetek és szervek szerkezetének és működésének láthatóvá tételéhez.
Ha az érintett személynek már van pericardialis effúziója, az orvos vékony tűvel szúrhat egy szúrást, és a felhalmozódott váladék egy részét elveszi annak érdekében, hogy a laboratóriumban megvizsgálják csírákat. Ha baktériumokat tartalmaz, egy antibiotogram információt nyújt arról, melyik antibiotikum hatékony ellene.
A szívburokgyulladás kezelése
Általában perikardiális gyulladás esetén fontos a megterhelt szív védelme. A terápia a betegség okától függ. A vírusok által okozott leggyakoribb akut szívburokgyulladás esetén a gyulladáscsökkentők, például az ibuprofen vagy az acetaminofen segítenek enyhíteni a fájdalmat és a gyulladást. Ha baktériumok vagy gombák okozzák a gyulladást, az orvos antibiotikumokat vagy antimikotikumokat ír fel. A kolchicin további adagolása bevált a későbbi visszaesések megelőzésében. A legtöbb esetben a kezelés körülbelül két hétig tart.
Célszerű lehet az EKG-monitor segítségével megfigyelni az érintett személyt a kórházban is. Ha sok folyadék gyűlt össze a szívburok üregében az effúzió során, akkor szükséges lehet ezt a folyadékot szívburok-szúrással eltávolítani. Ezután a beteg általában a klinikán marad. Ha a gyulladás már átterjedt a szívizomba (myopericarditis), akkor fekvőbeteg-tartózkodás is szükséges.
Az okozó betegségek kezelése
Ha a kiváltó ok nem maguk a csírák, hanem más betegségek, ezeket is kezelni kell. A dialízis gyakoriságának növelése segíthet veseelégtelenségben szenvedőknél. Ha az autoimmun betegségek okozzák, szükség lehet gyógyszeres kezeléssel gátolni az immunreakciókat.
Terápia perikardiális tamponádhoz
Ha több mint 50 ml folyadék gyűlik össze a szívburokban, fennáll a szívtamponád veszélye. Ezután az effúzió olyan erősen nyomja a szívkamrák külsejét, hogy azok már nem tudnak kellőképpen kitágulni vagy vérrel kitölteni. Ennek következtében a vérnyomás hirtelen csökkenhet, és az érintett sokkba kerülhet. Az azonnali szúrás életmentő. A kardiológus egy speciális tűvel szívja ki a folyadékot a szívburokból.
Ha a gyógyszeres terápia elégtelen, vagy úgynevezett páncélos szív - azaz a szívburok erős megvastagodása és merevedése - a szívsebészeknek szükségük lehet a szívburok egyes részeinek műtéti eltávolítására.