Pickwick-szindróma - okai, tünetei és kezelése
A Pickwick-szindróma olyan állapot, amely rendkívül túlsúlyos embereknél fordul elő. Ez egyfajta obstruktív alvási apnoe.
Tartalomjegyzék
Mi a Pickwick-szindróma?
A Pickwick-szindróma nevét Charles Dickens "The Pickwickier" című regényének köszönheti. A kocsis Little Fat Joe ebben a könyvben legtöbbször alszik. A Pickwick-szindrómás betegek is minden nap rendkívüli fáradtságtól szenvednek. Pickwick-szindrómát is neveznek Elhízás hipoventilációs szindróma vagy mint Elhízással kapcsolatos hipoventilációs szindróma kijelölt.
Csak súlyos elhízással, azaz rendkívül túlsúlyos emberekkel fordul elő. Ha a testtömeg-index meghaladja a 30-at, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) elhízásról beszél. A Pickwick-szindrómás betegek BMI-je azonban gyakran meghaladja a 40 vagy az 50-et. A túlsúly következtében hipoventilációs szindróma alakul ki. Hipoventilációval a normális tüdőventiláció kórosan csökken.
A hipoventiláció kifejezést gyakran a légzési depresszió kifejezéssel szinonimában használják. Valójában azonban a hipoventiláció a tüdő szellőzésére utal, míg a légzési depresszió befolyásolja a légzésszabályozást. A tüdő csökkent szellőztetése korlátozza a gázcserét, így hiányos az oxigénellátás.
okoz
Az úgynevezett sztenotikus légzés különösen éjszaka fordul elő. A betegnek a szövet ellen kell lélegeznie. A légzés megterhelése miatt a tüdő kevésbé szellőződik, az alveolusok pedig kevesebb levegőt kapnak. Ezt az állapotot alveoláris hipoventilációnak is nevezik. A csökkent alveoláris szellőzés napközben is megfigyelhető. Nincs elegendő oxigénellátás (hipoxémia).
Ugyanakkor túl kevés szén-dioxidot lélegeznek ki, így az oxigénhiány mellett a szén-dioxid feleslege alakul ki a vérben. Ez a szén-dioxid-felesleg hiperkapnia néven is ismert. Úgy gondolják, hogy a krónikus hiperkapnia a légzőszivattyú védelmét szolgálja. Általában a szén-dioxid szint a légzés fő ingere.
A légzőközpont azonban egyre kevésbé reagál a krónikus hiperkapniára, így a légzési szabályozásban eltolódik az alapérték. Csökken a légzés és csökken a vér oxigénszintje. A szervezet erre reagál a vörösvértestek (eritrociták) fokozott termelésével.
Tünetek, betegségek és tünetek
Pickwick-szindrómás betegeknél a gyenge légzés különösen nyilvánvaló éjszaka. Kísérő és agyvérzéssel összefüggő légzési rendellenességként nyilvánul meg. Az éjszakai alvás nem pihentető, ezért kifejezett nappali fáradtságot okoz alvási rohamokkal. Itt a tünetek hasonlóak az alvási apnoe szindrómához. A légzés szabálytalan, és a légzés szünetei időszakosan jelentkeznek.
Ezek főleg alvás közben jelentkeznek. Ha kifejezett Pickwick-szindróma van, akkor a légzés is károsodhat a nap folyamán. Az alvászavarok és az erős horkolás szintén jellemző a betegségre. További fontos tünetek: a vér CO2-tartalmának növekedése (hiperkapnia) és a vér oxigéntartalmának csökkenése (hipoxia). Az artériás hipertónia (magas vérnyomás) szintén kialakul.
A magas vérnyomás azonban nemcsak a nagy testkeringésben, hanem a pulmonalis keringésben is megtalálható. Az orvosi terminológiában a pulmonalis keringésben a vérnyomás emelkedését pulmonalis hypertoniának nevezik.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A vizuális eredmények már a Pickwick-szindróma első jeleit mutatják. A Pickwick-szindrómában szenvedő betegek túlsúlyosak. A vérgázelemzés további diagnosztikai információkat nyújt. A vérgázelemzés lehetővé teszi a szén-dioxid és oxigén gázeloszlásának megállapítását a vérben. A Pickwick-szindrómában szenvedők alacsony oxigénszinttel rendelkeznek a vérben. A szén-dioxid-tartalom azonban növekszik.
