Pramipexole - új remény a fibromyalgia kezelésére - reuma online
A pramipexol (Mirapex kereskedelmi név) a gyógyszer neve, amely a Parkinson-kór terápiájából ismert, de pozitív hatást gyakorol a fibromyalgiában szenvedő betegek fájdalmára és általános közérzetére is.
A dopamin-3 agonista pramipexolt (kereskedelmi név: Mirapex) hosszú ideje alkalmazzák a Parkinson-kór kezelésében és a "nyugtalan láb szindróma" kezelésében. Dr. által elvégzett vizsgálatok eredményei A. Holman (Pacific Rheumatology Associates, Renton WA) az Amerikai Reumatológiai Főiskola idei ülésén.
Tanulmányában Holman 60 súlyos fibromyalgiában szenvedő beteget kezelt. A betegség átlagos időtartama 8 év volt. A vizsgálatban résztvevők 28% -a szinte nem tudta elvégezni mindennapi tevékenységeit a fibromyalgia miatt. A vizsgálat során a betegek folytatták a szokásos gyógyszeres kezelésüket.
Ezen betegek kétharmada 4,5 mg pramipexolt is kapott naponta a vizsgálat részeként. 14 hetes kezelés után a pramipexol csoportban a fájdalom tünetei egyértelműen csökkentek (a vizuális analóg skálán 7,01-ről 4,48-ra, míg a placebo-csoportban 7,54-ről 6,82-re csökkentek). A betegek 42% -ánál a fájdalom legalább 50% -kal javult. Más fibromyalgia-specifikus tesztekben (PGIC és FIQ) a pramipexollal kezelt betegek jobban teljesítettek, mint a placebo betegek. A fáradtság, a fizikai funkciók és az általános közérzet jelentősen javult. A gyengéd pontok (fájdalmas nyomással járó területek) számát tekintve a pramipexol fölénye nem érte el a statisztikai szignifikanciát.
Összességében a pramipexolt jól tolerálták. A fő mellékhatások a súlycsökkenés és a szorongás voltak - mindkettő csak átmenetileg és a kezelés kezdetén jelentkezett. A Parkinson-terápiából ismert mellékhatások, például hirtelen alvási rohamok és hallucinációk, fibromyalgia-betegeknél nem fordultak elő.
Jelenleg nem ismert, hogy a pramipexol hogyan avatkozik be a fibromyalgia betegség folyamatába. Holman gyanítja, hogy egyrészt javulás lesz a mély alvás fázisaiban. Másrészt, a dopaminhoz hasonlóan, a pramipexol is különböző módon lép be az agy fájdalomközpontjába, és képes gátolni a fájdalomimpulzusokat.
Holman körülbelül öt éve alkalmaz sikeresen pramipexolt súlyos fibromyalgiában szenvedő betegeknél, akik nem reagálnak más gyógyszerekre vagy kezelésekre. Az FDA (Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal) még nem adott hivatalos jóváhagyást erre az indikációra, és a gyártó sem kérte.
Holman rámutatott két másik gyógyszerre, amelyek hatékonyságát a fibromyalgia kezelésében jelenleg tesztelik. A ropinirole (a Requip kereskedelmi név) szintén a Parkinson-terápia gyógyszereként szerepel. Eddig nem mutattak statisztikailag szignifikáns kezelési hatást, amely - Holman szerint - a túl alacsony tesztdózisnak köszönhető.
A Pergabalin (kereskedelmi név Lyrica) eredetileg epilepszia (görcsrohamok) és krónikus idegfájdalmak kezelésére engedélyezett. Az, hogy a fibromyalgiával kapcsolatos fájdalom mennyire reagál a pergabalinra, egy folyamatos tanulmány tárgya, amelyet Dr. L. Crofford (Kentucky Egyetem, Lexington).
1. Holman AJ, Myers RR. A fibromyalgia szindróma kezelése dopamin3 receptor agonista pramipexollal: kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat. Amerikai Reumatológiai Főiskola találkozója; San Antonio, TX; 2004. október 16–21 .; Absztrakt L19.
2. Holman AJ. A fibromyalgia kezelése dopamin agonista ropinirollal: 14 hetes, kettős-vak kísérleti, randomizált, kontrollos vizsgálat, 14 hetes vaks kiterjesztéssel. Amerikai Reumatológiai Főiskola találkozója; San Antonio, TX; 2004. október 16–21 .; Absztrakt 1870.