A diagnózis megerősítésére további vizsgálati eljárásokat hajtanak végre. Például hosszú távú vérnyomásmérésre kerül sor. Bizonyos vér lipidszinteket, például HDL, LDL és triglicerideket is meghatároznak. EKG-t végeznek a szívműködés értékelésére. Echokardiográfia is alkalmazható. Röntgendiagnosztikát is alkalmaznak. A tüdőfunkciós teszt rögzíti a különböző tüdőtérfogatokat és egyéb klinikai paramétereket.
Bonyodalmak
A nehéz légzés, amely nemcsak napközben, hanem alvás közben is jelentkezik, az éjszakai légzés leállításához, sőt a légzés leállításához vezet. Napközben, a Pickwick-kór előrehaladott stádiumában az arc kékes elszíneződése ("kék puffadó") és állandó légszomj jelentkezhet. Az éjszakai légzési problémák kifejezett nappali álmossághoz vezetnek. Ennek eredményeként néhány beteg tartósan munkaképtelenné válik, és korán kell nyugdíjba mennie.
Ha nő a vörösvérsejtek (poliglobulák) száma, megnő a trombózis kockázata, amely vérrögökhöz vezet az érfalakon. Ha ezek leválnak és felfelé mozognak, kialakul a rettegett tüdőembólia. Ez is légszomjhoz és hirtelen szívelégtelenséghez vezet.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Azok az elhízott emberek, akik szabálytalan légzést, álmosságot és egyéb súlyos betegség jeleit tapasztalják, orvoshoz kell fordulniuk. A Pickwick-szindróma rendkívüli elhízásból ered, és súlycsökkentéssel kezelhető. Ennek előfeltétele a korai diagnózis, ha lehetséges, mielőtt olyan szövődmények lépnének fel, mint a pulmonalis vagy artériás hipertónia vagy a hipoxia. Az elhízásban szenvedőknek orvoshoz kell fordulniuk, ha szokatlan tüneteket tapasztalnak, amelyek meghaladják az elhízás szokásos mellékhatásait.
Az alvási apnoét orvosnak azonnal tisztáznia kell. Ha az alvási apnoe szindróma következtében a légzés leáll, sürgősségi orvost kell hívni. A Pickwick-szindrómát a háziorvos diagnosztizálja. Az elhízás kezelésében a szenvedőknek táplálkozási szakemberhez kell fordulniuk. A fogyáshoz fizioterápiás intézkedéseket kell végrehajtani, amelyekhez a sportorvos vagy a gyógytornász a megfelelő kapcsolat. Ezenkívül lehetséges a gyomor csökkentése, amely fekvőbeteg körülmények között zajlik, és gasztroenterológus utólagos ellátását igényli. Az esetleges pszichológiai társbetegségeket fel kell dolgozni egy terapeutával, hogy az elhízás hosszú távon enyhülhessen és a Pickwick-szindróma kiküszöbölhető legyen.
Kezelés és terápia
Feltétlenül szükséges, hogy a Pickwick-szindrómában szenvedő betegek csökkentsék súlyukat. A súlycsökkentés konzervatív módon történhet az étrend megváltoztatásával. Alternatív megoldásként a gyomor bypass alkalmazható. Ezenkívül a betegeknek szigorúan kerülniük kell az alkoholt. Még az altatókat sem lehet használni az alvászavarok ellenére. Az altatók csökkentik a légzési vágyat, ezért ellenjavallt a Pickwick-szindróma esetén.
Mivel a Pickwick-szindróma súlyosságától függően életveszélyes következményekkel járhat, a terápiát mindig speciális központokban, alváslaboratóriummal kezdik. Könnyebb esetekben gyakran elegendő, ha a beteget másképp helyezik el éjszaka. Súlyos esetekben pozitív orrnyomás-terápiát (nCPAP) alkalmaznak.
Éjszakai önszellőzés. A nagyon előrehaladott eseteket csak otthoni szellőzéssel lehet kezelni. A betegeket mechanikusan szellőztetik. A rendkívüli elhízás életveszélyes, hosszú távú következményeként a Pickwick-szindróma néhány éven belül végzetes lehet.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
Általánosságban elmondható, hogy a Pickwick-szindróma további lefolyása nagyon függ az érintett személy egészségi állapotától, így itt általános prognózist nem lehet megadni. A tanfolyam nagymértékben függ attól, hogy az érintett személy lefogy-e és mennyit, és hogy a túlsúly ellen fellépnek-e. Ha az alapbetegség nem gyógyul meg, a Pickwick-szindróma tünetei általában nem múlnak el, és sok esetben jelentősen súlyosbodhatnak. Ezért az első tünetek és jelek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni, és el kell kezdeni a kezelést, hogy ne legyenek további szövődmények és panaszok. A legrosszabb esetben a hatalmas túlsúly az érintett személy halálához vezethet, ha nem tesznek semmit.
Ha az elhízás csökken, a Pickwick-szindróma tünetei is általában eltűnnek. Teljes mértékben korlátozhatók is, ha a túlsúly teljesen csökken. Súlyos esetekben az érintetteknek a gép szellőzésére kell támaszkodniuk.
Általában az egészséges életmód pozitívan befolyásolja a betegség további lefolyását. Sok esetben a túlsúly jelentősen csökkentheti az érintett személy várható élettartamát is.
megelőzés
A Pickwick-szindróma a túlsúly következménye. A túlsúlyos betegek tehát súlyuk csökkentésével megakadályozhatják a szindrómát. Az egészséges és kiegyensúlyozott étrend abszolút követelmény a normális testsúlyhoz. A teljes gyümölcs étrend magas gyümölcs- és zöldségarány mellett ellensúlyozhatja az elhízást.
Ezenkívül a túlsúlyos embereknek biztosítaniuk kell a megfelelő testmozgást. Ha azonban nagyon túlsúlyos, forduljon orvoshoz, aki segít a fogyásban a fogyás előtt.
Utógondozás
A legtöbb esetben a Pickwick-szindrómában érintett személynek csak néhány, vagy csak nagyon korlátozott nyomon követési intézkedés áll rendelkezésre. A betegnek a betegség első jelei és tünetei után orvoshoz kell fordulnia, hogy ne legyenek további szövődmények vagy egyéb panaszok. Általánosságban elmondható, hogy a betegség további lefolyása nagyon függ attól, hogy az érintett személy képes-e csökkenteni a súlyfeleslegét és hogyan, így általános előrejelzés nem lehetséges.
A kiegyensúlyozott étrenddel folytatott egészséges életmód azonban pozitív hatással van a betegség további lefolyására. Az orvos elkészítheti az érintett személy számára a táplálkozási tervet is, amelyet mindenképpen be kell tartani. Az alvási problémákat az altatók segítségével lehet enyhíteni. Az érintett személynek mindig a helyes adagolást kell betartania, hogy ne legyen mérgezés.
Ha túlsúlyos, hosszú távon csökkentésre van szükség, mivel ez jelentősen csökkenti a várható élettartamot. Bizonyos esetekben az érintettek a saját családjuk segítségétől és támogatásától is függenek a mindennapi életben a depresszió és más pszichológiai zavarok megelőzése érdekében.
Ezt megteheti maga is
A Pickwick-szindrómában szenvedőknek már korán orvoshoz kell fordulniuk. Az alvás minőségének folyamatos javításával az érintettek gyakran maguk is enyhíthetik a tüneteket. Mindenekelőtt fontos a rendszeres alvás. A betegeknek minden nap ugyanabban az időben kell lefeküdniük, és napi hét és kilenc óra között kell aludniuk. Ideális esetben alvásmaszkot, füldugót és egyéb segédeszközöket használnak az alvás minőségének javítására.
A jó alváshigiéné nem képes meggyógyítani az alvási apnoét, de jelentősen enyhítheti a tüneteket. A túlsúlyos embereknek étrendet és testmozgást kell kezdeményezniük a súlyproblémák hosszú távú orvosolása érdekében.
A betegség előrehaladott stádiumában lévő Pickwick-szindrómás betegek ne aludjanak felügyelet nélkül, hogy sürgősségi ellátás esetén azonnal sürgősségi orvosi szolgálatot lehessen hívni. Legjobb esetben az állapotot korai szakaszban kezelik, ami korai diagnózist igényel. A betegségben szenvedők gyakran javíthatják tüneteiket azáltal, hogy más helyzetben alszanak, vagy beállítják alvási ritmusukat. Az olyan tényezők, mint az étrend és a testsúly, szintén befolyásolják a Pickwick-szindróma kialakulását.